CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值分析

李之冰（吉林省遼源市中醫院放射科，吉林 遼源 136200）

CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值分析

李之冰
（吉林省遼源市中醫院放射科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的子宮肌瘤患者45例，經手術和病理檢查而明確診斷，均行CT檢查，對檢測結果進行分析和研究。結果 本組患者單個肌瘤12例，多發肌瘤33例，肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤3例；肌瘤直徑2.5～10.7 cm；子宮腔變形移位者35例（77.78%），密度較均勻者28例（62.22%），子宮彌漫性增大者25例（55.56%），膀胱受壓變形者14例（31.11%），直腸及乙狀結腸受壓形扁者4例（8.89%）。結論 CT檢查可以清楚的顯示出子宮肌瘤的一些特點，故而在子宮肌瘤的診斷方面具有較高的價值，值得推廣。

【關鍵詞】子宮肌瘤；CT檢查；診斷；價值分析

子宮肌瘤是婦科臨床中的常見病，也是女性生殖系統中最為常見的良性腫瘤，多發生于30～50歲之間的女性[1]，發病率約20%～40%[2]，且近年來有逐年升高趨勢。子宮肌瘤主要是因子宮平滑肌細胞增生而成，以平滑肌、纖維間質為主，亦可見少許纖維結締組織，生長較為緩慢，可引起月經期延長、月經量增加、下腹部疼痛感、急性出血、腹部捫及腫塊等癥狀和體征，同時存在惡變的可能，因此給廣大女性的健康和生命帶來一定的威脅，故針對此類人群，應做到早期檢查、早期診斷、早期治療，以把握最佳治療時機、提高治愈率、預防病情惡變、改善患者的預后。婦科檢查、B超或彩超是臨床中較為常用的診斷方法，但隨著醫學影像學技術的不斷發展和進步，CT檢查在子宮肌瘤診斷中的應用日趨增多，相關研究報道也明顯增加。本文通過回顧性分析，以探討CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的子宮肌瘤患者45例作為研究對象，年齡26～55歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；無明顯自覺癥狀11例，在體檢時發現，有不同程度的臨床癥狀34例，如月經的改變，經期延長、經量增多、陰道不規則出血，尿頻、尿急、尿痛、貧血、腹部包塊等。全部患者均采用CT檢查，并經手術、術后病理檢查確診為子宮肌瘤。

1.2 方法

全部患者均采用德國西門子公司生產CT機進行檢查，在檢查前4～6 h口服2%泛影葡胺溶液600～700 mL以充盈腸道，并囑患者檢查前1 h開始憋尿，待膀胱充盈后開始做CT平掃及增強掃描檢查，陰道處填塞紗布，掃描基線設定為恥骨聯合上緣，逐層向上掃描整個盆腔臟器，至盆腔器官消失為止，舌質掃描層厚為5 mm，層距為2 mm，部分可加3 mm薄層，做增強掃描應靜脈滴注增強造影劑碘帕醇80 mL，再做動脈實質期掃描。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果

本組共45例患者，經CT檢查后單個肌瘤12例，多發肌瘤33例，肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤3例，肌瘤直徑2.5～10.7 cm。

2.2 子宮腔表現

本組45例患者，發生子宮腔變形移位者35例（77.78%），具體為子宮腔體積縮小，呈線形或新月形，亦有部分患者出現子宮腔增大，其內見液性密度影，無規則形態，可能與腫瘤壓迫宮頸口有關[3]；未見子宮腔有明顯的形態和體積變化10例（22.22%）。子宮腔內見節育環11例（24.44%），對影像學診斷造成一定的影響。

2.3 密度變化情況

本組45例患者中，密度較均勻28例（62.22%），與正常子宮平滑肌密度等同或略低，多為子宮彌漫性腫大，或突出于子宮的腫物；另外密度不均勻17例（37.78%），呈多樣化表現，以低密度影為主，少見高密度影，無規則形態，見于突出于子宮的腫塊，或游離性腫塊。

2.4 子宮大小與輪廓表現

45例患者中子宮彌漫性增大25例（55.56%），較大肌瘤的子宮外形不規則，其它表現為分葉狀實質性腫塊，突出子宮表面，直徑為2.5～13.5 cm，CT表現為子宮增大，單發或多發，邊緣平整而光滑。

2.5 鄰近器官表現

本組45例患者，膀胱受壓變形者14例（31.11%），直腸及乙狀結腸受壓形扁者4例（8.89%）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中十分常見的良性腫瘤之一，患者多無明顯的臨床癥狀，多在體檢時發現，本病依據病史、癥狀、體征及婦科檢查等即可做出診斷，但由于子宮肌瘤的表現不盡相同，如某些特殊的或復雜的子宮肌瘤，子宮肌瘤的具體位置和性質，數目、體積、直徑等無從判斷，因此需要做某些輔助檢查以明確診斷。輔助檢查項目較多，如二維超聲、彩色多普勒超聲、X線檢查、CT檢查、MRI檢查及正電子發射體層成像等[4]，但各種檢查均有一定的優點及劣勢，臨床上應根據患者的具體特點酌情選擇。

本研究結果顯示，子宮肌瘤的CT表現有一定的特點，首先是子宮變形增大，無論單發或多發病灶均有不同程度的增大，但單發者增大范圍較小，以局灶性為主，而多發者增大范圍則相對更大，以彌漫性為主，但具體表現也有不同之處，如肌壁間肌瘤多為分葉狀增大，黏膜下肌瘤多為宮腔變形，漿膜下肌瘤則多見突出于子宮外的腫物[5]；其次是密度異常改變，子宮肌瘤的密度較為均勻，也有密度不均勻者，可見高密度和低密度，但高密度者少見；另外患者發生子宮肌瘤后，由于其體積較大，故而既可使子宮腔形狀和大小發生改變，同時又可對其臨近的周邊器官和組織造成壓迫[6]，研究結果即表明直腸、乙狀結腸、膀胱等均出現變扁、變形。

綜上所述，子宮肌瘤給廣大女性的健康、生活及生命帶來一定的影響，故而需要早期診斷和治療。影像學檢查是重要的檢查手段之一，其中CT檢查可清晰的顯示出子宮肌瘤的一些特點，并可明確其位置、大小、數目等，既可為臨床診斷提供可靠的依據，同時又可為手術治療提供了便利條件，故而CT檢查在子宮肌瘤的診斷方面具有較高的價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 湯連喜.CT平掃在巨大子宮肌瘤中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(11):85-87.

[2] 倫鳳森.B超與CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值比較[J].中國衛生產業,2013,11(24):149.

[3] 張海娟.子宮肌瘤CT表現及其診斷價值的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(19):568-569.

[4] 周懷君.子宮肌瘤的診斷[J].中國計劃生育和婦產科,2012,4(3): 34-37.

[5] 孟憲安.CT對子宮肌瘤患者的診斷價值分析[J].吉林醫學,2012, 33(13):2751-2752.

[6] 郭賀英.子宮肌瘤的CT診斷價值分析[J].中國醫療前沿,2013, 8(15):91

本文編輯：李淑雁

【中圖分類號】R711.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.036.02

作者簡介：李之冰（1975-），男，吉林省遼源市人，本科，主治醫師，研究方向：放射醫學