臨床醫(yī)學(xué)八年制科研能力的培養(yǎng)實(shí)踐及體會(huì)

曾位森，王宏

摘要：科研創(chuàng)新能力是高層次醫(yī)學(xué)人才必須具備的基本素質(zhì)。以往，醫(yī)學(xué)教育只重視臨床技能培訓(xùn)，忽視科研能力培養(yǎng)。通過(guò)拓寬人文、理工科知識(shí)面，采取啟發(fā)式教學(xué)，開(kāi)設(shè)探索性實(shí)驗(yàn)，實(shí)行基礎(chǔ)導(dǎo)師制，鼓勵(lì)和開(kāi)展課外科研活動(dòng)等方式，可以有效提高八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力是影響科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要障礙。減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高課外科研實(shí)踐要求，是進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生科研興趣的重要途徑。

關(guān)鍵詞：八年制;科研能力;培養(yǎng);體會(huì)

中圖分類號(hào)：G642.0???? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???? 文章編號(hào)：1674-9324（2014）41-0277-02

八年制醫(yī)學(xué)教育是參照國(guó)際高水平醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)和要求，十多年前才推出的一種長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育體制。無(wú)論是國(guó)家教育機(jī)構(gòu)還是普通民眾都把八年制醫(yī)學(xué)教育看作是一種精英教育，生源優(yōu)質(zhì)，社會(huì)期望值很高。衛(wèi)生部在《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中明確提出了八年制醫(yī)學(xué)教育應(yīng)堅(jiān)持八年一貫、整體優(yōu)化、強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)的培養(yǎng)原則。各試點(diǎn)高校根據(jù)這一原則，制定了很高的培養(yǎng)要求，普遍希望把八年制學(xué)生培養(yǎng)成有較寬厚的人文和自然科學(xué)素養(yǎng);有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí);有較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力;有較高的科研創(chuàng)新素質(zhì);有較強(qiáng)的交流、協(xié)作能力;有正確的職業(yè)價(jià)值觀和良好的職業(yè)操守[1]。科研創(chuàng)新能力是區(qū)分高層次醫(yī)師與普通醫(yī)師的重要標(biāo)志，關(guān)系到八年制醫(yī)學(xué)生將來(lái)能否參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，有什么樣的發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼耍髟圏c(diǎn)院校都非常重視八年制學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。然而，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行八年制醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間還很短，只有少數(shù)幾屆學(xué)生畢業(yè)，各地對(duì)八年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和評(píng)估還在探索和實(shí)踐之中，尚無(wú)統(tǒng)一的培養(yǎng)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。

本文結(jié)合我校有關(guān)八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐談?wù)剛€(gè)人的體會(huì)。

一、我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面普遍存在的問(wèn)題

1.自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)綜合知識(shí)不足，學(xué)科間缺乏交叉滲透。寬厚的人文和自然科學(xué)綜合知識(shí)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和激發(fā)創(chuàng)新思維的重要基礎(chǔ)。多學(xué)科知識(shí)的交叉滲透有助于開(kāi)拓科研思路，生發(fā)新的創(chuàng)新點(diǎn)[2]。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)是高中畢業(yè)后直接報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，大學(xué)期間專業(yè)設(shè)置偏窄，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生知識(shí)面不寬，相關(guān)邊沿學(xué)科知識(shí)匾乏，創(chuàng)造性不足。

2.缺乏科研實(shí)踐培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)科研涉及的內(nèi)容很多，包括科研思維能力、文獻(xiàn)檢索閱讀能力、實(shí)際操作能力、觀察運(yùn)用能力等多個(gè)方面。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育一般只注重臨床技能的培訓(xùn)，不注重科研思維和技能培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)課受時(shí)間和場(chǎng)地的限制，大都只開(kāi)展簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，幾乎沒(méi)有開(kāi)展探究性、綜合性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生課后也很少有跟教師接觸，很少有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與科研實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在高校大規(guī)模擴(kuò)招的這些年，醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間和內(nèi)容更是大為消減，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和器材嚴(yán)重不足，不少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)也被取消。

二、我校對(duì)八年制學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的幾種創(chuàng)新模式

1.與綜合性大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)八年制學(xué)生。我校屬于獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)科大學(xué)，僅有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科，缺乏人文和理工學(xué)科。為了拓寬八年制學(xué)生理工基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)面，我校從計(jì)劃招收八年制學(xué)生時(shí)就與國(guó)防科技大學(xué)簽訂了合作協(xié)議，讓學(xué)生在國(guó)防科技大學(xué)進(jìn)行理工科學(xué)習(xí)二年[3]。這種聯(lián)合培養(yǎng)模式一方面可以夯實(shí)學(xué)生的理工科基礎(chǔ)知識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力提供有力支撐;另一方面，學(xué)生接受國(guó)防科技大學(xué)軍事化的管理和培訓(xùn)可以錘煉意志品德，提升心理素質(zhì)。

2.實(shí)行小班授課，采用啟發(fā)式教學(xué)和PBL（Problem based Learning）教學(xué)模式。我校八年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課堂教學(xué)采用小班授課，由有豐富科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)教師主講。選用八年制或七年制專用教材，適當(dāng)增加相關(guān)領(lǐng)域前沿研究動(dòng)態(tài)的教學(xué)內(nèi)容，增加專題討論時(shí)間，注重啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。

3.在實(shí)驗(yàn)課中增加探究性、綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和時(shí)間。與五年制醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)課時(shí)不斷遭到壓縮的情況不同，我校在八年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中適當(dāng)增加了實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，特別注意增加了探究性、設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。探究性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。

三、鼓勵(lì)和支持八年制學(xué)生開(kāi)展科研實(shí)踐活動(dòng)

1.實(shí)行導(dǎo)師制。我校八年制學(xué)生在校期間實(shí)行導(dǎo)師制。第一階段由基礎(chǔ)課教師擔(dān)任基礎(chǔ)導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研活動(dòng);第二階段由臨床醫(yī)學(xué)課教師擔(dān)任導(dǎo)師，旨在幫助學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，提高臨床實(shí)踐和操作能力;第三階段導(dǎo)師由臨床學(xué)科的博士生導(dǎo)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床工作能力和科研能力培養(yǎng)，并指導(dǎo)完成學(xué)位論文。基礎(chǔ)導(dǎo)師制是一種培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才的創(chuàng)新教育模式。基礎(chǔ)導(dǎo)師必須具有高級(jí)職稱，有國(guó)家和省級(jí)的在研課題。每名基礎(chǔ)導(dǎo)師帶2～3個(gè)學(xué)生，學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，參與基礎(chǔ)導(dǎo)師的科研活動(dòng)，由基礎(chǔ)導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)。要求每個(gè)八年制學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，必須以第一作者或共同第一作者在專業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。學(xué)生與導(dǎo)師之間要定期進(jìn)行交流討論，介紹學(xué)術(shù)進(jìn)展，建議閱讀書目，對(duì)學(xué)生遇到的實(shí)驗(yàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)。此外，學(xué)校鼓勵(lì)基礎(chǔ)導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師合作，共同指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)。實(shí)行基礎(chǔ)導(dǎo)師制，一方面可以讓學(xué)生早期參與科研活動(dòng)，在文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、結(jié)果分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、論文寫作及實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作等方面的能力都能得到很好的鍛煉。第二方面，學(xué)生在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的良好科研氛圍中與導(dǎo)師、師兄、師姐朝夕相處、相互交流，可以豐富知識(shí)面，培養(yǎng)科研協(xié)作思想，激發(fā)創(chuàng)新思維，拓寬科研思路。第三方面，能使學(xué)生感受導(dǎo)師的學(xué)術(shù)風(fēng)采，激發(fā)其對(duì)科研的興趣，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度。在大五以上的臨床八年制學(xué)生中，有75%的學(xué)生寫過(guò)學(xué)術(shù)論文，還有許多有學(xué)術(shù)論文等待發(fā)表，一些學(xué)生能夠在核心期刊，以致國(guó)外著名刊物發(fā)表文章。

2.設(shè)立課外科研基金，鼓勵(lì)學(xué)生從事科研活動(dòng)。我校對(duì)所有醫(yī)學(xué)本科生設(shè)立課外科研基金。八年制學(xué)生因?yàn)橛挟厴I(yè)科研設(shè)計(jì)和論文答辯要求，對(duì)從事課外科研活動(dòng)非常踴躍。通常是幾個(gè)學(xué)生合作組成科研小組，根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，提出科研設(shè)想。科研小組根據(jù)科研興趣和方向，在校內(nèi)聯(lián)系有相似科研方向的指導(dǎo)老師，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下完善研究方案，提出科研申請(qǐng)。學(xué)校組成專家對(duì)所有科研申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)審、打分，對(duì)于立題新穎、研究方案可行的項(xiàng)目給予資助。課外科研經(jīng)費(fèi)雖然金額較小，但科研小組能在指導(dǎo)老師所在的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有效利用現(xiàn)有的科學(xué)資源和實(shí)驗(yàn)器材從事科研活動(dòng)，可以起到“四兩撥千斤”的效果。endprint

四、學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的體會(huì)和建議

1.課程安排太多，理論課時(shí)太多。由于對(duì)八年制醫(yī)學(xué)生期望太高，給八年制學(xué)生課程太多，每門課程的課時(shí)比普通五年制學(xué)生又增加了不少，致使八年制學(xué)生大部分時(shí)間都在課堂上，課余時(shí)間很少，很少有時(shí)間參與到課外科研活動(dòng)中。此外，各高校對(duì)八年制學(xué)生要求較高。我校還對(duì)八年制學(xué)生實(shí)行分流淘汰制。要求學(xué)生每門課程的考試成績(jī)達(dá)到優(yōu)良以上，英語(yǔ)四級(jí)、六級(jí)考試成績(jī)達(dá)到良好，否則就會(huì)被分流淘汰。這種高要求無(wú)形中給學(xué)生施加了很大的學(xué)業(yè)壓力，使他們的大部分課余時(shí)間也都在緊張地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)功課，背單詞、練聽(tīng)力，爭(zhēng)取取得好的考試成績(jī)。學(xué)業(yè)壓力大大削弱了學(xué)生參與課外科研活動(dòng)的時(shí)間和熱情。八年制學(xué)生生源優(yōu)良，普遍有較好的閱讀理解和自學(xué)能力，外語(yǔ)的讀寫能力也較一般本科生強(qiáng)。筆者給幾屆八年制的學(xué)生上過(guò)課，也作為基礎(chǔ)導(dǎo)師帶過(guò)幾屆八年制學(xué)生進(jìn)行課外科研活動(dòng)。總的感覺(jué)是八年制學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)牢固，思維活躍，分析和理解能力和文字寫作能力都要比普通本科生強(qiáng)。但由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)太重，壓力太大，雖然學(xué)生們有興趣參加課外活動(dòng)，但很少有時(shí)間和精力來(lái)參與課外科研活動(dòng)。最終，很少有同學(xué)能堅(jiān)持參與需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行具體實(shí)驗(yàn)的研究當(dāng)中，部分同學(xué)選擇參與不需要實(shí)驗(yàn)操作的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)、軟件開(kāi)發(fā)等“短平快”的研究，大部分同學(xué)在實(shí)驗(yàn)室只是走馬觀花，最后寫篇綜述交差應(yīng)付，得不到系統(tǒng)的科研基本技能培訓(xùn)。這樣，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)就會(huì)大打折扣。

2.建議。①適當(dāng)減少必修課程，縮短理論課時(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)是伴隨一生的事情。處于生物醫(yī)學(xué)知識(shí)像火山噴發(fā)的21世紀(jì)，在有限的本科在校學(xué)習(xí)階段，不可能把所有的有關(guān)生物醫(yī)學(xué)的知識(shí)全部掌握，學(xué)生重點(diǎn)要掌握的是基礎(chǔ)知識(shí)和基本原理。因此，本科教學(xué)的主要目的應(yīng)該是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自學(xué)能力，教授分析思考的方法。八年制學(xué)生自學(xué)能力普遍較強(qiáng)，可以適當(dāng)減少必修課程，增加選修課程，縮短理論課時(shí)，增加討論課時(shí)，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)壓力。我校教務(wù)部門也已經(jīng)意識(shí)到這一問(wèn)題，從去年開(kāi)始把在國(guó)防科技大學(xué)的理工科學(xué)習(xí)時(shí)間由二年縮短為一年半。這是一種好的現(xiàn)象，要進(jìn)一步把八年制學(xué)生從繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)中解放出來(lái)，還需要對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行適當(dāng)?shù)目s減。②適當(dāng)降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課考試成績(jī)的要求，增加課外實(shí)踐活動(dòng)的要求。對(duì)八年制學(xué)生的考試成績(jī)要求可以比普通本科生略高，但不應(yīng)太高。我國(guó)長(zhǎng)期的應(yīng)試教育已經(jīng)制造了不少高分低能的學(xué)生。考試分?jǐn)?shù)高，不一定其臨床技能和科研素質(zhì)就高。一個(gè)八年制學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)要求，應(yīng)重點(diǎn)考察其臨床實(shí)踐技能和科研創(chuàng)新能力，即畢業(yè)課題設(shè)計(jì)及論文寫作能力。如果對(duì)考試成績(jī)要求過(guò)高反而會(huì)抑制其獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力。

總之，八年制醫(yī)學(xué)教育還只是剛剛起步的新生事物，有關(guān)八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)還需要在教育實(shí)踐中不斷地探索，要不斷地改變固有的教學(xué)思維，改革培養(yǎng)模式，才能培養(yǎng)出符合未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)、創(chuàng)新性人才。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：曾位森，副研究員。endprint