消渴病氣陰兩虛證的中醫特色護理體會

楊 爽

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

消渴病氣陰兩虛證的中醫特色護理體會

楊 爽

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

目的：探討中醫特色護理對糖尿病的護理效果。方法：臨床通過對33例糖尿病患者進行了中醫辨證分型，按照中醫辨證施護原則實施護理措施，給予情志、起居、飲食、用藥運動、臨癥施護、健康指導等方面的中醫特色護理方法。結果：患者對護理技術的依從性為97%，對健康指導的滿意度為100%，93%患者認為運用辨證施護方法及中醫護理技術能有效緩解臨床癥狀，患者健康知識評分95.3±2（分）。結論：運用中醫特色護理能有效改善患者的臨床癥狀，控制患者的病情，提高患者對疾病的知識掌握程度，提高了患者護理依從性和滿意度，從而改善了患者的生活質量。

糖尿病；氣陰兩虛證；中醫特色護理

中醫認為糖尿病屬于消渴范疇，臨床上以多飲、多食、多尿、消瘦為主要特征。目前，根據國家中醫藥管理局公布的消渴病種的中醫護理方案，將消渴病（2型糖尿病）按常見證候要點分為：肝胃郁熱證、胃腸實熱證、脾虛胃熱證、上熱下寒證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證。氣陰兩虛證主要臨床癥狀有消瘦、倦怠乏力、氣短懶言、易出汗、胸悶憋氣、脘腹脹滿、腰膝酸軟、便溏、口干口苦、舌淡體胖、苔薄白干或少苔，脈虛細無力。內分泌科通過對33例消渴病氣陰兩虛證型的患者，運用中醫辯證施護原則，采取針對性的中醫特色護理，取得了較滿意的效果，現報到如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取2013年8月～11月收治消渴病氣陰兩虛證型33例，其中男15例，女18例，年齡27～74歲，平均61歲。所有患者經檢查后均符合糖尿病的診斷標準。

1.2護理方法

目前，臨床上治療糖尿病的主要方法為飲食、運動、藥物治療，但糖尿病患者病程長、易反復、并發癥多，患者飽受折磨。筆者根據中醫辨證施護原則，對消渴病氣陰兩虛證患者從六個方面實施中醫特色護理。

1.2.1生活起居護理

陰虛患者素體常有有陰虧燥熱的癥狀，平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪[1]。所以應為患者提供一個整潔、安靜、清涼、空氣有一定濕度的病室環境。運用中醫養生觀念指導患者以適應自然規律，順時養生原則調整作息，養成規律生活習慣。注意形體鍛煉時以有氧運動為宜，運動應循序漸進，不可過于勞作，以免損傷正氣。出汗時要注意防止吹冷風，以防外邪入侵。

1.2.2情志護理

情志變化可以直接影響人體內臟氣機功能紊亂[2]。情志失調導致氣機郁結、進而化火與消渴病發生、發展有密切關系[3]。患病后，患者往往將注意力集中在自身疾病上，胡思亂想，容易產生急躁易怒和憂思悲傷的情緒。護士應耐心細致，和藹親切，用中醫移情相制的方法轉移患者注意力，解除其思想顧慮，引導病人進行積極的自我心理調節，通過心理調適，情志舒暢愉快，則氣機調暢，氣血和平，經脈通利，有利于扶助正氣，促進疾病早日康復。

1.2.3膳食護理

控制飲食中的糖和脂肪的攝入是治療糖尿病的重要措施之一。根據糖尿病的不同病因病機施以合理的飲食，在每天總熱量控制的情況下，采用辯證論食的方法。指導病人選擇相宜的食品并結合食物的性味歸經，做到寒熱協調，五味不偏，才有利于健康[4]。指導患者宜選用益氣養陰之類藥膳調養身體，戒煙、限酒，忌食辛辣、香燥、溫熱刺激性食物。同時要讓患者明確認識飲食治療的重要性，學會合理地搭配糖類、脂肪、蛋白質等之間的比例，同時告知病人要應定時定量進餐。

1.2.4用藥護理

指導患者服用湯藥時易溫服，宜在進食后30分鐘服用，中西藥之間間隔30分鐘以上。告知患者如果湯劑放冷后，要溫服時，應先將其加熱至沸，使湯劑中沉淀的有效成分重新溶解，然后放溫服用，不宜只熱到不涼就服用因為湯劑放冷后許多有效成分因溶解度小而析出沉淀，如果只服用上清夜，舍去沉淀部分勢必影響療效。如加熱至沸，則已沉淀的有效部分可溶解，放溫后再服下，基本上與剛煎時效果相近[2]。使用降糖藥物治療時應告知患者藥物治療的重要性，指導患者掌握降糖藥物的服藥時間、劑量、用法、藥物作用及副作用。如患者使用胰島素治療時，應正確指導患者注射胰島素的方法，包括注射部位的選擇、注射方法、時間、皮膚的消毒、注射量的要求及胰島素的保存。在胰島素治療期間發生低血糖的患者，指導病人立即平臥休息，輕者應立即吃15～20g的含糖食物，如餅干、饅頭、糖塊，蜜糖水等，嚴重者遵醫囑靜脈注射50%的葡萄糖。

1.2.5運用中醫護理技術實施對癥處理

針灸對糖尿病有一定的療效，對其并發癥亦有很好的效果[5]。為患者選擇皮質下、內分泌、糖尿病點、腎、胰等耳穴實施耳穴壓豆治療；倦怠乏力者給予艾灸雙足三里、關元、氣海等穴位，或穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里等穴位；脘腹脹滿者給予吳茱萸熱熨腹部，或隔吳茱萸灸神闕、關元、中脘等穴位；腰膝酸軟者給予中藥熱熨腰部并指導患者進行氣海、關元等穴位按摩，艾灸腎俞、關元、三陰交等穴位。進行操作前，告知患者中醫治療的目的及作用。在實施中醫治療后要告知患者注意事項特別是進行熱治療時要注意觀察詢問患者皮膚情況，以免發生燙傷。

1.2.6健康宣教

通過每周四定期的糖尿病講座、發放糖尿病知識手冊的教育形式向患者及家屬介紹糖尿病的疾病知識、并發癥的預防、降糖藥物的種類及作用、中醫養生方法；通過實物操作演示、個體培訓的形式對教會患者進行血糖監測、胰島素注射等方法。讓患者學會自我管理。

2 結果

在患者住院期間，通過對33例患者的進行護理技術依從性、滿意度、護理效果評價、健康知識評分等四個方面的問卷調查，得到結果是：患者對護理技術的依從性為97%，對健康指導的滿意度為100%，93%患者認為運用辨證施護方法及中醫護理技術能有效緩解臨床癥狀，患者健康知識評分95.3±2（分）。

3 結論

糖尿病是一種常見的內分泌代謝紊亂性疾病，臨床常表現為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等。中醫學認為，本病屬“消渴”范疇，是有體質因素、憂思郁怒、外感邪毒勞倦損傷、嗜食醇酒肥甘等多種因素致肺燥、胃熱、腎虛而成，病機主要是燥熱偏盛、陰津虧耗。雖然胰島素治療在糖尿中有不可替代的作用，但是糖尿病是慢性疾病，難治愈、易反復、并發癥多。在臨床護理中發現對消渴患者根據中醫辨證施護原則采取針對性的護理措施，給予情志、起居、飲食、用藥運動、臨癥施護、健康指導等方面的中醫特色護理干預，能夠改善患者的臨床癥狀控制患者的病情，增強患者對疾病的知識掌握程度，提高了患者護理依從性和滿意度，從而改善了患者的生活質量。

[1] 張廣清,彭剛藝.中醫護理核心能力讀本(第1版)[M].廣東:廣東科技出版社,2013:68.

[2] 劉永蘭.中醫護理學基礎(第1版)[M].北京:學苑出版社, 2002:24.

[3] 劉文俊.中醫護理內科學(第1版)[M].北京:學苑出版社, 2002:173.

[4] 元東紅.糖尿病的中醫辨證施護與中醫護理干預[J].中外健康文摘,2011,8(37):317.

[5] 石學敏.針灸學(第1版)[M].北京:中國中醫藥出版社, 2002:257.

Experience of Chinese characteristics care about Diabetes Yin Deficiency Syndrome

Objective: To investigate the characteristics of Chinese medicine treatment of diabetes care benefits.Methods: 33 patients with clinical diabetes by patients TCM syndrome type, according to TCM nursing care measures to implement the principle of giving emotional, living, dining, sports medicine, clinical disease nursing, health guidance and other aspects of Chinese characteristics Care methods.Results: patients care technologies compliance was 97%, for health guidance satisfaction is 100%, 93% of patients believe that the use of Nursing in nursing methods and technology can effectively relieve symptoms, the patient's health knowledge score 95.3 ± 2 (points).Conclusion: The use of Chinese medicine in signature treatments can improve clinical symptoms, control the patient's condition, improve patient grasp the extent of knowledge of the disease and improve patient care compliance and satisfaction, thereby improving the quality of life of patients.

Diabetes; Qi Deficiency; Chinese characteristics care

R47

A

1008-1151(2015)06-0093-02

2015-05-11

楊爽（1983－），女（壯族），廣西桂林人，廣西中醫藥大學第一附屬醫院護師，從事內分泌科臨床護理。