533 例大學生心理咨詢案例分析

李美英

(湖南科技大學 圖書館，湖南 湘潭411201)

大學是培養青年接班人的主陣地，目前各高校均已設立心理咨詢機構，為在校師生的心理健康成長護航。心理咨詢作為一門事業，在我國還起步不久，為了進一步了解來訪者的心理求助意愿，咨詢師通過手頭所接待來訪者的情況分析，以進一步了解大學生的心理咨詢現狀，促進高校心理健康教育事業繁榮發展。

1 研究對象與研究方法

1．1 研究對象

本研究資料來自湖南高校某咨詢師自2006年9月至2012年7月所接待的533 例心理咨詢個案記錄，約為該校咨詢中心6年來總咨詢記錄的1/5。來訪者的人口學分布情況為:來訪者年齡在16 ～24歲;文科生245 人，理工科生263 人，藝科生15 人;大一學生149 人，大二學生179 人，大三學生144 人，大四學生35 人，研究生20 人;漢族學生521 人，少數民族學生12 人;男生263 人，女生270 人;獨生子女237 人，非獨生子女238 人。來訪者絕大多數為獨自主動來訪(比例為92．1%)，少數由同學或輔導員陪同來訪(由老師和同學共同陪同來訪的比例為3．0%，由老師陪同來訪的比例為0．6%，由同學陪同來訪的比例為4．3%)，由人陪同來訪的即為被動來訪者。心理咨詢不僅要對主動來訪者提供幫助，也要協助被動來訪者健康成長［1］。

1．2 研究方法

咨詢記錄的內容涉及來訪者所在院系、專業、年級、籍貫、姓名、性別、獨生子女情況、咨詢問題類型、來訪時間、主訴內容、咨詢建議等。采用spss11．5 處理數據。

2 結果與分析

2．1 來訪時間分布情況

從來訪時間看，表現出學期初和學期末偏少、學期中偏多的趨勢，與該校咨詢機構來訪時間分布情況一致;如2013年，某高校心理咨詢中心學期中來訪者較多(占52．8%)［2］。學期初和學期末學生分別忙于開學、考試的事情，對心理困惑的關注度偏低。

2．2 咨詢問題類型分布情況

在高校心理咨詢實踐中，在533 位來訪者中，一般性心理問題占絕大多數，比例為94．4%，精神疾病為2．8%，神經癥為3．8%。與學界觀點一致，也符合大學生的心理發展規律，大學生的一般性心理問題若得不到及時重視和處理，也會轉化為心理疾病，為個人、家庭和社會造成重大惡果。

一般性心理問題的分布情況為:情緒問題為79．2%，人際關系問題為41．7%，自我意識問題為34.1%，情感問題為32．1%，學習問題為31．0%，擇業問題為6．0%，適應問題為10．9%，睡眠問題為14.6%，家庭問題為15．2%。由此可見，情緒、人際關系、自我意識、情感、學習問題是困擾大學生的主要心理問題，也是發展性的心理問題。大學生中，寢室摩擦、女生糾紛都是大學生人際困擾的常見形式。

性別比較發現，一般心理問題中，男生學習問題(18．0%)高于女生(12．9%)，經卡方檢驗，χ2=7.469，p =0．006，性別差異比較顯著。女生家庭問題(9．4%)高于男生(5．8%)，經卡方檢驗χ2=4.684，p =0．03 ，性別差異顯著。神經癥中，女生軀體化傾向(2．3%)高于男生(0．8%)，經卡方檢驗，χ2=3.911，p =0．048，性別差異顯著。女生生理心理問題(1．7%)高于男生(0．4%)，經卡方檢驗，χ2=4.363，p =0．037，性別差異顯著。少數學生屬于神經癥或患有精神疾病，需要接受專業機構的心理治療或藥物治療。

2．3 心理咨詢方法分布情況

心理咨詢的方法和流派眾多，目的在于助人自助。533 例來訪者中，采用一種咨詢方法的比例是26.8%，采用兩種咨詢方法的比例為57．2%，采用三種及以上方法的比例為15．6%。咨詢師在心理咨詢實踐中，通常會使用兩種及以上方法進行咨詢，因為所有咨詢理論和技術的目的都殊途同歸——是為了達成助人自助目標。

諸多技術中，認知療法的使用頻率偏高，為88．7%，行為療法運用的比例為32．8%，人本療法的使用比例為44．8%，森田療法的運用比例是24．8%，催眠術、繪畫療法等的運用比例合計為3．8%。心理問題通常表現為觀念偏差和行為失調，從認知上調整當事人的觀念、從行為上矯正其不當行為有助于幫助來訪者重獲健康心靈。

3 討論

3．1 大學生心理咨詢的時間呈現學期中偏多的趨勢

心理咨詢領域有個常識，每逢季節交替之時往往是心理問題的高發時段，在心理問題排查過程中也印證了這一觀點。該校心理健康中心的心理問題報表在學期中人數較多，來中心咨詢的人也是學期中較多。這與中心的心理健康活動也有著密切的關系，每年4、5月份中心都會開展全校性心理健康活動月宣傳活動，每年10、11月份也會開展全校新生心理健康普查活動。在宣傳活動期間，學生在有心理困惑時會積極主動進行心理咨詢;在心理普查后，中心會對普查排查的心理問題學生進行咨詢約訪。因此，為了進一步提高心理咨詢機構的使用效率，除了機構定期舉辦的大型主題活動外，還應加強學期初和學期末的宣傳力度，至少保證大學生在有心理服務需要時能及時得到心理援助。

3．2 大學生心理咨詢的問題多為發展性問題

大學階段是大學生個人社會化的重要時期，九成以上的大學生來訪者的心理咨詢問題是發展性問題，如情緒問題、人際關系問題、學習問題等，這些問題是大學生活中常見的心理問題，屬于發展性問題［3］。高校應加強對大學生發展性心理問題的課題研究，并及時將學校心理咨詢由重矯正治療的傳統模式轉變為重預防、重發展的心理教育模式，將心理服務的對象由少數人群轉變為多數人群［4］，通過課題研究，為相關部門擬定促進大學生心理健康發展、充分挖掘其心理潛能、實現大學生群體心理和諧發展與成才的社會目標提供決策依據。

3．3 少數來訪者存在著心理咨詢顧慮

個別咨詢過程中，少數來訪者告訴咨詢師，曾經多次在咨詢室外徘徊而沒有進來預約，其中有一位來訪者告訴咨詢師，好朋友得知自己來過咨詢室后與自己絕交了。由此看來，心理咨詢機構還得加強心理咨詢常識的宣傳，破除來訪者心中的病恥感，使大學生能正確看待自己的心理困擾，在有需要時及時求助于專業機構。

3．4 大學生心理問題具有性別差異

卡方檢驗發現，大學生學習問題性別差異比較顯著，大學生軀體化傾向性別差異顯著，大學生生理心理問題性別差異顯著。這些差異是由于男女生的性別差異所致，例如大多數女生學習勤奮，而部分男生則貪玩懶散或沉溺于網絡游戲，所以男生更容易出現學習問題。同時，由于女生生性敏感，心理問題易感性較高，在出現心理問題后往往會產生軀體不適的感覺，或者說女生在有了生理不適后更容易產生心理不適的感覺。因此，高校應針對大學生的性別差異，開展專題性團體咨詢活動，引導大學生正確看待心理問題，并學會利用有效的資源及時化解各種問題。

3．5 咨詢師采用的咨詢方法常為兩種及以上

咨詢實踐發現，兩種及以上咨詢方法的使用占八成以上，原因在于各種心理咨詢理論和技術各有所長，因此，咨詢師在咨詢實踐中通常需要靈活使用不同的技術和方法，這提示心理咨詢師在培訓時要接受多種理論知識的熏陶，最好是精通兩種咨詢技術，同時對其他技術有所了解，在咨詢實踐中具有一雙慧眼——及時識別最適合來訪者的咨詢方法。此外，定期對咨詢師開展業務培訓也是促進咨詢師自我成長的重要舉措。

4 結論

總的來說，大學生的心理咨詢時間以學期中居多，提示高校要加強學期初和學期末的咨詢宣傳力度。大學生來訪的心理問題為常見的一般性心理問題，屬于發展性問題，隨著個體年齡的增長和社會閱歷的增加，有些問題能夠通過自我調節而化解，高?？舍槍Υ髮W生常見的心理困擾開展群體性心理健康教育專題活動如講座、心理團訓等。大學生中還存在的一些心理咨詢顧慮提示高校要繼續加大心理健康教育工作的力度，增強大學生的心理保健意識，并進一步提升心理咨詢機構的服務效能。針對大學生心理問題的性別差異，心理健康教育部門可開展專題研究，以更好地促進個體心理的健康發展。咨詢師的咨詢實踐表明，兩種及以上的咨詢方法是咨詢的必備技能，因此，咨詢師定期接受業務培訓是心理咨詢事業蓬勃發展的必然要求。

［1］周生江，藺桂瑞．對被動來訪者心理咨詢的探討［J］．石河子大學學報(哲學社會科學版)，2006，20(3):75 －78．

［2］李美英．某高校2013年心理咨詢來訪情況分析［J］．當代教育理論與實踐，2014，6(5):89 －90．

［3］李莉．某理工科院校280 例心理咨詢案例分析［J］．中國學校衛生，2010，31(8:):951 －953．

［4］馬建青．發展性咨詢:學校心理咨詢的基本模式［J］．當代青年研究，1998(5):8 －10．