促進農村多元化居家養老服務體系建設的對策※

○李冬梅

促進農村多元化居家養老服務體系建設的對策※

○李冬梅

傳統的中國養老模式以家庭養老為主，但是隨著經濟的發展和計劃生育的實行，導致了社會轉型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢。第六次人口普查數據表明，我國老年人口超過1.77億，占全國總人口數的13.26%。到本世紀中葉，這個數字將會上升到4億左右，即每四個人中就有一個老年人。目前全國80歲以上的空巢老人家庭占家庭總數的17.95%[1]。在這種趨勢下，家庭養老模式漸漸無法滿足養老的需要。

多元化居家養老是指將家庭、政府、社區等多部門多方面的養老責任綜合起來，是多方面互相取長補短，共同為居家的老人提供照料服務的養老方式。居家養老既可以減輕社會養老的負擔，又有利于老人在家庭中愉快地安度晚年。國內學者分別從社會學、經濟學、公共管理學、心理學等角度開展該問題研究，認為結合家庭養老和社會養老之優勢，推行居家養老是我國當前最佳的養老模式。居家養老是家庭養老和社會養老的有機結合，它是政府和社會力量依托社區，為居家的老人提供生活照料、家政、康復護理和精神慰藉等服務。由于老年人居住在家中卻享受著社區為他們提供的社會化的養老院式服務，因此有學者將居家養老服務比喻成是“沒有院墻的養老”。

一、農村居家養老服務體系發展現狀及問題

隨著人口老齡化程度的進一步加快，“421”型家庭（一對夫妻，四個老人，一個子女）不斷增多，子女不在身邊，老年贍養系數不斷增大，子女照料老人的能力逐步削弱，社會養老服務需求也隨之顯著提高，大力發展養老服務已是勢在必行[2]。目前，農村居家養老服務在各地紛紛展開，但大多都處于起步階段，老年服務設施規模較小，檔次較低，功能單一，難以滿足老年人群日益增長的物質、文化需要。

（一）起步晚且參差不齊

受經濟社會條件的限制，我國大多數農村地區還不具備開展居家養老服務的物質條件，只有部分經濟條件較好的地方在逐步探索農村居家養老服務，有的地方已經取得一定的成績，形成了一定的規模，但有的地方才剛剛起步，有些地方對居家養老服務工作認識不足，沒有擺到應有的位置，制定規劃、出臺政策、加大投入這幾項舉措仍然停留在起步階段，基層養老服務機構尚未全面展開工作。因此，整體起步晚且各地發展參差不齊。

（二）農村居民認可度和參與度不高

受傳統觀念的影響，農村居民從內心里真正接受居家養老需要一個過程。由于農村居家養老起步晚，又缺乏廣泛深入的宣傳，使全社會對居家養老服務工作的意義、性質、政策、舉措及程序、相關手續了解不多，很多農村居民還沒有弄清楚什么是居家養老，有的甚至都沒有聽說過。所以，總體上農村居民對農村居家養老服務的認可度不高，沒有認可，主動參與的人也就不多，參與度也自然不高。

（三）分頭管理尚未形成合力

農村居家養老服務體系建設是一項系統工程，需要各部門齊心協力，形成合力，共同推動農村居家養老服務發展。我國目前條塊分割的管理體制和條抓塊管的管理體系，不利于合力的形成。雖然民政部出臺了《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，共有十個部委辦共同關心參與居家養老服務工作，但落實到基層，發展社區老齡服務仍是民政、老齡部門熱心，其他部門參與和支持力度還需進一步加大，形成整體推進合力還要假以時日。

（四）市場化運作探索不夠深入

農村居家養老服務需要物質投入，全靠政府財政投入不現實，需要由政府主導，企業社會參與，逐步建立較為完善的市場化運作機制。目前，農村居家養老服在市場化運作方面的探索還較少，不夠深入，很多條件也還不夠完善，特別是涉及到場地、人員運作和經費的來源、老年人情況的調整核實評估等一系列問題較難落實。

（五）服務人員較缺乏

由于居家養老服務起步晚，還沒有形成規模，政府投入較少，補貼的標準較低，服務人員的工資太低，有的甚至達不到最低工資標準，持證服務人員特別是本地持證服務人員不愿意從事居家養老服務工作。參加居家養老服務工作的志愿者隊伍雖然從名單上看有很多，但缺乏有效組織，管理松散，難以持久開展活動。因此，農村居家養老服務人員較缺乏。

二、促進農村多元化居家養老服務體系建設的對策

（一）建立居家養老服務工作機制

促進農村多元化居家養老服務體系建設，需要進一步加強對居家養老服務工作的宣傳，各部門相互配合，各個地區根據自身實際情況形成相關機制。一方面要加強宣傳，營造居家養老的良好氛圍。進一步加強輿論宣傳，大力弘揚中華民族傳統美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育，使全社會確立家庭敬老、愛老、養老的思想，形成家庭養老的良好氛圍。同時，對那些遺棄甚至摧殘老人的子女，要通過傳媒予以揭露，使其受到輿論的譴責，對觸犯刑律的，要依法予以追究[3]。另一方面要完善工作機制，構建居家養老服務工作網絡。為了使老年人在家里、在社會上都有人問、有人管、有人提供服務，應該逐步搭建以家庭為主體、社區為依托、老齡辦為樞紐的“三位一體”工作網絡和服務機制。各村組要對60歲以上的老年人全部進行入戶調查摸底，并根據老人的生活習慣、健康狀況、家庭情況、子女聯系方式和生活需要等情況，為空巢老人、殘疾老人和特困老人建立詳細的居家養老服務檔案，鄉鎮明確分管領導、專兼職工作人員，搭建農村社區居家養老“一站式”服務平臺，建立上下聯動、部門配合的居家養老服務網絡。

（二）綜合運用現代信息技術

各個部門要相互配合，相互交流，民政部門要發揮組織牽頭、綜合協調作用，制定規劃及相關政策，指導居家養老服務工作順利開展，其他部門要根據各自的工作職責，積極做好相應工作，為農村居家養老工作提供政策、資金等方面的支持，形成整體合力[4]。大力推廣“一鍵通”服務模式，建成居家養老呼叫服務網絡，建立覆蓋全社區的居家養老呼叫服務網絡，綜合運用多種網絡通信技術、大眾化終端設備和完善統一的社區居民網絡，進一步拓展社區求助與服務渠道，保障社區居民不受地域和時間限制享受普遍服務。在有條件的農村社區研究應用信息產業及現代服務業領域相結合的無線網絡、智能傳感器和信息處理技術，探索建立老年人長期照料護理體系的信息化支撐平臺[5]。利用現代信息技術，建立綜合性信息網絡機制。

（三）加強居家養老服務人員的培養

加強居家養老管理、服務人員的培養，努力建設一支專業化的工作隊伍。居家養老服務人員應具備家政服務、康復護理等各種專業知識，人員可以是長期、短期、定期、臨時的。服務要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購物、護理以及精神方面的需要——陪同讀書、看報、看電視、聊天等。服務人員可以由村指定，有條件的地方可以推出企業購買服務，利用“村企結對”的優勢，將服務人員編入一些愛心企業職工名單，這些人平時不用到企業去上班，而是專門為村里的老年人開展服務，工資由企業支付，政府給予適當補貼，這樣老年人享受的服務既實在又長久，深受各方歡迎。

（四）將居家養老和社區服務相結合

居家養老服務，內容應豐富多彩，方式應靈活多樣。服務內容應包括求助、醫療、文化娛樂等服務。農村社區應盡快結合本村環境和優勢，要從老人實際需求出發，著力成立居家養老服務中心（站點）普遍開展日間照料服務，農村社區衛生站點應提供醫療康復、護理保健、開設家庭病床等項便民服務。服務形式可采取上門服務（居家服務）、社區設施服務（如社區活動中心）、社區援助網絡服務（如社區結對關心）等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。可在一個村或自然村成立建立老年人家庭休閑活動室，為農村空巢、獨居、高齡老人文化生活搭建平臺，形成居舍相依、鄰里相伴、興趣相投、冷暖相知更具特色的濃厚氛圍。要充分利用現有社區資源，大力發展社區志愿者隊伍。努力造就一支由黨員、干部、學生、居民群眾等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區居家養老管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優勢，自己管理自己，自己服務自己。

（五）將居家養老服務產業化和福利化相結合

我國養老服務堅持產業化的方向，并不是意味著應當像其他產業一樣完全市場化。由于養老服務具有社會福利的屬性，它的消費對象是收入水平總體偏低的老年群體，因此它的市場化程度和對營利的追求應當受到適當的限制和調節，應當把居家養老服務的“產業化”和“福利化”有機結合起來。國家確認養老服務“營利性的生產經營活動”的產業地位，通過財政資金投入和實行相對特殊的優惠、扶持政策，使各種非政府的資金投入可以得到回收或合理的利潤，使從業人員的收入可以達到社會平均水平，從而鼓勵各種非政府資金的大量投入，促進養老服務的大規模發展。在此基礎上，使全社會有需要的老年人都能獲得符合標準的、專業化的、價格可承受的機構養老服務和居家養老服務，逐步提高老年人的福利水平。

[1]國家統計局第六次全國人口普查數據.http:// www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

[2]翟耀忠.農村居家養老服務離我們還有多遠[J].江蘇政協，2011，（5）.

[3]蔡建國.發展居家養老，促進社會和諧[J].社會福利，2008，（10）.

[4]張福順.加快居家養老服務體系建設的五點政策建議[J].社會福利，2009，（6）.

[5]黃宏磊.老齡化背景下農村多元化居家養老服務體系建設研究——以湖北省為例 [J].農業經濟，2012，（3）.

（作者單位 湖北職業技術學院思政部）

（責任編輯 田鶯歌）

湖北省教育廳2013年度人文社會科學研究項目《孝文化視閾下農村多元化居家養老服務體系建設研究》（編號：13q124）。