PBL教學在神經外科臨床教學中的應用探索

新疆醫科大學第一附屬醫院神經外科 朱國華 王西憲 蘇 丞 李紹山

PBL教學在神經外科臨床教學中的應用探索

新疆醫科大學第一附屬醫院神經外科 朱國華 王西憲 蘇 丞 李紹山

神經外科學專科性強，知識點龐雜，且與神經解剖學、影像學等多學科存在交叉，故神經外科學是臨床教學的難點。目前新教學改革對醫學生教育有了更高的要求，因此，我們針對神經系統具有整體性和系統性的特點，開展了以問題為核心，以學生為中心的PBL教學模式，通過模擬臨床現場展開教學，取得了顯著的教學效果。本文就以學生自主學習為主的PBL教學模式的實施方法、優點和局限性展開討論，以期為后續教學工作提供經驗借鑒。

PBL 神經外科 臨床教學 教學模式

PBL(Problem-based learning)教學模式是學生為中心，教師起引導角色，以問題為核心，實現培養學生創新思維和提高自主學習能力的全新教學模式。PBL教學模式誕生于20世紀70年代，是現在國內外盛行的一種教學方法，教學效果十分顯著。田溪泉等在泌尿外科臨床教學過程中引入PBL教學模式，獲得了顯著的教學成果。

神經外科臨床教學有很突出的特點：一是專科性強，多數內容概念比較抽象，不易理解，學生對所學內容常感到難懂、難記、難掌握。二是神經外科在外科學教學過程中非主干課程，課時安排少但教學任務艱巨。三是神經外科的臨床教學特點為在理論知識基礎上要求實踐性和技術性，并和神經解剖學、影像學等學科存在交叉，學習難度較大。神經外科臨床教學的以上特點，促使我們積極探索能夠顯著提高教學效果的新方法。

一、PBL教學實施方法

1.教師課前準備

教師依據神經外科教學大綱的教學目的，準備臨床病例資料，并根據學生具體情況設計問題，同時對教學效果做預期評估。由講師專門負責PBL學生。

2.教學過程

學生課前準備：課前一周將整理后的典型病例，用恰當的方式，運用在課程材料中，培養學生理論聯系實際，分析和解決臨床實際問題的能力，使臨床神經外科教學收到更大的實效，并結合病例提出問題，提供部分參考教材、文獻目錄，學生利用圖書館或互聯網資源查閱文獻，準備5～7分鐘發言稿或課件。臨床病例準備：將學生分為5人小組，選組長1人，輪流進行，教師將相關病例分給學生，然后由學生床旁進行采集病史與體格檢查。課堂討論以小組為單位，由組長主持，教師作最后總結。

3.基本要素：

（1）以問題為學習的核心，學生的一切學習內容是以問題為主軸而架構的。但問題須是其在未來專業領域可能遇到的無固定的解決方法的問題。

（2）以小組間協作學習與自主學習為主，學生可通過共同學習提高交往與協作能力；以學生為中心，學生必須擔負起自主學習的責任，并在問題解決和課程結束后進行自我評價與小組評價。

4.師生角色

師生雙方在解決問題過程中角色究竟如何扮演：組織形式上，教師是導演，學生是演員。要求教師首先要設置具有一定挑戰性的問題，然后幫助組長組織成員明確分工，并鼓勵成員積極互動，教學過程中不斷提出問題促進學生積極思考。在解決問題的過程中，教師像合唱團的指揮和聲樂指導，而學生是合唱團成員。當問題被學生通過自主學習方式解決后，教師組織小組間討論所得結論是否準確，并做出總結報告。

5.PBL教學對教師的要求

PBL教學作為一種開放式的全新的教學模式，對教師的自身素質與教學能力提出較高的要求，PBL教師不但需要扎實掌握神經外科本專業內容，還要熟練掌握影像學、神經解剖學等相關學科知識，并具備設計問題與分析問題的能力，更要善于調動學生自主學習的積極性。

6.PBL教學對學生的要求

PBL教學能否順利進行，還取決于學生的配合程度，從課程資料準備開始，就需要結合教學大綱以及課程內容閱讀大量國內外相關文獻，并積極和小組成員交流溝通，同心協力獲得解決問題的最佳方案。

二、PBL教學模式引入臨床教學的優勢

現階段，醫學知識日新月異，學科得到極大的細化，但學科間缺乏必要的溝通，學生唯有通過積極的自主學習才能獲得較好的學習效果。因此，傳統的教學模式已經不能適應新的形勢，改變教學理念，確立以學生為中心的新教學模式已刻不容緩。PBL教學模式以問題為引導，提高學生學習主動性及自學能力，并培養學生運用多學科知識綜合分析能力和創新思維。

三、展望

目前，提高自主學習能力是高等醫學教育課程改革的趨勢之一，而PBL教學模式以“問題”為核心內容，以“問題”為基礎激發學生學習主動性，是一種高效的教學方法。為了適應醫學課程改革要求，在神經外科臨床教學中應用PBL教學法能夠顯著提高醫學生發現問題，解決問題的能力，培養醫學生縝密的邏輯思維和創新思維，是一種值得推廣的高效的教學方法。

[1]李皓桓，朱俊勇，柯陳榮.基于本體技術的PBL教學法在骨科臨床見習中的應用[J].醫學教育探索，2010

[2]田溪泉.多媒體技術與PBL教學模式在泌尿外科實習教學中的應用[J].中國病案，2010

[3]王迎松，魯 寧，劉 路.PBL教學模式在骨科臨床實習教學中的探索與應用[J].中國現代醫生，2010

[4]齊建光，陳永紅，王主燕.以問題為基礎學習教學方法實施中的問題與對策[J].中華醫學教育雜志，2008

（通訊作者:李紹山）

ISSN2095-6711/Z01-2015-07-0161