自我管理教育對膀胱腫瘤患者術后的影響

洑玨

(江蘇省常州市腫瘤醫院內科 江蘇 常州 213001)

近年來，我國人群中腫瘤發病呈上升趨勢，膀胱腫瘤是比較常見的泌尿系統腫瘤，好發于中老年男性。對膀胱腫瘤目前多以手術治療，手術治療后的護理對患者的康復極為重要。膀胱腫瘤的護理不僅在于護理人員的幫助，也在于患者的配合與自我管理，目前有關膀胱腫瘤患者自我管理的研究甚少，現將自我管理教育對膀胱腫瘤患者的影響匯報如下:

1.資料與方法

1.1 研究對象 選取2013 年1 月至2015 年1 月在我院治療的100例膀胱腫瘤手術患者為研究對象。患者均能進行常規的語言文字交流;能按要求獨立完成問卷;排除有精神疾病及其他嚴重疾病患者。將患者隨機分為干預組和對照組各50 例，其中干預組男性42 例，女性8 例，平均年齡(55.32 ±9.47)歲;對照組男性43 例，女性7 例，平均年齡(56.78±10.32)歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及疾病治療情況上均無統計學差異，研究符合知情同意原則。

1.2 方法

1.2.1 教育實施者 主要為病區專科護士及床位醫生。所有成員均受到自我管理教育的培訓。

1.2.2 干預方案 ⑴對照組:在患者住院期間進行常規的健康知識宣教和常規護理;⑵干預組:在常規護理基礎上進行自我管理教育干預。通過制定自我管理手冊進行個性化自我管理干預，在住院期間每天進行一次自我管理教育。

1.2.3 評價工具及測評時間 ⑴一般資料調查問卷:主要用于患者年齡、性別、文化程度以及治療情況等一般流行病學資料的調查。⑵記憶癥狀評估量表:該量表來源于美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心［1］，是一個包括軀體和心理癥狀的多維癥狀評估量表。⑶癌癥治療功能評估量表:該量表用于腫瘤患者生命質量的評估，信度較高［2］。在患者入院第一天進行一般資料調查和評估量表的初次測評，在患者出院前一天再次進行評估量表測評。

1.2.4 統計學處理 所有數據均通過Excel 表格進行錄入，采用SPSS19.0 軟件進行統計學處理。計量資料采用t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者癥狀水平的比較入院時，兩組患者的癥狀水平沒有顯著差異(P ＞0.05)，出院時干預組得分較入院時下降明顯(P ＜0.05)，且顯著低于對照組(P ＜0.05)，而對照組得分較入院時也有下降，但無統計學意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 干預前后兩組患者癥狀水平的比較(±s，分)

表1 干預前后兩組患者癥狀水平的比較(±s，分)

* 與對照組比較，P ＜0.05。

組別 入院第一天 出院前一天干預組 0.79 ±0.45 0.21 ±0.09*0.77 ±0.42 0.58 ±0.20對照組

2.2 兩組患者生命質量狀況的比較入院時，兩組患者的生命質量狀況評分沒有顯著差異(P ＞0.05)，出院時干預組得分較入院時明顯上升(P ＜0.05)，且顯著高于對照組(P ＜0.05)，而對照組得分較入院時未見統計學差異(P ＞0.05)，見表2。

表2 干預前后兩組患者生命質量狀況的比較(±s，分)

表2 干預前后兩組患者生命質量狀況的比較(±s，分)

* 與對照組比較，P ＜0.05。

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3.討論

隨著醫療技術的提高，相當一部分腫瘤在急性治療期后作為一種可調控的慢性疾病需進行長期照看護理。Lorig 等［3］認為慢性病自我管理的任務主要包括醫療管理、角色管理、情感管理共三大任務，并且自我管理還需具備六大技能，包括解決自身健康問題的能力、知情決策能力、獲取和利用資源的能力、與醫療服務提供者形成良好合作關系的能力、行動計劃能力、自我裁適能力。本文中干預組膀胱腫瘤患者在常規護理基礎上進行自我管理教育后，出院時癥狀水平和生命質量水平都較入院時有顯著改善(P ＜0.05)，而僅實行常規護理的對照組患者出院時和入院時比較，未發現明顯改善(P ＞0.05)。由此可見，自我管理有助于緩解腫瘤患者癥狀和提高患者生命質量水平。

［1］ Portenoy RK，Thaler HT，Kornblith AB，et al.The Memorial Symptom Assessment Scale:An Instrument for the Evaluation of Symptom Prevalence，Characteristics and Distress［J］.Eur J Cancer，1994，30(9):1326 -1336.

［2］ 萬崇華，孟瓊，湯學良，等.癌癥患者生命質量測定量表FACT-G中文版評介［J］.實用腫瘤雜志，2006，21(1):77 -80.

［3］ Lorig KR，Holman HR.Self management education:history，definition，outcome and mechanisms［J］.Ann Behav Med，2003，26(1):1-7.