早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

鄭桃林

(山西省朔州市人民醫(yī)院 山西 朔州 036002)

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，或存在潛在的糖耐量降低、直至妊娠期才出現(xiàn)和確診的糖尿病，不包括妊娠前已確診的糖尿病［1］。為研究早期護理干預對妊娠糖尿病孕婦血糖控制情況及分娩結(jié)局的影響，筆者將就診于我院的符合要求的216 例孕婦納入研究，得到滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)將具體研究過程及所得結(jié)果整理并匯報如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院2011 年1 月到2014 年6 月期間收治的妊娠糖尿病患者。共216 例。依據(jù)是否進行早期護理干預分為觀察組和對照組，每組108 例。觀察組108 例中初產(chǎn)婦73 例，經(jīng)產(chǎn)婦35 例;產(chǎn)婦年齡范圍為21 ～34 歲，平均年齡為(27.9 ±3.7)歲;孕周范圍為20 ～28 周，平均孕周為(23.1 ±2.1)周;文化程度:高中及以上者87 例，高中以下者21 例。對照組108 例中初產(chǎn)婦74 例，經(jīng)產(chǎn)婦34 例;產(chǎn)婦年齡范圍為22 ～35 歲，平均年齡為(27.7 ±3.6)歲;孕周范圍為20 ～28 周，平均孕周為(23.3 ±2.2)周;文化程度:高中及以上者85 例，高中以下者23 例。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究納入標準為:①患者于我院門診部接受糖篩檢查確診為妊娠糖尿病患者，且于我院產(chǎn)科分娩。產(chǎn)婦均為單胎妊娠，妊娠過程中未出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、胎兒發(fā)育遲緩或缺陷等癥狀;②具有良好的依從性，能夠積極配合進行相關(guān)護理治療工作，自愿簽署本研究相關(guān)知情同意書。排除標準:①患者除具有妊娠糖尿病外的如心臟病、高血壓等嚴重全身性疾病者、子癇等;②研究過程中由于自身原因未能按照本研究提供的護理干預進行實施者，或由于個人原因未能于我院分娩者。

1.2 方法

所有患者進入本研究后接受相關(guān)檢查，確保健康狀態(tài)。對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上進行早期護理干預，主要包括健康教育、心理指導、飲食指導、運動指導、病情監(jiān)測及藥物指導、生活指導等。具體內(nèi)容如下。①健康教育:做好孕婦的健康教育工作，為本研究的產(chǎn)婦舉辦知識講座，使家屬及孕婦對妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、進展及對產(chǎn)婦及新生兒不良影響等相關(guān)知識有一定了解。②心理指導，護理人員應鼓勵患者及家屬講出心中擔憂，并為患者提供針對性的處理措施。恰當?shù)貞谜Z言和非語言溝通方式，鼓勵患者講解不良情緒發(fā)生緣由并給予有效措施處理。③飲食指導:為患者制定嚴格的飲食計劃，避免過度飲食導致血糖升高及營養(yǎng)過剩，同時注意避免攝入不足導致孕婦及胎兒低血糖等情況出現(xiàn)。孕婦飲食的原則為少量多餐，同時盡量避免辛辣、生冷等刺激性食物，適量增加纖維及鐵、鈣、鎂的攝入，以減輕胰島素抵抗對孕婦的傷害。④運動及生活指導:指導孕婦進行適當運動。講解孕婦運動的重要性，適當運動可提高孕婦機體對胰島素的敏感性，同時避免營養(yǎng)過剩導致胎兒體重過大的情況出現(xiàn);在運動過程中推薦孕婦進行有氧運動，以散步及孕婦操為主。運動強度應結(jié)合孕婦的體質(zhì)進行確定，避免過度勞累造成低血糖出現(xiàn)。在運動過程中需家屬陪同，避免出現(xiàn)意外情況。⑤病情監(jiān)測及藥物指導:護理人員應指導患者進行自我血糖監(jiān)測，可將每日血糖情況記錄于紙上，待進行產(chǎn)前檢查時使醫(yī)師檢查血糖控制情況，以便調(diào)整飲食及運動量。若患者血糖需進行藥物治療，應做好胰島素使用的指導工作，避免用藥失誤出現(xiàn)嚴重后果。⑥生活指導:妊娠期間應進行衛(wèi)生宣教，保持口腔清潔，勤換洗內(nèi)衣褲，以減少感染發(fā)生;若發(fā)生感染應及時就診積極治療，避免對胎兒造成不良影響。整個孕期應堅持規(guī)律產(chǎn)檢，定期行胎心監(jiān)測、宮高、腹圍測量以便了解胎兒發(fā)育情況。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標包括兩組孕婦血糖控制情況及母嬰結(jié)局情況。血糖控制情況若整個研究期間孕婦血糖(空腹血糖及餐后2 小時血糖)控制于正常范圍內(nèi)且無較大波動則視為血糖控制滿意，否則為不滿意。母嬰結(jié)局包括產(chǎn)婦及胎兒情況，產(chǎn)婦情況主要統(tǒng)計出現(xiàn)妊高癥、感染、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等情況;胎兒情況主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒肺炎等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 對研究收集的資料進行統(tǒng)計學處理和分析，計量資料間比較選擇t 檢驗，計數(shù)資料選擇X2檢驗，用P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

觀察組108 例中血糖控制滿意者89 例，不滿意者19 例，血糖控制滿意率為82.41%;對照組108 例中血糖控制滿意者55 例，不滿意者53 例，血糖控制滿意率為50.93%;觀察組患者血糖控制滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(X2=24.08，P ＜0.01)。

2.2 兩組患者母嬰結(jié)局比較

兩組患者母嬰結(jié)局比較如表1、表2。觀察組患者產(chǎn)婦不良結(jié)局及新生兒不良結(jié)局均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦不良結(jié)局比較

表2 兩組新生兒不良結(jié)局比較

3.討論

在患者妊娠早期進行健康指導可使患者及家屬對妊娠期糖尿病相關(guān)知識有一定的認識，幫助其更好的度過妊娠期;孕婦在懷孕過程中得知自己患妊娠糖尿病會由于擔心胎兒及自身健康存在恐慌、焦慮等不良情緒，而及時的心理指導可避免不良情緒的產(chǎn)生;早期護理干預中的飲食及運動指導，幫助產(chǎn)婦更好的保持血糖平穩(wěn)，同時避免營養(yǎng)過剩導致巨大兒的出現(xiàn)［2］。本研究將就診于我院符合要求的216 例妊娠期糖尿病孕婦進行分組研究，發(fā)現(xiàn)進行早期護理干預對孕婦及新生兒具有積極意義，可使患者在妊娠期間控制血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)，同時減少分娩后產(chǎn)婦及新生兒不良結(jié)局的發(fā)生。因此及時有效的早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦具有積極意義，可提高孕婦對血糖的控制效果，同時減少孕婦及新生兒不良結(jié)局的產(chǎn)生，值得臨床推廣使用。

［1］ 梁海英，陳兢思，趙丹曦，等.妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的臨床調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2008，23(27):3868 -3870.

［2］ 鄒丹，金豐梅.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響［J］.臨床護理雜志，2013，12(3):12 -14.