臨床舒適護(hù)理措施對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及功能獨(dú)立能力的影響

劉秀梅

(黑龍江省雙鴨山市寶清鎮(zhèn)衛(wèi)生院 黑龍江 雙鴨山 155600)

上肢骨折患者術(shù)后的身體舒適度以及生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。通過舒適護(hù)理的干預(yù)方法，可以有效緩解患者術(shù)后的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。文章選取60 例上肢骨折患者進(jìn)行研究，采用舒適護(hù)理的效果較好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集到我院2012 年3 月-2014 年3 月收治的60 例上肢骨折患者作為研究對象，入院均進(jìn)行了疾病診斷，沒有高血壓、肝腎疾病、感染性疾病以及精神疾病患者。其中男37 例，女23 例;年齡24 -65 歲，平均年齡(40.65 ±2.3)歲。比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異具有可比性，P ＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行麻醉后的清創(chuàng)處理，給予血管、神經(jīng)等的修復(fù)，采用骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。給予對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組給予舒適護(hù)理方法。

給予干預(yù)組舒適化管理方式。(1)環(huán)境:調(diào)節(jié)好室內(nèi)的光線，將室溫調(diào)節(jié)到20° -22°。睡覺前，光線要暗，以可視物體為參照;白天可以給予患者播放一些輕音樂等舒緩的音樂，幫助患者放松心情;同時還要促進(jìn)患者之間的相互交流，給患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境。(2)心理:開展集體和個體的心理舒適指導(dǎo)。護(hù)士要采用親切、輕松的語言對每位患者進(jìn)行問候，將病房的氣氛活躍，適時詢問、安撫;對于個別患者要加強(qiáng)針對性的心理指導(dǎo)，及時和家屬溝通、參與護(hù)理，讓患者感受更多的關(guān)心。(3)疼痛:采取分散患者注意力、放松調(diào)節(jié)、按摩刺激等手段進(jìn)行護(hù)理。比如讓患者看電視、收聽廣播等分散其注意力，選擇的內(nèi)容要?dú)g快、輕松，患者喜歡看;教給患者呼吸的方法，讓其學(xué)會調(diào)節(jié)呼吸，放緩呼吸的頻率，將全身肌肉放松，每次5 -10min，每天3 -5 次;給予患者術(shù)口周圍好皮膚的冷敷、按摩等，將疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)轉(zhuǎn)移，取得信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系［1］。(4)并發(fā)癥:按照患者術(shù)后的骨折情況，采用側(cè)鍵臥、平臥，吊起患肢，增進(jìn)血液循環(huán)，改善水腫、疼痛狀態(tài)。臥具整潔，肢體受壓位置放置軟墊，避免壓瘡。讓患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，正確吐痰，避免肺部感染;便秘的預(yù)防，要讓患者家屬幫助給予腹部按摩，健康飲食。(5)功能訓(xùn)練:鼓勵患者在早期實(shí)施功能獨(dú)立能力的訓(xùn)練，從坐起到下床，護(hù)士初期要進(jìn)行協(xié)助，訓(xùn)練前告知訓(xùn)練要點(diǎn)、目標(biāo)，訓(xùn)練中播放輕松的音樂;如果是被動的活動，要借助連續(xù)被動輔助裝置;康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，并且及時給予患者獎勵等。

1.3 療效評定方法

疼痛評價:術(shù)后次日、第7 日、出院前分別開展疼痛評價，制定并使用疼痛數(shù)字評價量表(NRS)來評價疼痛程度，以0 -10 分別代表無痛到最痛的評分，患者按照自身的疼痛感選取分?jǐn)?shù)。

功能獨(dú)立能力評價:在出院前，要用HSS(hospital for special surgery )評分系統(tǒng)評價關(guān)節(jié)功能，主要有疼痛、功能、肌力、減分項(xiàng)目、屈曲畸形、活動度等，采用百分制，滿分為100，功能能力的差為≤59 分，中為60 -69分，良為70 -84 分，優(yōu)為≥85 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn) 檢驗(yàn)，計量資料以±s 表示，用t 檢驗(yàn)，差異顯著，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

術(shù)后護(hù)理疼痛的對比。兩組在術(shù)后次日、第7 日、出院前其NRS 疼痛評分均顯著下降，P ＜0.05;可是在術(shù)后的各個時間節(jié)點(diǎn)上對比其NRS 疼痛評分，對照組顯著低于干預(yù)組，P ＜0.05，如表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛的比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后疼痛的比較(±s)

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術(shù)后功能獨(dú)立能力的對比。干預(yù)組的HHS 評分明顯高于對照組，干預(yù)組在功能獨(dú)立能力提升上顯著優(yōu)于對照組，其中康復(fù)效果尤佳的比例最多，如表2。

表2 兩組患者術(shù)后出院前功能獨(dú)立能力對比(n，%)

3.討論

臨床舒適護(hù)理措施即系統(tǒng)化、人性化、高效化的綜合服務(wù)護(hù)理方式，堅(jiān)持以人為本的理念，注重整體護(hù)理，關(guān)注護(hù)理操作的流程、態(tài)度、效率等。骨科手術(shù)后，患者承受了二次創(chuàng)傷，使得患者的身心受到重創(chuàng)，產(chǎn)生應(yīng)激，耐受力減低，舒適度降低［2］。

本文采用臨床舒適護(hù)理措施，給予干預(yù)組30 例上肢骨折患者舒適管理辦法，從環(huán)境、語言、態(tài)度、心理、運(yùn)動訓(xùn)練等方面加強(qiáng)護(hù)理，給患者創(chuàng)造了良好的康復(fù)環(huán)境，增加了護(hù)患關(guān)系等。術(shù)后患者的疼痛、功能獨(dú)立能力方面，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對上肢骨折患者采用臨床舒適護(hù)理措施，術(shù)后其疼痛迅速減少，功能獨(dú)立能力顯著增強(qiáng)，達(dá)到優(yōu)良的比例較高，優(yōu)的比例最高。增強(qiáng)了患者的康復(fù)依從性，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張潔靖.舒適護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(03):204 -205.

［2］ 毛華紅，譚穎微.舒適護(hù)理對脛骨平臺骨折術(shù)后老年患者心理狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(28):81 -84.