聯合用藥治療慢性盆腔炎32 例觀察

李素換

(河南省洛陽市伊濱區佃莊鎮衛生院 河南 洛陽 471942)

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發病，近年來發病率逐年增高，患者常表現為小腹墜脹、疼痛，月經紊亂，白帶增多等癥狀［1］。本病病程較長，遷延難愈［2］，給患者生活和工作帶來嚴重的影響。因此及時有效的進行治療非常重要，筆者在臨床對慢性盆腔炎采取聯合用藥治療，取得顯著的效果，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010 年5 月-2014 年6 月在我科治療的慢性盆腔炎患者64 例，并隨機分為對照組和觀察組2 組。對照組32 例，年齡20 -48 歲，平均(36.36 ±4.70)歲，病程1-9 年，平均(3.68±1.83)年，其中已婚26 例，未婚6 例;觀察組32 例，年齡21-46 歲，平均(36.80±5.03)歲，病程1-10 年，平均(3.75±2.01)年，其中已婚28 例，未婚4 例。兩組患者在年齡、病程及婚姻史等方面比較，經統計學處理，無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準:患者下腹部一側或兩側反復發作性的脹痛、墜痛，可放射至腰骶部的酸困、酸痛不適，在月經期前或后、勞累或者性交后疼痛加重，并伴有月經失調、痛經，白帶有異味、量多;雙側下腹部有壓痛，婦科檢查有宮頸抬舉痛、子宮活動受限，;子宮雙側或一側可觸及包塊或條索狀物，壓痛陽性;婦科彩超檢查示:盆腔積液、附件增厚或者炎性包塊;血常規檢查結果:白細胞及中性細胞比率正常或升高。排除標準:闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤及盆腔腫瘤者;嚴重肝腎功能損害者;合并精神性疾病患者;對本次觀察用藥有過敏史的患者。

1.3 治療方法

對照組患者給予左氧氟沙星注射液0.5g 加入0.9%氯化鈉液100ml中，2 次/d，靜脈滴注，替硝唑注射液0.4g 加入0.9%氯化鈉液100ml 中，2次/d，靜脈滴注;觀察組患者在對照組治療的基礎上給予婦科千金膠囊2粒，3 次/d，口服，1 周為一療程，兩組均治療2 個療程后觀察療效。

1.4 療效評定標準［3］

痊愈:患者疼痛、月經及白帶等臨床癥狀消失，婦科檢查及彩超示盆腔無積液，子宮及其附件無異常;顯效:患者疼痛、月經及白帶等臨床癥狀顯著好轉，婦科檢查及彩超示盆腔無積液，子宮及其附件炎癥范圍顯著縮小;有效:患者疼痛、月經及白帶等臨床癥狀有所好轉，婦科檢查及彩超示子宮及其附件炎癥范圍有縮小;無效:患者臨床癥狀，婦科及彩超檢查炎癥無改善，甚至加重。

2.結果

對照組總有效率為75.0%;觀察組總有效率93.8%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義，觀察組明顯優于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組總有效率比較(%)

3.討論

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，本病病因較為復雜，與患者的免疫因素、下生殖道的病原微生物感染、產后及婦科手術后、性生活不良等均有關系。在發病前患者多存在免疫力低下及抗病能力低下狀態，再結合盆腔被厭氧菌和需氧菌混合侵襲感染出現炎癥。盆腔、子宮及其附件受到炎癥刺激后產生小腹部、腰骶部墜脹、疼痛不適，月經紊亂及白帶異常等一系列的臨床癥狀。慢性盆腔炎主要致病菌有革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、淋病奈瑟菌、厭氧菌、支原體等多種菌類混合感染。因此慢性盆腔炎應選高效廣譜抗生素治療，必要時選用適當抗生素聯合治療［4］，另外還要增加機體免疫力，有利于炎癥的消除和機體的康復。

左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋體，主要作用機制為抑制細菌DNA 旋轉酶(細菌拓撲異構酶Ⅱ)的活性，阻礙細菌DNA 的復制，并且抗菌譜較廣，對革蘭陰性細菌、革蘭陽性菌和支原體、衣原體均有良好的抗菌作用。替硝唑屬硝基咪唑類，主要用于厭氧菌的感染治療，通過抑制病原體的DNA 合成而起到抗菌作用，對厭氧菌有較好的抑制作用［5］，并且胃腸道不良反應與其他抗厭氧菌藥物相比，發生率較低。婦科千金膠囊是由多味中藥提取而成，主要用于治療慢性盆腔炎、子宮內膜炎及慢性宮頸炎等婦科疾病。現代藥理研究顯示，其作用機制主要為:調節免疫及內分泌系統，提高機體的免疫力［6］;改善患者局部的血液循環，促進炎癥的吸收和消散;提高疼痛閾值，有效緩解疼痛。本次臨床觀察結果表明，左氧氟沙星、替硝唑及婦科千金膠囊聯合用藥治療的觀察組在總體有效率與對照組相比較，療效顯著優于對照組(P ＜0.05)。因此，對于慢性盆腔炎，聯合用藥治療效果較為顯著，值得在臨床應用。

［1］ 廖湘萍，楊玉婷，何秀容.復方蜂房灌注液保留灌腸聯合宮腔注藥治療盆腔炎療效觀察［J］.海南醫學，2014，25(8):1192 -1193.

［2］ 張國娟.替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療86 例慢性盆腔炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8(2):105 -106.

［3］ 馬計美.微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎56 例［J］.中國實用醫藥，2015，10(2):168 -169.

［4］ 周子球，林雪梅，李少君.左氧氟沙星治療盆腔炎276 例療效觀察［J］.中國衛生產業，2012，9(4):34.

［5］ 王曉林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的聯合治療效果分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8(23):85 -86.

［6］ 熊麗琴.婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性盆腔炎60 例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(18):63 -64.