超聲造影對肝轉移癌的診斷價值分析

張肖琴

(山西省太原市西山煤電集團職工總院 山西 太原 030053)

為具體探討超聲造影檢查在臨床肝轉移癌患者診斷中的價值，文章抽選我院于2013 年3 月～2014 年3 月收治的73 例肝轉移癌患者作為觀察對象，現將報告做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2013 年3 月～2014 年3 月收治的82 例肝轉移癌患者作為觀察對象，男50 例，女32 例，年齡均在29 ～68 歲間，平均年齡是(45 ±9)歲，所有患者均經過手術病理、穿刺活檢與螺旋CT、MRI 檢查，病經半年以上的隨訪確診，發現病灶均在6 ～60mm 大小間，多呈單個或2 ～3 個病灶，共選取了220 個病灶。

1.2 方法

儀器選用Simens 公司產出的型號為Accuson Sequoia512 超聲診斷儀，4V1 探頭，并配以對比脈沖序列(CPS)造影特定成像技術，而其機械指數在0.2 以下，超聲造影劑選用的是意大利Bracco 公司提供的聲諾維，并在使用前輸注5ml0.9%氯化鈉溶液進行稀釋處理，將其充分搖勻制成乳白色的懸濁液，抽出2.4ml，于患者的肘前靜脈團注進去，隨后用5ml 生理鹽水進行沖管處理［1］。

所有患者在造影之前，采用常規超聲進行肝臟的全面檢查，并詳細記錄患者所有轉移病灶的具體位置、大小與數目、形態以及邊界、內部的回聲、彩色血流等情況，而后切換到CPS 模式，將機械指數調整至0.15 ～0.20，實施超聲造影檢查，動態監測并記錄患者病灶的增強變化情況，在門脈期與延遲期行全肝快速掃描;而造影的過程分成3 個時相，即動脈期、門脈期與延遲期，而在檢查期間對本次超聲造影檢查的動態圖像進行存盤處理，檢查結束后由至少2 名經驗熟悉的超聲醫師對本次動態錄像進行全面觀察，以分析總結出患者病灶的超聲造影特點［2］。

同時，診斷過程中，參照病灶血流信號分布的情況對其進行分級處理，共分為0 ～4 級，0 級表示無血流情況，1 級表示血流信號比較稀疏，或是呈現出短線型，2 級表示血流信號呈現出長線型，3 級表示血流較密集，或是呈現團狀，4 級表示血流表現大片的分布。

1.3 統計學分析

選用SPSS13.0 軟件處理本次數據，用X2檢驗其中的計數資料，若比較發現P ＜0.05，則表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

經統計分析，82 例肝轉移癌患者，經常規超聲檢查，共發現了132 個病灶，檢出率為60%(132/220)，而經超聲造影檢查共發現了198 個病灶(80 例患者)，檢出率為90%(198/220)，并排除了2 例非肝轉移癌患者，超聲造影檢查比常規超聲檢查多檢出了66 個病灶，兩種檢查方式比較，差異顯著(P ＜0.05)，且超聲造影檢查在檢出＜1cm 與1 ～3cm 病灶方面也有顯著優勢。如表1。

同時，關于患者血流情況診斷，經常規超聲檢查發現，血流0 級有20例，未出現流血信號，1 級30 例，2 級8 例，4 級12 例，而經超聲造影檢查顯示，血流0 級有5 例，無流血情況，1 級15 例，2 級30 例，3 級32 例，比較可知，超聲造影檢查同常規超聲檢查，其所提示的血流病灶數更多，診斷率分別93.90%(77/82)、60.98%(50/82)，兩者比較差異顯著(P ＜0.05)。

表1 52 例肝轉移癌患者的常規超聲檢查與超聲造影檢查的病灶檢出數對比分析

3.討論

一般來說，對于臨床上的肝轉移癌患者，其聲像圖多呈現出低回聲暈環與靶環征等，當聲像圖特征比較典型的時候，經常規超聲檢查可較快的檢測出來，然而在臨床診斷中，多數患者肝內的小病灶往往無法呈現出較典型的聲像圖，且血供稀少，從而為臨床超聲定性診斷帶來了一定困難。從某種意義上說，彩色多普勒超聲技術雖有著一定優勢，但也有一定局限性，如無法清晰的顯示患者低速血流信號，而且在受到聲速和血流夾角影響的時候，還會出現"彩色充溢"等偽像，無法為臨床的診斷與病癥確診提供更多有關血流動力學方面的信息。大量研究顯示，在肝轉移癌病灶診斷中，超聲造影技術有著極大的優勢。如趙玉春［3］就通過研究發現，在76 例惡性腫瘤患者中，經超聲造影的診斷率高達85.6%，同常規超聲診斷的39.5%與CT 診斷的42.1%相比較，均有著明顯的優勢。而本次研究結果同樣證明了這一點，研究中，82 例肝轉移癌患者，共220 個病灶，超聲造影診斷率高達90%，同常規超聲診斷的60%相比，有著顯著的優勢，特別是在＜3cm 病灶的診斷中，超聲造影診斷更是有著較大的優勢，且在血流信號診斷中，超聲造影技術的診斷優勢也比較明顯。由此可知，相較于超聲診斷技術，超聲造影技術在臨床肝轉移癌患者的病灶診斷中，有著明顯的優勢，診斷價值更高。

［1］ 劉文英，嚴昆，尹珊珊，等.超聲造影、二維超聲及增強CT 檢出肝轉移癌的價值比較［J］.中華超聲影像學雜志，2012，21(5):401-404.

［2］ 戴新，李為民，于立寶，.超聲造影在肝癌肝移植術后肝轉移癌射頻消融治療之中的應用［J］.臨床消化病雜志，2012，24(2):91 -93.

［3］ 趙玉春.超聲造影對肝轉移癌的診斷價值［J］.中國保健營養(下旬刊)，2013，23(11):6961 -6962.