通竅活血湯加減治療偏頭痛53 例

張慧永

(河南省安陽市中醫院腦病一科 河南 安陽 455000)

偏頭痛是一種常見于單側反復發作的搏動性頭痛。目前該病的發病機制還未明確，多數認為和早期血管痙攣、擴張等因素引起腦組織缺血缺氧有關［1］。西比靈、尼莫地平等藥物是臨床治療該病的常規藥物，但整體療效不一，且難以減少患者的頭痛發作次數。中醫是臨床治療偏頭痛的重要手段，為了分析通竅活血湯加減治療該病的效果，本院對53 例患者進行分析，現現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013 年2 月～2015 年2 月收治51 例偏頭痛患者作為研究組，男29 例，女22 例，年齡23 ～78 歲，平均(48.6 ±4.7)歲;病程6 個月～7 年，平均為(3.4 ±0.7)年。另選取我院同期收治50 例偏頭痛作為對照組，男32 例，女18 例，年齡20 ～81 歲，平均(49.2 ±4.8)歲;病程3個月～8 年，平均為(3.7 ±0.6)年。排除其他因素引起的頭痛者，所有患者均簽署知情同意書。兩組的各項資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用西藥西比靈膠囊口服治療，10mg/次，1 次/d，療程為1 個月。研究組給予通竅活血湯加減治療，基本方為桃仁、紅花、生姜各9g，赤芍、川芎各3g，紅棗15g，老蔥12g，麝香(絹包)0.15g。太陰頭痛者加半夏、蒼術各10g;太陽頭痛者加防風、羌活各10g;陽明頭痛者加葛根15g。早晚用水煎服，1 劑/d，療程為1 個月。

1.3 療效判定

參考《中醫病證診斷療效標準》［2］進行評價:①顯效:頭痛等癥狀消失，且無復發;②有效:頭痛等癥狀有所改善，發作周期延長;③無效:頭痛頭痛等癥狀無變化。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0 軟件統計，計數資料用卡方檢驗，用百分值表示，計量資料用t 檢驗，均值用(±s)標準差表示，以p ＜0.05 為有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

研究組、對照組的總有效率分別為94.12%、74.00%，組間差異有統計學意義(P ＜0.05)見表1。

表1 臨床療效的對比［n/%］

2.2 偏頭痛發作情況

治療前，研究組的偏頭痛發作次數為(5.23 ±2.26)次/月，頭痛持續時間為(20.25±8.24)h;對照組的偏頭痛發作次數為(5.16 ±2.20)次/月，頭痛持續時間為(19.85 ±8.10)h;組間比較，差異無統計統計學意義(P ＞0.05)。治療后，研究組的偏頭痛發作次數為(1.62±1.10)次/月，頭痛持續時間為(3.35±1.65)h;對照組的偏頭痛發作次數為(7.12±1.85)次/月，頭痛持續時間為(11.67±4.52)h;組間比較，有統計學意義(P ＜0.05)。

3.討論

偏頭痛屬于中醫學"頭痛"、"頭風"等范疇［3］，該病病機為外感內傷，邪上犯清空，勞累過度，損傷正氣，氣虛則血運無力，無力則氣機郁滯，致使瘀血內阻，經絡不通，不通則痛。所以臨床治療應以活血化瘀、祛風通絡為宜。

本研究中，研究組給予中藥通竅活血湯加減治療，研究組的治療效率達到94.12%，明顯高于對照組的74.00%，說明通竅活血湯加減治療能有效改善患者的臨床癥狀。通竅活血湯出自《醫林改錯》，方中桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便等功效;紅花活血通經、去瘀止痛;生姜溫中解、益氣解毒;赤芍行瘀止痛、涼血消腫;川芎具有活血祛瘀、祛風止痛、行氣開郁等功效;紅棗補血養血、活血止痛;老蔥祛風發汗，解毒消腫;麝香具有活血通經、鎮痛消腫等功效;外加半夏消痞散結、降逆止嘔;葛根解表退熱、生津止渴;防風止血通經;羌活散表寒、祛風止痛。現代藥理研究表明［4］，川芎含有的川芎嗪、紅花含有的紅花甙、桃仁含有的苦杏仁甙，均能有效通過血腦屏障，有利于改善血液循環，可增加腦搏動性血容量，使腦組織對缺氧的耐受性，從而能起到良好的治療效果;而葛根素具有擴張血管及改善微循環的作用，能有效降低血管阻力，使腦組織血流量增多，從而能有效減少頭痛的發作次數及縮短頭痛持續時間。故本研究中，研究組的治療后的偏頭痛平均發作次數、持續時間分別為(1.62 ±1.10)次/月、(3.35 ±1.65)h，均顯著少于對照組的(7.12 ±1.85)次/月、(11.67 ±4.52)h，表明通竅活血湯加減治療，能有效減少頭痛的發作次數及縮短頭痛持續時間。

綜上所述，對偏頭痛患者采用通竅活血湯加減治療，能有效減少頭痛發作次數及縮短頭痛持續時間，療效顯著，值得推廣。

［1］ 劉愛云.通竅活血湯加減治療偏頭痛31 例［J］.中醫藥導報，2011，22(10):105.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:22 -23.

［3］ 王清任(清).醫林改錯［M］.第一版.北京:人民衛生出版社，2005:54.

［4］ 王紀崗.通竅活血湯加減治療偏頭痛66 例臨床觀察［J］.國醫論壇，2013，17(5):27.