針灸配合推拿治療腰椎后關節紊亂癥的療效分析

黃 燕

（重慶市合川區中醫院 重慶 401520）

腰椎后關節紊亂癥在臨床上表現為腰椎后關節炎、腰椎后關節錯縫、腰椎后關節半脫位。該病易發生在腰骶關節以及腰椎后關節，多由過度體力勞動、運動量過大而引起，是臨床上的多發病。目前治療該病的方法主要有中醫手法治療和西藥配合治療。為研究針灸聯合推拿治療腰椎后關節紊亂癥的臨床療效。本文選取2013年4月至2014年4月我院收治的腰椎后關節紊亂癥患者60例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月我院收治的腰椎后關節紊亂癥患者60例，隨機分成兩組，觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡18－72歲，平均（38.2±5.4）歲；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡19－74歲，平均（39±5.7）歲。兩組患者入院時均經臨床及相關檢查確診為腰椎后關節紊亂癥，且均存在不同程度的腰部彎腰、負重疼痛及活動障礙，椎間隙與椎棘突有明顯壓痛。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組30例患者進行推拿治療，具體操作為：首先在腰部脊柱兩側采用活血法（彈撥法、肘壓法等）放松肌肉約10min。其次手法復位治療：一是按壓復位法：患者取俯臥位，醫護人員用手掌對患者患部上下方向用力按壓，待聽到彈響聲后說明復位成功；二是對角反背法：醫護人員與患者保持背靠背狀態，臀部處在患者腰部，用兩肘將患者兩肘勾住，將患者背起進行并左右搖晃，利用臀部力量解除嵌頓絞鎖；三是腰椎斜扳法：取側臥位，患者患側下肢屈髖屈膝，醫護人員用肘部抵壓患者肩部，被動旋轉腰部至最大限度，聽到清脆響聲后則說明復位成功，如未聽到響聲，患者瞬間感覺輕松亦表示復位成功。最后是舒經通絡：在患者患部采用輕柔手法（掌摩法）進行肌肉放松，解除痙攣，活血止痛觀察組患者在此基礎上進行針灸治療，具體操作為：常規對針刺部位進行消毒，患者取俯坐位，取穴頸2胸5夾脊穴，使用不銹鋼毫針（28號或30號，并使皮膚與針尖呈45°）刺入脊柱0.5－0.7寸，運用平瀉平補手法捻轉針。

1.3 觀察項目。臨床療效，治愈：腰部疼痛癥狀全部消失，脊柱活動能夠完全恢復；有效：腰部疼痛癥狀較治療前明顯減輕，脊柱活動能基本恢復正常活動功能；無效：癥狀較治療前無明顯改善，甚至有所加重。

1.4 統計學分析：將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用X2檢驗計數資料，用(±s)表示計量資料，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組有效率為100%，對照組為86.7%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及復發率對比：觀察組臨床癥狀消失時間、住院時間及疾病復發率均顯著低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果見表2。

3 討論

腰椎后關節紊亂癥是骨傷科的多發病、常見病，該病治療的關鍵是解除滑膜嵌頓，整復錯縫關節，以此促進炎性致痛物以及酸性代謝產物的吸收。腰椎后關節紊亂癥在中醫上屬“筋出槽，骨錯縫”范疇，多因轉側不適損傷腰脊、負重旋體、閃挫等所致［1］。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

表2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及復發率對比

通常情況下，當腰椎處于前屈狀態時，扭身取物或者突然轉身等會使腰肌出現不協調收縮，腰部后關節突位置由于受到異常牽拉，使滑膜被關節間隙吸入形成不能復原的后關節錯縫或嵌頓。這一過程會使得脊神經后支神經末梢受到刺激，因而使患者出現劇烈疼痛癥狀，具體表現為腰部疼痛、腰部后凸、強迫體位以及脊旁明顯壓痛等［2］。研究發現，對腰椎后關節紊亂癥進行針灸聯合推拿治療具有較好的疾病治療效果。本文通過設置對照組，發現針灸聯合推拿組的治療總有效率明顯高于單純推拿組，說明其在臨床應用效果較好。

本文通過對60例腰椎后關節紊亂癥患者進行研究，發現觀察組（針灸聯合推拿治療）治療總有效率（100%）明顯高于對照組（86.7%）；且觀察組臨床癥狀消失時間（15.6±2.4）、住院時間（16.2±1.4）及疾病復發率（3.33%）均顯著低于對照組（23.3±2.2）、（26.88±1.8）、（20%），P＜0.05，均具有統計學意義。研究結果與相關學者研究結果一致［3］。說明針灸聯合推拿治療腰椎后關節紊亂癥臨床療效顯著，能夠有效改善患者腰部活動功能，縮短臨床癥狀消失時間和住院時間，降低疾病復發率，值得在臨床上推廣。

［1］ 傅鴻亮，劉坤.定點旋推復位手法治療腰椎后關節功能紊亂癥98例［J］.現代中醫藥，2012，12（6）：35－36

［2］ 劉益善，范宇，郭偉.手法治療伴有類冠心病癥狀的胸椎后關節紊亂癥［J］.中國骨傷，2010，4（2）：95－97

［3］ 劉建軍.手法治療胸椎后關節紊亂癥30 例［J］.中醫外治雜志，2010，4（2）：25