PDCA在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)管理中的效果探討

羅靜 許澤潔

摘要：目的：探討PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)管理中的效果。方法：對我院2020年全年臨床用藥不良反應(yīng)上報情況進行統(tǒng)計分析，2020年1月-2020年6月的100例患者未實施PDCA循環(huán)管理模式，2020年7月-2020年12月的100例患者實施PDCA循環(huán)管理模式，對實施PDCA循環(huán)管理模式前后的藥品不良反應(yīng)率情況、不良事件上報成功率情況進行觀察。結(jié)果：實施PDCA循環(huán)管理模式后的藥品不良反應(yīng)率明顯降低，不良事件上報成功率明顯較高，相比于實施PDCA循環(huán)管理模式前具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)管理中具有良好的效果。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理模式;醫(yī)院藥品;不良反應(yīng)

藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理是醫(yī)療安全管理重要組成部分，能夠在較大程度上確保患者的用藥安全，具有重要意義與作用[1]。近年來通過查閱相關(guān)的臨床資料顯示，我國藥源性疾病發(fā)生率呈不斷上升趨勢，對患者的機體健康與治療效果均產(chǎn)生較大的不良影響，因此需要采取科學(xué)、及時、有效的措施對醫(yī)院藥品不良反應(yīng)事件進行控制，并進行如實上報，以便能夠使不良反應(yīng)事件得到有效解決[2]。因缺少管理經(jīng)驗與技術(shù)條件，以往醫(yī)生管理人員僅能夠采用常規(guī)管理模式，但管理效果欠佳[3]。目前臨床中多采用PDCA循環(huán)管理模式，能夠獲得良好的管理效果[4]。本研究將對PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)管理中的效果進行分析探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2020年全年臨床用藥不良反應(yīng)上報情況進行統(tǒng)計分析，2020年1月-2020年6月的100例患者未實施PDCA循環(huán)管理模式，2020年7月-2020年12月的100例患者實施PDCA循環(huán)管理模式。男女患者數(shù)量分別為112例與88例，年齡為29-74歲，平均年齡為（51.5±0.3）歲。

1.2方法

（1）計劃（P）。對藥品不良反應(yīng)事件與上報中的問題進行分析，得到如下問題：①管理人員并未能夠?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)與上報事件實施統(tǒng)一有效的管理;②諸多醫(yī)院未能夠如實記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件;③當(dāng)發(fā)生藥品不良反應(yīng)事件時，管理人員不愿進行如實上報;即便能夠上報，但仍然存在不規(guī)范與不完善情況;④未能夠完全運用信息化方式完成對藥品不良反應(yīng)的管理與上報。經(jīng)分析顯示，導(dǎo)致上述問題發(fā)生的原因包括如下方面：①在藥品不良反應(yīng)與上報事件管理過程中缺少統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，并且未具有暢通的上報通道，從而使得管理及上報率均較低;②對于某些管理人員而言，其并未能夠?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)事件的上報予以足夠重視，同時諸多醫(yī)院并未具有完善的信息化平臺，從而無法順利的進行管理。

（2）實施（D）。在明確上述問題及原因后，結(jié)合本院的實際情況，為提升醫(yī)院藥品不良反應(yīng)管理效果，需要制定較為完全的管理方案，主要包括如下內(nèi)容：①由醫(yī)院的管理人員選取具有豐富經(jīng)驗與較高管理水平人員建立投訴管理小組，之后由管理小組人員定期培訓(xùn)全院醫(yī)護人員，并對其實施嚴(yán)格考核，以便能夠提升其思想意識與能力，進而能夠更加積極全面的對藥品不良反應(yīng)事件實施管理;②建立較為統(tǒng)一完善的信息管理平臺，確保所有科室醫(yī)生均能夠通過該平臺上報藥品不良反應(yīng)事件，從而能夠確保管理小組在第一時間獲取相應(yīng)信息，并提出相應(yīng)的解決措施;③管理小組需要為所有科室均設(shè)定相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任制，對科室與上報相關(guān)人員實施相應(yīng)的獎勵，但對于未能夠完成指標(biāo)的科室則實施經(jīng)濟懲罰。④管理人員需要對上報的藥品不良反應(yīng)事件的真實性進行嚴(yán)格核查，待確認(rèn)無誤后將其上報給醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，之后由其及時上報國家平臺，以便能有效的提升上報成功率;⑤由管理人員對藥品不良反應(yīng)病歷實施分析總結(jié)，之后制定出具有針對性的宣傳方案，在院內(nèi)加強對藥品不良反應(yīng)管理的宣傳，以加強所有醫(yī)護人員的重視。

（3）檢查（C）。組建藥品不良反應(yīng)與不良事件管理小組，定期對監(jiān)測與上報事件實施監(jiān)督檢查。

（4）處理（A）。由管理小組對藥品不良反應(yīng)與不良事件的監(jiān)管結(jié)果實施總結(jié)，并進行相應(yīng)的評價，以便能夠獲得明確的PDCA循環(huán)管理關(guān)鍵點，據(jù)此制定新一輪的PDCA循環(huán)模式管理措施。在實施過程中需要及時依據(jù)實際情況調(diào)整措施;醫(yī)護人員需要對患者的不良反應(yīng)史與不良事件發(fā)生情況進行詳細記錄，之后經(jīng)信息平臺進行上報，由管理小組實施對應(yīng)整改處理，以便能夠提升藥品不良反應(yīng)與不良事件的上報成功率。由投訴管理小組對藥品不良反應(yīng)與不良事件進行統(tǒng)一的處理。管理人員需要聯(lián)合技術(shù)人員不斷對信息化上報平臺功能進行完善，并且需要對科室指標(biāo)進行有效規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員進行支持與鼓勵，對上報人員及科室予以相應(yīng)獎勵;管理小組需要對不良反應(yīng)與不良事件實施嚴(yán)格的追蹤與處理，并且還需要對不良反應(yīng)是否記錄到病歷實施嚴(yán)格追蹤;不定期對臨床醫(yī)師進行培訓(xùn)，每季度對不良反應(yīng)及不良事件進行總結(jié)分析，以便能夠提升對不良反應(yīng)上報的處理力度。

1.3觀察指標(biāo)

實施PDCA循環(huán)管理模式前后的藥品不良反應(yīng)率情況、不良事件上報成功率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與x2方式進行檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

實施PDCA循環(huán)管理模式前后的藥品不良反應(yīng)率情況、不良事件上報成功率比較

實施PDCA循環(huán)管理模式后的藥品不良反應(yīng)率明顯降低，不良事件上報成功率明顯較高，相比于實施PDCA循環(huán)管理模式前具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3.討論

藥品不良反應(yīng)是一種較為常見的醫(yī)源性情況，會對諸多器官形成累及，并且具有多種不同的癥狀表現(xiàn)，對患者造成較大影響。面對此種情況，對藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進行上報，便于國家藥品監(jiān)督管理局進行全面有效的了解，并提出相應(yīng)的整改措施，以便能夠降低甚至避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。通過對近年來的實際情況進行觀察顯示，由抗菌藥物所致的不良反應(yīng)事件最多，對此需要加強對抗菌藥物合理使用的監(jiān)測[6]。

目前諸多醫(yī)院開始采用PDCA循環(huán)管理模式。該種管理模式通過對目前存在的問題進行分析，之后制定質(zhì)量計劃，并依據(jù)計劃內(nèi)容進行實施，最后對實施結(jié)果進行總結(jié)分析，及時對方案內(nèi)容進行調(diào)整，最終能夠有效的提升管理效果[7]。在本研究中，通過成立管理小組與建立信息化平臺，管理人員能夠及時全面的獲得本院藥品不良反應(yīng)情況，便于及時進行上報，從而能夠提升上報成功率;之后能夠依據(jù)相關(guān)政策結(jié)合本院的實際情況進行處理應(yīng)對，從而降低藥品不良反應(yīng)率，加強對患者的保護。通過結(jié)果可知，實施PDCA循環(huán)管理模式后的藥品不良反應(yīng)率明顯降低，不良事件上報成功率明顯較高，提示該種模式具有良好效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)管理中具有良好的效果，不僅能夠降低藥品不良反應(yīng)率，同時能夠提升不良事件上報成功率。

參考文獻：

[1]唐蓮，虞燕霞，周琴，劉純，尚爾寧.PDCA循環(huán)管理方法在我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國藥房，2015，26（28）：4027-4029.

[2]姜繼娟.PDCA循環(huán)管理對促進醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測上報及其效果的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（03）：479-482.

[3]羅瑞蘭，陳文濱，朱惠娟，等.PDCA循環(huán)管理在我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作中的應(yīng)用[J].中國藥房，2015，26（17）：2353-2355.

[4]魏玲，代晶，沈冬梅，蔡潔清.應(yīng)用PDCA循環(huán)促進我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測上報及效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（31）：139-142.

[5]]陳廣花，朱華，居益君，陳露，倪培耘.應(yīng)用PDCA循環(huán)加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（02）：37-39.

[6]韋靈玉，邱曉春，周彥來，等.PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作中的應(yīng)用[J].中國藥事，2017，31（006）：703-710.

[7]熊璐琪，肖毅頻，鐘德勝，等.PDCA循環(huán)模式在我院藥品不良反應(yīng)管理中的應(yīng)用及效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（07）：950-953.

第一作者簡介：羅靜，主管藥師;通訊作者：許澤潔，主管藥師。