肺結核病人住院期間的健康教育及心理護理

姚光榮 劉傳柱

(湖北省宜城市鄭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北宜城 441400)

肺結核病人住院期間的健康教育及心理護理

姚光榮 劉傳柱

(湖北省宜城市鄭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北宜城 441400)

目的：探討肺結核患者在住院期間的心理特點、健康教育方法以及護理對策。方法：采取講解、多媒體播放、交談、問答等方法與病人及家屬進行心理溝通，并制定健康教育、心理護理計劃和措施。結果：病人通過對結核病的相關知識的深入了解，從而消除了患者病后不同程度的焦慮、緊張、煩悶急躁等消極悲觀的情緒，能遵醫(yī)囑積極配合全程規(guī)律化療，預期效果良好。結論：合理的抗結核藥物治療加之耐心細致的健康教育和心理護理有助于肺結核病人的康復。

肺結核;住院治療;健康教育;心理護理

由于結核病住院時間相對較長，由于健康知識的缺乏，所以患者很容易產生消極情緒［1］，如無用、無助、悲觀、焦慮、絕望、恐懼等，同時由于患者精神心理因素不穩(wěn)定可誘使其病情加重，從而形成一個生理與病理之間的惡性大循環(huán)，所以，在用醫(yī)療措施的同時也必須重視并做好病人的健康教育和心理護理。

1.制定健康教育及心理護理計劃

1.1 確定健康教育及心理護理人員對每位病人指定專門督導員，在指導和督導服藥的同時，進行相應的健康教育及心理護理。一般首要任務是由專業(yè)素質高、溝通能力強的主管護師去做，在患者入院后24小時內與家屬或者病人進行心理上的溝通。此時管床醫(yī)生也應有相應的專業(yè)指導。

1.2 采取有效的方法

1.2.1 對剛入院的患者發(fā)送入院介紹、住院需知、出院指導和健康宣傳手冊，采取閱讀、交談、討論、問答等方法，進行十五分鐘以上的講解［2］。

1.2.2 采用多媒體電子屏滾動播出結核病防治知識，病區(qū)布置健康教育圖版，引導病人閱讀。制作幻燈片課件，組織醫(yī)務人員每周定期進行講座，授課者應準備充分，內容簡練，語言通俗，易教易學。

1.2.3 單獨與患者談話，不打沒準備的仗，同時要掌握技巧引導病人，從而及時發(fā)現患者的問題所在，及時給于心理疏導。

2.制定健康知識教育及心理護理的內容

2.1 健康知識教育的內容主要是告知患者結核病的產生，發(fā)展，傳播和控制，預后及治療以及抗結核藥物的不良反應等，發(fā)放健康教育處方同時進行健康指導，這里面包括了消毒隔離方法、輔助檢查注意事項、病情變化時的特點及防范措施等，因人而異從而滿足不同患者的需要。

2.2 通過入院介紹及評估讓患者熟悉住院環(huán)境，介紹責任醫(yī)生與護士、病區(qū)環(huán)境、物品管理、便民措施、作息時間、就餐制度等，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境的同時也能夠更好地配合醫(yī)院的治療與護理。

2.3 督促指導病人合理用藥，用藥原則：堅持早期、聯合、適量、規(guī)律和全程治療［3］。應讓病人知道必須規(guī)律用藥，完成全療程，萬一發(fā)展成難治性的肺結核病，這個時候即使再昂貴藥品，花再長時間，也難以治愈。

2.4 對病人的生活指導，住院期間要加強營養(yǎng)，要進食高熱量、高蛋白及維生素豐富的食物，例如雞蛋、魚肉、豆?jié){及新鮮蔬菜等，應忌辛辣等刺激性的食物，對有咯血的患者還要忌蔥、蒜、韭菜等。養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣：不抽煙不喝酒，同時勞逸結合，保證每天充足的睡眠。

2.5 加強消毒隔離知識指導早期發(fā)現和診斷病人，有針對性的進行預防知識的宣傳和教育，發(fā)放痰袋或痰紙，叮囑病人先吐在紙里后放入痰袋統(tǒng)一回收并及時焚燒，噴嚏，咳嗽時用手帕遮住口鼻，減少結核菌的傳播，保護不被交叉感染，增強病人的道德觀念和社會責任感。病區(qū)必須要經常通風，地面、床頭桌用消毒液擦洗，要經常晾曬被褥，定期用紫外線燈給房間消毒。病人餐具要單獨存放，用后煮沸消毒。

3.護理措施

3.1 健康教育及心理護理個體化對于不同病人采取不同的心理護理。初治病人一開始難免對肺結核病感到焦慮不安，而復發(fā)的患者責擔心不能治愈，很容易產生悲觀失望［2］的情緒，這里呢我們應該對初治病人以安撫為主，對復發(fā)患者則著重鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。平時多觀察病人一言一行，了解病人的心理特征、生活需要和病情的由來和經過，這里要抓住病人的心理特點，采取個性化的教育和心理護理。

3.2 心理護理要貫穿于長期住院患者的始終。不同階層，針對不同年齡、文化程度、性別、職業(yè)及性格，了解病人的心理活動以及病情發(fā)生、發(fā)展的過程中特征和規(guī)律，對病人當前存在的問題進行評估，最終決定采取哪種具體的護理方法。健康教育中必須耐心細致的給患者解釋結核病程長、見效慢、易反復、病程規(guī)律的特點。心理護理的關鍵是要先控制病人的情緒，引導幫助病人控制情緒。

3.3 心理護理與生理護理結合進行。病人病情發(fā)生變化時會伴隨著不良情緒，醫(yī)護人員在心理疏導的同時也應采取積極有效的措施減輕病人的痛苦。如當患者感覺呼吸困難或者胸悶時，要及時幫助病人采取較舒適的體位或者遵醫(yī)囑給氧來緩解此癥狀;對因病情反復和由于病程較長而失去信心的病人，要多進行積極的心理暗示：多安慰、多鼓勵，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 做好患者的出院指導。出院病人，一方面因病愈而高興，另一方面也擔心回家后沒有良好的休養(yǎng)條件而使疾病復發(fā)，又怕會傳染給親戚朋友。所以，出院時交待患者出院后的注意事項：多休息，營養(yǎng)均衡，居住環(huán)境多通風，有條件的話盡量與家人分床、分室就寢;最好在回家后3個月左右堅持與家人分餐;病人用物經常在陽光下暴曬2小時以上;不隨地吐痰，咳嗽和打噴嚏，咳嗽和打噴嚏時應以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻;活動期以休息為主，穩(wěn)定期可適當參加戶外活動等及適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜，活動后心率不要超過100次/分鐘。冬季外出應戴口罩。護士為病人制定服藥及就診卡，并詳細注明服藥劑量、時間以及定期門診復查方法與時間［4］。

在住院期間肺結核患者容易產生情緒波動，因病情不能迅速好轉而煩躁，也會因病情的反復而苦惱，甚至還會出現悲觀抑郁，從而喪失戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心。因此，要徹底治愈結核病，在合理進行抗結核藥物治療同時對病人要進行耐心細致的健康教育和心理護理。

［1］孫秀俠.肺結核病人健康需求特點及教育對策［J］.中國健康教育，2003：19(9)：691.

［2］許毅.對肺結核初治患者的健康教育［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27 (24)：144-145.

［3］韓杰，李飛，霍添琪，等.臨床路徑在護理實踐中的現狀分析［J］.中國醫(yī)院，2011，15(2)：6-7.

［4］馮建革.肺結核初治患者健康教育的有效實施初探［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(18)：2946.

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