急性闌尾炎患者圍手術期的護理體會

王素瓊

(貴州省大方縣人民醫院 貴州大方 551600)

急性闌尾炎患者圍手術期的護理體會

王素瓊

(貴州省大方縣人民醫院 貴州大方 551600)

急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，是臨床多發病、常見病，病情發展迅速，青少年容易發生，病因多樣化，但最主要的病因是闌尾發生阻塞。其主要特點為轉移性右下腹疼痛，疼痛常常于上腹痛開始，如不認真仔細的檢查，可能誤診為胃疼痛。開始時主要是嘔吐、高熱，如不及時治療，可能導致闌尾穿孔嚴重并發癥。因此，有效的治療與完善護理非常重要［1］。只有做好圍手術期的護理，才能保障患者的安全，平穩度過圍手術期，減少并發癥的發生，現將我院63例闌尾炎患者的護理總結如下：

1.一般資料

2013年1月至2014年7月，在我院住院手術的闌尾炎患者共63例，年齡8-78歲，平均37.2歲。男性39例，女性24例。發病時間為1h-7h，平均3.2h。所有患者都有急性闌尾炎的臨床特征主要體征：轉移性右下腹壓痛及腹膜刺激征，包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。所有病例均行手術治療。

2.護理

2.1 心理護理：患者擔心麻醉及手術風險，以及切除闌尾后，擔心胃腸功能會受到影響，從而產生心理壓力，出現緊張、焦慮、恐懼等，影響手術的順利進行及術后的康復，護理人員要關心體貼、關心患者，及時宣教和進行心理疏導及護理，消除其緊張情緒，增加自信心。向其及家屬介紹急性闌尾炎的病因、病理等，講解手圍手術期的注意事項及手術的必要性、重要性，消除患者的擔心。對患者及家屬提出的顧慮給予耐心的解答，緩解其心理壓力，增強戰勝疾病的信心，從而使機體處于最佳狀態接受手術。

2.2 術前護理：①完成血常規、凝血四項、肝腎功能、電解質、血糖等的抽血化驗，完成下腹部B超、心電圖、胸部正側位片等檢查，結果放入病歷里，如有異常及時向醫師匯報遵醫囑給予相應處理。②指導患者禁食禁水，以免發生術中嘔吐導致呼吸道阻塞，利于術后胃腸功能的恢復，減少術后腸脹氣的發生。③常規做青霉素、奴夫卡因皮試并記錄在醫囑上。做好手術野的皮膚準備，導尿并留置導尿管。④取下女性患者的頭飾、首飾等物品，并交與家屬保管。⑤遵醫囑安排好手術時間，送手術通知單至手術室。⑥手術室麻醉師及護士接患者時，做好交接工作。

2.3 術后護理：①認真和手術室麻醉醫師、護士做好交接工作，保持病室整潔安靜。患者回到病房前，給予整理病床。術后經常更換內衣，給予會陰沖洗，保持會陰清潔，預防上行性感染。②持續心電監護，監測生命征，術后30分鐘監測呼吸、脈搏、血壓1次等，平穩后4小時監測1次，并做好詳細記錄。③給予低流量間斷吸氧，去枕平臥6小時，頭偏向一側，預防嘔吐物阻塞氣管導致窒息或吸入性肺炎的發生。成人如為腰麻，給予大量補液，以減少術后頭疼的發生，并延遲下床時間。保持靜脈輸液通暢，遵醫囑用抗生素。術后6小時幫助患者床上翻身，根據具體情況，幫助患者適時下床活動。④術后當天禁食，待肛門排氣后可進流質飲食，逐步過度到半流質飲食、普食。以高熱量、低脂肪的飲食為主，多食新鮮水果和蔬菜，多飲水，以保持大便通暢，如果發生便秘，切忌灌腸或用強刺激性導瀉藥物，只能給予少量輕瀉劑，緩慢逐漸改善癥狀［2］。⑤疼痛護理：術后可能會發生切口的疼痛，一般情況下疼痛可耐受，可不做特殊處理。如難以耐受，則對癥給予杜冷丁50mg肌肉注射、曲馬多膠囊口服等處理。⑥切口護理：術后第二天更換手術切口輔料，觀察切口有無紅腫、滲液、發熱等，如異常，及時匯報醫師處理。

3.結果

63例剖宮產闌尾炎患者患者均痊愈出院。住院天數為5-10天，平均6天。

4.小結

闌尾炎的診治過程中，做好圍手術期護理十分重要。要求護理人員要有扎實的醫學理論知識，熟悉掌握闌尾炎的發生、發展、病因、病理等，針對每一患者具體情況，做好充足的術前準備工作，搞好術前心理護理及基礎護理，充分提高患者的合作意識，緩解其緊張、恐懼的心理。另外，護理人員要加強術后監測，預防和減少并發癥的發生。因患者存在解剖、生理及心理的個體差異，故密切觀察病情變化，及時發現患者出現的問題，及時報告醫師，早診斷，早處理。本研究結果表明，對闌尾炎患者圍手術期進行系統護理，能增強患者戰勝疾病的信心，有效減少并發癥的發生，提高治愈率。

［1］宋暉.3 0例急性闌尾炎患者的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11(15)：690-691.

［2］崔九平.急性闌尾炎切除術的護理體會［J］.現代醫藥衛生，2012，28(20)：3161-3162.

R473.6

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1009-6019(2015)03-0180-01