小兒靜脈留置針留置影響因素分析及護理對策

彭瑞

(合肥市第一人民醫院南區濱湖醫院 安徽合肥 230000)

小兒靜脈留置針留置影響因素分析及護理對策

彭瑞

(合肥市第一人民醫院南區濱湖醫院 安徽合肥 230000)

目的：探討小兒靜脈留置針留置的影響因素以及相關的護理對策。方法：對2012年5月-2013年5月期間在我院手術室進行靜脈留置針輸液的78例小兒手術患者的資料進行回顧性分析，對影響留置的因素進行分析和總結，并探討相關的護理對策。結果：影響小兒靜脈留置針留置的主要因素有：護理的心理狀態、護士的技術水平、患者血管的情況等。結論：提高護士的技術水平、心理素質、合理選擇血管等是有效提高小兒靜脈留置針留置成功率的關鍵。

小兒靜脈留置針;影響因素;護理對策

靜脈留置針(vein detained needle)的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，另一方面也減輕臨床護士的工作量［1］。靜脈留置針操作簡便，可隨時換藥，適用于任何部位的穿刺，特別適合小兒患者，在臨床上深受護患歡迎［2］。另外，在手術中可以快速補液，便于麻醉給藥，保證手術順利進行。本次研究為了探討小兒靜脈留置針留置的影響因素以及相關的護理對策，對2012年5月-2013年5月期間在我院手術室進行靜脈留置針輸液的78例小兒手術患者的資料進行回顧性分析，現將大致研究結果報道如下：

1.臨床資料

對2012年5月-2013年5月期間在我院手術室進行靜脈留置針輸液的78例小兒手術患者的資料進行回顧性分析，其中男45例，女33例，年齡在5個月-10歲之間，平均年齡為(4.2±1.6)歲。

2.影響因素

影響小兒留置針留置的因素主要有以下幾個方面：①護士的技術水平：護士的操作水平首要的影響因素。②護士的心理因素：護士的心理素質也尤其重要。③血管的病理學特點：小兒血管的彈性較差，不充血，在進針之后很容易回血，先天性心臟病、白血病以及血小板減少性紫癜患兒血管的脆性較大，水腫患兒的血管不易觸及或者不易看到，而且由于長期使用對血管具有刺激性的藥物會導致患兒血管的彈性下降、硬化、脆性增加，導致穿刺的增加。④血管的合理選擇：血管是否彎曲、血管的粗細、走向是否清晰、有無靜脈瓣等因素都會對小兒靜脈針的成功率造成比較大的影響。⑤留置針使用不當：新護士或者實習護士對于靜脈留置針的使用劏或者操作不夠熟練，很容易導致穿刺失敗。

3.護理對策

3.1 提高護士的操作水平和心理素質：護士在進行穿刺時應該保持良好的心理狀態以及穩定的情緒，努力排除外界的干擾。同時努力提高自己的穿刺技術，規范操作行為。在穿刺的過程中，對于各種復雜的情況都能夠做出準確的判斷，做到冷靜、沉著、忙而不亂、正定自若，有條不紊［3］。

3.2 選擇合適的留置針和血管：根據患兒的血管情況，選擇合適的留置針，在操作前應該檢查留置針是否彎曲、是否有代溝、堵塞，并轉動留置針的針芯，檢查針芯是否容易退出。

3.3 掌握正確的穿刺方法：在穿刺之間先與患者和家屬進行溝通，并根據患兒的病情、年齡選擇好穿刺的部位，檢查留置針的規格、有效期，無誤之后將靜脈留置針和輸液器連接并固定好，將管內的空氣排空。若患兒不配合或者患兒的年齡較小，可以讓患兒躺在床上，并固定的患兒的肢體。在穿刺時必須嚴格執行無菌操作。

3.4 取得患者和家屬的配合：在穿刺之前，向患兒及其家屬講解靜脈留置針的好處以及相關的注意事項，取得患兒和家屬的積極配合和保護，從而減少患兒在穿刺過程中的痛苦。

3.5 及時排除故障：在穿刺之后定期觀察液體滴入以及患兒穿刺部位的情況。如果觀察到液體有滴入不暢湖綜合套管內有回血的現象時，應該進行仔細檢查，并分析原因，然后采取有效的措施進行解決。必須注意的是，當套管內存在凝血塊阻塞套管時，切記不可以使用注射器將血塊推入血管中，防止出現栓塞［4］。此時應該使用注射器將小血栓回抽，在連接輸液器，如果小血栓不能夠被回抽出來，應該立刻停止使用，并將套管針拔出。

小兒靜脈留置針是一種先進的輸液器械，由于其套管柔軟、操作簡單、能留置在血管內較長時間，而且不易將患兒的血管穿破，現在已經在臨床上被廣泛的使用。它不僅保護了患兒血管的安全，降低輸液的風險，同時也減輕了患兒對輸液的恐懼心理，因此容易被患兒和家屬接受。此外，靜脈留置也大幅度的減輕了護士的工作負擔，有效的提高了工作效率。只要護士在進行靜脈穿刺時調整好心態、排除外界干擾、發揮好自己的操作水平、選擇合適的血管和留置針，就可以有效的降低穿刺失敗的發生率，減輕患兒的痛苦。

［1］孫秀風，陳月英，等.小兒靜脈留置針留置時間的護理［J］.護理研究，2007，21(12C)：3340-3342

［2］艾芳.不同年齡小兒靜脈留置針部位選擇與留置時間的護理［J］.醫學信息，2008，10(8)：1374-1376

［3］葉偉英.預見性護理干預在小兒靜脈留置針穿刺中的應用［J］.吉林醫學，2011，32(12)：2446-2448

［4］王小軍，張蕊蘭.小兒靜脈留置針在兒科中的應用于護理體會［J］.中國健康月刊，2011，30(1)：149-150

R725

B

1009-6019(2015)03-0245-02