循證護理在腦梗死并發高血壓護理中的運用

李繼蘭 張薇

(1新疆自治區昌吉州奇臺縣人民醫院 新疆 昌吉 831800;2新疆維吾爾自治區中醫醫院 新疆 烏魯木齊 830000)

循證護理主要是指在計劃護理活動時護理人員將患者需求、科研經驗與臨床經驗有效結合獲得實證，以此作為護理依據開展臨床護理工作，加速提升與發展護理質量與護理標準。腦梗死是一種多發的神經內科疾病，復發率與死亡率高，能夠嚴重危害患者正常工作與生活質量，甚至能夠直接威脅患者的生存安全。若腦梗死合并高血壓，則危險系數直線上升，大幅提升治療難度［1］。因此，加強腦梗死并發高血壓患者的護理干預尤為重要。我院對2013年10月－－2014年10月間收治的腦梗死并發高血壓患者93例分別施行常規護理與循證護理，效果理想，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取我院2013年10月－－2014年10月間收治的腦梗死并發高血壓患者93例，分為兩組。觀察組47例，男26例，女21例，平均年齡(64.15±2.76)歲，平均住院時間(21.53±5.90)d;對照組46例，男24例，女22例，平均年齡(63.39±2.41)歲，平均住院時間(22.73±5.64)d。高血壓病史:2～13年，平均病史(8.52±0.71)年。兩組病史、年齡、住院時間等一般資料差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組施行常規護理，主要包括藥物支持、生活護理與基礎護理，同時給予患者神經修復藥物與胞二磷膽堿控制血壓，促進代謝。若護理期間患者出現顱壓升高與腦水腫癥狀，遵醫囑應用甘露醇治療。觀察組實施循證護理，具體如下。首先，針對護理期間可能發生的問題積極探索，提出相應問題，例如保持呼吸道通暢的辦法、針對生命體征實施急救觀察、預防泌尿系統感染、腦梗復發與術后并發癥的急救護理、如何保持機體營養與水分及康復運動方法。若患者處于恢復期，高度重視恢復護理與健康教育。其次，實施循證護理計劃，及時根據患者需求與臨床要求分析調整護理方案，護理方法如下。(1)運動護理:加強康復訓練，因腦梗死患者往往出現運動功能或者語言功能障礙等后遺癥，嚴重損害患者生活質量，因此需要及早給予康復訓練。康復運動期間，護理人員應當向患者與家屬詳細說明康復訓練的目的與重要性，充分講解鍛煉方法。若患者存在語言障礙，鼓勵患者進行單詞、發音方面的練習，逐漸恢復語言功能;若患者存在運動障礙，給予相應的按摩護理，按摩時間以20min/次為宜，1次/d;若患者存在意識障礙，及時給予輔助護理與翻身叩背護理。(2)心理護理:由于腦梗死并發高血壓患者通常存在焦慮、恐懼、抑郁、悲觀情緒，擔心自身健康與經濟負擔。因此護理人員應當給予患者幫助與關心，針對患者思想動態進行安慰與支持，簡單介紹疾病進展、臨床治療與預后，盡可能的消除患者負性心理，增加康復信心，促使主動配合各項治療。同時，向患者家屬說明疾病特點與可能發生的突發情況，一旦出現此類狀況不要驚慌，及時通知醫生處理。(3)飲食護理:針對患者病情與身體狀況制定飲食計劃，鼓勵患者進食高蛋白、高營養、高維生素、高纖維素、低脂肪、低鹽的清淡飲食，最好為流質飲食。同時，叮囑患者進食結束后保持坐立，避免發生食物返流。若患者存在飲食困難，給予必要的營養支持，留置胃管，加強胃管護理工作。此外，每天給予患者腹部按摩，促進胃腸蠕動，做好排便護理。使用濕毛巾擦洗患者全身，定時翻身，避免出現褥瘡［2］。觀察兩組患者神經功能缺損評分(NIHSS)與住院時間，NIHSS分值越低，提示患者恢復情況越好。

1.3 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

經過護理，觀察組神經功能缺損評分(14.12±5.08)分與對照組(17.94±6.55)分相比明顯較低，住院時間(11.05±3.37)d少于對照組(14.92±4.81)d，兩組患者護理效果差異顯著，有統計學意義(t=0.8063，P ＜0.05)。

3.討論

腦梗死能夠導致患者出現失語、偏癱癥狀，糖尿病、心臟病、酗酒、肥胖均為誘發腦梗死的重要因素，若患者合并高血壓則危險性會顯著提高，嚴重威脅患者的生命健康。因腦梗死患者的自理能力喪失，需要保持長期臥床，患者本身存在愧疚心理，擔心自己成為家庭負擔，因而容易出現悲觀、煩躁、孤獨、抑郁反應。臨床護理主要是依據護理學知識，結合患者心理特點與生理特點給予常規護理，內容包括健康教育、生活護理與病情觀察等。張紅［3］的研究證實，作為一種現代護理模式，具有連續性、系統性、科研型與實證性的循證護理在臨床護理中的應用效果尤為顯著。循證護理包括四個過程，首先，循證問題，明確護理問題;其次，循證支持。為達到護理目標，全面分析循證問題，根據特定問題尋找相應治療方法，得出最終結論;第三，循證觀察。小范圍內給予臨床指導，得出準確有效的觀察辦法;最后，循證應用。把所得的結果合理的應用到臨床護理中，應用期間給予分析評價，做到及時修正。循證護理不僅能為臨床護理工作提供支持，而且可使醫療資源得到最大程度的利用，給予患者充分照顧。因腦梗死患者同時并發高血壓，因此有效控制血壓、維持腦血流量、促進神經功能及早恢復尤為重要。本研究中，針對腦梗死并發高血壓患者分別給予常規護理與循證護理，結果顯示，觀察組神經功能缺損評分(NIHSS)(14.12±5.08)分與對照組(17.94±6.55)分比較相對較低，提示循證護理運用在腦梗死并發高血壓的護理中能夠顯著改善患者神經功能，提高患者的治療效果，與胡云靜［4］在報道中提出的觀點一致。此外，觀察組住院時間(11.05±3.37)d明顯少于對照組(14.92±4.81)d，兩組患者護理效果差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，與王堅的報道類似。說明對腦梗死并發高血壓患者應用包括飲食護理、心理呼吸與康復訓練在內的循證護理能夠有效縮短住院時間，有利于患者及早康復。綜上所訴，腦梗死并發高血壓應用循證護理能夠改善患者的神經功能，縮短住院時間，促進患者及早康復，切實可行，值得推廣。

［1］陶曉葆.循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用［J］.中國醫藥指南，2013，26(12):552 －553.

［2］倪忠梅.循證護理在腦梗死護理中的應用效果［J］.中國衛生產業，2014，31(08):33 －35.

［3］張紅.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用［J］.中外醫學研究，2014，28(04):102 －103.

［4］胡云靜.循證護理在腦梗死護理中的應用效果［J］.中國衛生產業，2013，25(13):49 －50.