兒童過敏性紫癜患兒的臨床診治觀察與護理措施分析

趙鑫

(保定市第一醫(yī)院兒科 河北保定 071000)

兒童過敏性紫癜患兒的臨床診治觀察與護理措施分析

趙鑫

(保定市第一醫(yī)院兒科 河北保定 071000)

目的：對兒童過敏性紫癜(allergic purpura，AP)的診斷要點進行總結(jié)，對甲氰咪胍(Cimetidine，CMD)治療AP的療效進行臨床觀察，同時探討對于AP患兒的有效護理措施。方法：回顧性分析我院2011年4月～2014年4月收治的56例AP患兒的治療效果，探討CMD治療的臨床優(yōu)勢并總結(jié)護理經(jīng)驗。結(jié)果：2個療程治療結(jié)合精心的護理后，AP患兒的治愈率達(dá)96.4%(54/56)，CMD對于消化道等合并癥狀具有良好的控制作用。結(jié)論：CMD通過抑制和調(diào)節(jié)胃酸的分泌，可有效降低化學(xué)刺激對AP患兒消化道的影響，達(dá)到滿意的療效;與此同時，對患兒做好皮膚、關(guān)節(jié)疼痛等針對性護理、心理干預(yù)和常規(guī)基礎(chǔ)護理也有助于AP治療效果的提升。

AP;診治;護理

CMD作為一種AP治療性藥物，具有良好的臨床療效，我院采用CMD結(jié)合精心護理治療兒童AP取得了滿意效果，為觀察CMD的臨床療效、總結(jié)成功的護理經(jīng)驗，特進行本項研究，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

本組研究對象為我院2011年4月～2014年4月收治的56例AP患兒，患兒均按照AP診斷標(biāo)準(zhǔn)進行檢查和確診，其中男女患兒分別有30例和26例，年齡在0.3～12歲間，平均(7.8±3.9)歲，伴隨關(guān)節(jié)腫痛、血尿蛋白尿、消化道不良反應(yīng)的患兒分別有10例、5例和24例，所有患兒的皮膚、粘膜均有出血、瘀斑癥狀。

1.2 方法

1.2.1 AP患兒的診斷若發(fā)現(xiàn)兒童有急性皮膚紫癜癥狀應(yīng)及時就診，就診患兒在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上若合并感染、消化道不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟炎癥及其它各類的出血癥狀，結(jié)合AP相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)可判斷為AP患兒，應(yīng)及時接受治療。

1.2.2 AP患兒的治療本組患兒均接受CMD常規(guī)治療，在治療過程中應(yīng)對患兒的飲食進行控制，杜絕患兒接觸過敏原的可能性，同時應(yīng)保證患兒的充分休息。靜滴10～20mg/kg，1～2次/d的CMD，以5%葡萄糖液作為溶劑，滴2個療程，一個療程為7天，同時連續(xù)注射7～14天的腎上腺皮質(zhì)激素，靜脈注射5天的0.3～0.5mg/(kg·d)的地塞米松，后改用3次口服1mg/(kg·d)的強的松，除以上治療外，還應(yīng)對感染的患兒進行抗感染治療。

1.2.3 AP患兒的護理主要包括皮膚、關(guān)節(jié)和消化道癥狀的針對護理、心理干預(yù)以及常規(guī)基礎(chǔ)護理等。(1)常規(guī)基礎(chǔ)護理：應(yīng)保持病房的通風(fēng)性良好、空氣清新以及安靜的環(huán)境，以保證病期患兒的充分休息。癥狀減輕后，應(yīng)督促患兒進行適當(dāng)?shù)幕顒樱瑫r應(yīng)該注意皮膚的護理，如觀察皮膚狀況、皮膚清潔、皮膚保護、感染預(yù)防等;對于關(guān)節(jié)癥狀的患兒應(yīng)注意肢體功能的鍛煉、保護及保持正確姿勢;對消化道患者則應(yīng)重點觀察并記錄其糞便性狀、次數(shù)等數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即檢查，同時應(yīng)禁止熱敷;對于各類AP患兒而言，飲食的控制最為重要，這是因為過敏性的飲食會對病情產(chǎn)生不良的影響，因此應(yīng)嚴(yán)格控制致敏性高的飲食的攝入。(2)針對性護理：皮膚護理方面，除做好皮膚觀察和皮膚清潔外，還應(yīng)杜絕皮膚與過敏原的接觸和藥物的不合理使用;對于關(guān)節(jié)癥狀的AP患兒，患肢的功能鍛煉、體位保持是關(guān)鍵，同時若患兒的關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重的情況，可以適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素鎮(zhèn)痛;對于消化道的癥狀，除基本處理外，應(yīng)對癥狀較重的患兒予以停食，并通過靜脈給養(yǎng)，如注射皮質(zhì)固醇、輸血等。(3)心理護理：AP的發(fā)病并不規(guī)律，容易反復(fù)，且容易引發(fā)腎臟損害，使患兒及家長承受著心理和生理上的巨大負(fù)擔(dān)。因此適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和心理疏導(dǎo)能夠緩解患兒、家長的壓力。溝通時護理人員需要注意技巧的應(yīng)用，如鼓勵法、舉例法、知識宣教法等，以知識消除顧慮、以成功的病例樹立信心，再結(jié)合定期的復(fù)查、飲食的調(diào)節(jié)，可促進療效的提高。

1.3 療效評估療效分為完全痊愈、基本痊愈和未痊愈三種，其中完全痊愈是指在2個療程的治療和護理后，患兒的紫癜完全消除、關(guān)節(jié)疼痛完全消失、腎臟功能恢復(fù)正常的情況;而基本痊愈是患兒的紫癜明顯減少、關(guān)節(jié)疼痛基本消失、腎臟功能基本恢復(fù)正常的情況;未痊愈則為紫癜癥狀消除不明顯或加重等。治愈率=(完全痊愈數(shù)+基本痊愈數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法%表數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS18.0。

2.結(jié)果

在臨床治療結(jié)合精心護理的情況下，56例患兒的胃酸分泌得到有效抑制，消化道的不良反應(yīng)較少，胃潰瘍和各類出血情況均得到明顯的改善，大部分紫癜消失，2個療程后，共有29例患兒完全痊愈、25例患兒基本痊愈，痊愈率達(dá)96.4%。

3.討論

AP是一種血管應(yīng)激性變態(tài)反應(yīng)疾病，病變部位包括胃腸、皮膚、關(guān)節(jié)部位、粘膜等，常常造成血管壁發(fā)生出血情況。兒童作為AP的高發(fā)人群，更應(yīng)注意及時發(fā)現(xiàn)和治療，以提高治療的效果［1］。

如何選擇有效的治療藥物和護理手段對于提升AP患兒的治愈率有重要的意義，本文用CMD結(jié)合精心護理在臨床上取得了不錯的療效。文中數(shù)據(jù)顯示，在臨床治療結(jié)合精心護理的情況下，56例患兒的胃酸分泌得到有效抑制，消化道的不良反應(yīng)較少，胃潰瘍和各類出血情況均得到明顯的改善，大部分紫癜消失，2個療程后，共有29例患兒完全痊愈、25例患兒基本痊愈，痊愈率達(dá)96.4%，療效滿意。分析原因，治療藥物CMD可使胃酸分泌得到有效抑制，進而保護了胃腸粘膜，減少了化學(xué)刺激的消化道劇烈應(yīng)激不良反應(yīng)的發(fā)生，同時結(jié)合常規(guī)治療也能有效地消除紫癜、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，從而達(dá)到良好效果。而與此同時，加強患兒皮膚、關(guān)節(jié)、消化道癥狀的基礎(chǔ)護理，針對發(fā)病較嚴(yán)重的針對性護理以及對家長和患兒的心理干預(yù)也是促進療效提高的重要因素［2］。

綜上，CMD通過抑制和調(diào)節(jié)胃酸的分泌，可有效降低化學(xué)刺激對AP患兒消化道的影響，達(dá)到滿意的療效;與此同時，對患兒做好皮膚、關(guān)節(jié)疼痛等針對性護理、心理干預(yù)和常規(guī)基礎(chǔ)護理也有助于AP治療效果的提升。

［1］龔靜敏.兒童過敏性紫癜患兒的臨床診治觀察與護理措施分析［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(5)：2854.

［2］趙娜，苗娜.兒童過敏性紫癜患兒的臨床診治觀察與護理措施分析［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，(4)：2175-2175.

R248.4

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1009-6019(2015)03-0222-01