關于阿莫西林在臨床的應用效果及安全性分析

李芳

(古交礦區總醫院 山西古交 030200)

關于阿莫西林在臨床的應用效果及安全性分析

李芳

(古交礦區總醫院 山西古交 030200)

在醫學領域中，阿莫西林發揮著日益重要的作用。本文從阿莫西林的藥理機制及臨床應用效果出發，進而進行用藥安全性分析，并提出相應的防范措施。

阿莫西林;臨床;應用效果;安全性分析

在整個醫學領域中，阿莫西林的作用不可替代，但也存在相應的不良反應。對阿莫西林的臨床應用以及不良反應有較深入的了解，掌握相應的規避措施，方能夠發揮阿莫西林的最大功效。

1.阿莫西林的藥理機制

1.1 阿莫西林簡介

阿莫西林，別稱阿莫峰或阿莫靈，英文名為AMOXILIN。常見規格為125mg*50、25mg*20或25mg*50，一般為白色或者類白色的結晶狀粉末，微苦。藥品具耐酸性，用藥過程中不受食物影響。

1.2 阿莫西林藥理機制分析

醫學研究發現，阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素類藥，半衰期一般在61.3分鐘左右，具備較強的殺菌效果及穿透細胞壁能力。

患者在口服后，阿莫西林內在極短時間內將內酰胺基水解成肽鍵，并且與細菌中的轉肽酶迅速結合，致使細菌失去活性，并切斷了細菌利用轉肽酶合成糖肽建造細胞壁的唯一渠道，促使菌體細胞快速變成球形體而溶解破裂，最終菌體因為細胞壁的缺失，水分滲透而脹裂死亡。

2.阿莫西林臨床應用效果

2.1 廣泛的臨床應用范圍

阿莫西林在臨床醫學中得到了極為廣泛的應用，在多個領域發揮著積極的作用。

阿莫西林，對于小兒腹瀉、小兒急性呼吸道感染有著良好的療效、并且具備明顯的抗菌效果。

另外，阿莫西林與其他藥物結合使用可發揮積極的作用。比如，與氨基糖苷類藥物合用時，對糞鏈球菌體外起到增強的殺菌作用;與避孕藥合用時，可起到避孕藥在肝腸循環中的干擾作用，從而明顯降低藥效［1］。

2.2 顯著的臨床應用特點

據醫學研究發現，阿莫西林在臨床應用中具備以下顯著的特點：2.2.1更為明顯的抗菌效果;

與其他類青霉素的藥品相比，阿莫西林具備更為明顯的抗菌效果。

在抗菌譜方面，對絕大多數細菌雖然與氨芐青霉素具備相同的體外抗菌作用，但是阿莫西林對腸球菌和沙門菌的效果要好上2倍以上。由于阿莫西林具備更強的穿透細胞壁的能力，因此，與氨芐青霉素相比，對多種細菌的殺菌作用更為迅速、作用更為強大。

另外，由于人體內胃腸道對阿莫西林有更好的吸收能力，進而在組織體液中擁有更高的濃度。因此，與氨芐青霉素相比，在體內的抗菌作用要更為明顯。

2.2.2 較高的痊愈率;

醫學統計數據顯示，阿莫西林在臨床應用過程中對各種感染的痊愈率或高達90%以上。

與氨芐青霉素相比，阿莫西林在治療慢性支氣管炎方面擁有更好的療效。對于皮膚或者軟組織方面的感染，阿莫西林也擁有96%以上的治愈率。

另外，在臨床上阿莫西林往往也應用于治療由于傷寒桿菌而引起的，并對鏈霉素產生耐藥性的傷寒，同樣也可應用于治療不能使用氯霉素患者，并且擁有較高的治愈率。

3.阿莫西林應用安全性

阿莫西林在醫學臨床應用中，主要存在以下的不良反應現象：

3.1 腎功能損傷

阿莫西林所引發的腎功能損傷，主要發生在中老年年齡段的患者。主要臨床癥狀為血尿癥，一般而言均是由于阿莫西林過大的給藥劑量而引發的。

由于過高藥劑量的阿莫西林容易在人體尿液中產生結晶，從而產生腎盂、輸尿管擴張等癥狀，進而引起血尿等程度較為嚴重的腎功能損傷。

因此，在實際臨床應用過程中，一定要嚴格按照醫囑服用阿莫西林，切不可隨意更改藥量。當產生血尿等過敏性腎炎癥狀時，應該立即停止使用阿莫西林。如有必要，則需要進行透析治療。

3.2 抽搐

阿莫西林，可能會引發部分患者產生蕁麻疹癥狀，繼而產生大汗以及抽搐癥狀。

在抽搐過程中，患者意識始終處于清醒狀態。此時，只需要進行地塞米松等藥物治療后，便可明顯緩解抽搐癥狀。

3.3 自身免疫性溶血性貧血

服用阿莫西林，患者可能出現自身免疫性溶血性貧血不良反應，主要癥狀為全身乏力。

如果已確診為藥物所引發的自身免疫性溶血性貧血，則需進行強的松治療，輸入維生素B12等藥物。

3.4 藥物性肝炎部分患者服用阿莫西林后，可能會感覺肝區脹痛，出現濃茶樣癥狀。如經實驗室乙肝DNA檢查后，確診為急性藥物肝炎，則必須立即停止使用藥物。并且進行對癥保肝處理、多休息、多喝水。

3.5 抑郁

在服用阿莫西林后，部分患者會明顯感覺頭暈、視力模糊、幻覺、抑郁等癥狀，但在停止使用藥物后癥狀得到明顯緩解。

3.6 口唇糜爛

服用阿莫西林，可能會引發口唇糜爛不良反應。主要癥狀為口唇腫脹、口唇瘙癢，并且會滲透出大量白色的粘液分泌物。

在產生此不良反應后，應停止用藥，并且以生理鹽水進行沖洗。在使用后霉素軟膏進行對癥治療后，該不良反應將得到明顯的緩解。

4.阿莫西林不良反應防范措施

雖然服用阿莫西林可能會引發一些不良反應，但是一般而言是微小并可用。相信采取相應的規避措施，必然能夠避免這些不良反應癥狀的產生。

4.1 應用前，嚴格進行青霉素皮試實驗

阿莫西林在醫學實際臨床中起到重要的作用［2］，但是使用前嚴格進行青霉素皮試實驗，才能夠最大程度上規避各種使用不良反應，確保得到安全的應用。

因此在使用阿莫西林前，應該向患者詳細地確認是否有青霉素藥物的過敏史，并且進行嚴格的青霉素皮試實驗。如果實驗結果呈陽性，則禁止使用阿莫西林。

對于有過敏性疾病、嚴重的腎功能不良患者，則應該謹慎使用。不可隨意更改用量、要用次數，應嚴格根據說明書或醫囑用藥。如有兒童或老年患者使用阿莫西林時，則需要關注尿常規、腎功能的變化情況，以便能盡早發現不良反應。

4.2 應用中，密切觀察病情

在使用阿莫西林時，過敏性休克、腎功能損傷以及表皮壞死松解癥是最為常見的嚴重不良反應癥狀。

因此，在應用阿莫西林的過程中，需要做好病情的緊密觀察、以確保能夠盡早發現各種用藥異常癥狀，從而避免各種不可挽救的嚴重后果產生。

4.3 應用后，應觀察30min后再離開

由于青霉素抗原決定簇往往會引起多樣性的特異性抗體產生，因此，在不同的青霉素藥物之間會存在完全交叉過敏反應、或者部分交叉過敏反應，還可能會產生無交叉過敏反應，這是導致青霉素皮試實驗存在局限性的重要原因。

因此，在青霉素類藥物聯合使用藥物時，應該要特別的謹慎。對于第一次使用阿莫西林的患者，則需要觀察30min后方可離開醫院，才能夠對所產生嚴重的不良反應進行及時的搶救。

結束語

阿莫西林在臨床醫學中得以廣泛的應用［3］，而隨之引發的不良反應臨床病例也屢見不鮮。更為深入地分析阿莫西林用藥安全性，并且掌握相應的防范措施，方能最大化地確保阿莫西林用藥安全。

［1］胡艷春.淺談阿莫西林的作用［J］.中國醫藥指南，2010，19

［2］丁志梅.阿莫西林致頑固性皮疹1例［J］.中國誤診學雜志，2008，26

［3］齊瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應用［J］.中國民族民間醫藥，2009，24(02)：17-18.

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1009-6019(2015)03-0150-01