羧甲基纖維素鈉眼液治療白內障術后干眼的療效分析

馬春楊

(黑龍江省醫院 黑龍江哈爾濱 150036)

羧甲基纖維素鈉眼液治療白內障術后干眼的療效分析

馬春楊

(黑龍江省醫院 黑龍江哈爾濱 150036)

目的：對白內障術后干眼患者提供羥甲基纖維鈉治療的臨床效果進行研究分析。方法：2013至2014年我院共有106例白內障患者接受治療，其中有患眼129只，將這些患者進行分組，對照組采取常規治療，治療組采取常規治療和羥甲基纖維素鈉眼液治療，對患者術前、術后一天、術后一周、術后一月等BUT、FL、自覺癥狀進行評分病總結分析。結果：白內障患者術后的干眼癥狀在治療前后對比存在統計學差異性，治療組術后一周三項水平的評分和術前比較接近，兩組患者對比，治療組比觀察組的各項評分指標均要優秀。結論：白內障超聲乳化手術后早期使用羧甲基纖維素鈉眼液可有效改善干眼癥狀、恢復淚膜穩定性，縮短眼表功能修復時間。

羧甲基纖維素鈉眼液;白內障術后;干眼

白內障手術治療在設備和技術都得到了較大的發展后，超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入技術已經比較成熟了，在臨床的應用比較多，效果比較好。和傳統的手術方式相比較，該手術的切口小、術后恢復快、并發癥幾率低［1］。可是白內障手術會導致患者的淚膜異常，尤其是老年患者，容易出現干眼癥［2-3］。羧甲基纖維素鈉眼液應用于白內障手術治療，效果非常好，此次我院就白內障患者術后干眼癥使用羧甲基纖維素鈉眼液的臨床效果，現進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料2013至2014年我院有106例白內障患者接受了白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入手術治療，我們將這些患者分組為對照組和治療組，兩組患者均無糖尿病、免疫疾病，眼部無手術史，其一般性資料不存在顯著統計學差異性，可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 研究中的兩組患者接受的手術治療方法均為白內障摘除聯合人工晶體植入手術，術后患者的干眼癥治療，對照組采取的是常規治療方法，治療組使用羥甲基纖維素鈉眼液治療，根據患者干眼癥的改善情況進行評分比較分析。

1.2.2 評分方式。

1.2.2.1 淚膜破裂時間(tear breakup time，BUT)測量方法熒光素鈉角膜染色，患者向前直視，裂隙燈顯微鏡下用鈷藍濾光片觀察，囑被檢查者瞬目數次后睜眼，凝視前方，計算從被檢查者睜眼開始至出現第1個黑斑為止的時間。檢查結果正常＞10 S。

1.2.2.2 角膜熒光素染色檢查方法BUT檢查后在裂隙燈鈷藍光下觀察角膜，將角膜分為顳上、顳下、鼻上、鼻下四個象限，觀察各個象限內有無熒光素著染。無著染記為0分;點狀和小片狀著染分別記為1分和2 分;塊狀著染記為3分，共計0～12分。

1.2.2.3 干眼癥癥狀評分標準觀察患者干澀感、異物感、燒灼感，無癥狀為0分;偶爾出現癥狀為1分;間斷出現輕度癥狀為2分;持續出現明顯癥狀為3分。

1.3 統計學分析本研究使用SPSS16.0軟件。采用配對t檢驗和獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

白內障患者術后的干眼癥狀在治療前后對比存在統計學差異性，治療組術后一周三項水平的評分和術前比較接近，兩組患者對比，治療組比觀察組的各項評分指標均要優秀。

3.討論

白內障患者接受手術治療時，容易因為機械損傷、炎癥影響、用藥影響等導致其角膜緣的一些干細胞和結膜杯狀細胞被破壞，促使患者淚膜不穩定，引發肝炎癥狀。肝炎癥狀如果比較嚴重不僅會導致眼部不適，還會有異物感、紅腫、感染等等情況產生，干眼癥持續時間較長的話，患者的生活受到影響，術后的視覺改善質量不佳，導致了患者的治療效果受到影響。

根據研究顯示，超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術會導致患者的干眼癥產生和淚膜破裂時間縮短，這樣的情況有些患者在術后一個月還存在。根據劉祖國等［3］的研究顯示，患者術后1個月其淚膜破裂可以獲得恢復，可是有一些其他的研究也存在患者一個月后該癥狀仍然存在的情況，一般可持續到半年。干眼癥以及淚膜破裂時間縮短都會給患者的眼部康復帶來影響，且干眼癥是多數患者存在的明顯術后癥狀，如果不進行治療，會降低手術效果，影響患者的視力恢復。

現在臨床中對于中度和輕度干眼癥的患者使用的藥物為淚液替代品，能夠對干眼癥起到一定的緩解。本研究選擇羧甲基纖維素鈉眼液作為治療藥物，其是一種主要成分為羧甲基纖維素鈉，以及氯化鈉、乳酸鈉、氯化鉀、氯化鈣及純水等與淚液成分、pH值相似的人工淚液藥物，可以在角膜表層長時間的依附，親水性好，該藥物不存在防腐劑，不會給角膜上皮細胞帶來連接帶的破壞效果，和正常的淚液相似。研究中患者接受羧甲基纖維素鈉眼液治療，其在術后一天就有效的改善其干眼癥，相比常規治療的對照組，干眼癥以及淚膜破裂時間都有較大的改善，術后一周，患者的干眼癥癥狀差不多恢復到了治療前的狀態，表示患者接受羧甲基纖維素鈉眼液治療后，能夠很好的緩解改善干眼癥狀，患者術后的視力恢復得到了保障。

根據本文的探討我們知道，羧甲基纖維素鈉眼液是一種類似淚液的藥物，能夠起到和淚液相似的作用，緩解肝炎癥狀，對淚膜破裂時間較短的情況起到了改善，在患者接受白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術后使用，可以預防干眼癥，縮短術后恢復時間，對視力恢復起到了幫助，該藥物是否需要在術前也使用尚沒有進行深入的研究，需要更多相關研究來進行探討分析，因此提倡白內障患者術后使用羧甲基纖維素鈉眼液來治療干眼癥。

［1］姜淑敏，韓琪.白內障手術方式及人工晶狀體的選擇與進展［J］.醫學綜述，2010，16(9)：1388-1390.

［2］劉祖國，羅麗輝，張振平，等.超聲乳化白內障吸除術后淚膜變化［J］.中華眼科雜志，2002，38：274-277.

［3］劉祖國，彭娟.干眼的診斷與治療規范［J］.眼科研究，2008，3 (26)：161-164.

R776.1

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1009-6019(2015)03-0146-01