康婦特栓治療老年性陰道炎的臨床觀察

張建芳

(山西省神池縣長畛鄉(xiāng)計生服務(wù)站 山西 神池 036100)

對于老年患者，其陰道炎是常發(fā)疾病，這主要是由于患者在絕經(jīng)后，其卵巢功能有所減退，影響到雌激素的分泌，使得雌激素的分泌降低，減弱患者的抵抗力，增高陰道內(nèi)的pH 值，當(dāng)病菌入侵患者體內(nèi)時，極易繁殖從而使患者產(chǎn)生炎癥［1］。老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后的老年婦女，其發(fā)病率高達(dá)30%。在臨床治療中，我們一般采取局部抗生素及雌激素對老年性陰道炎進(jìn)行治療，這種方法有一定效果，但是抗生素使用在殺滅有害細(xì)菌的同時，還會影響到患者陰道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙重感染。另外長期使用抗生素，也極易使患者產(chǎn)生抗藥性，影響患者以后的治療［2］。康婦特栓這種藥物的主要成分為苯咪哇硝酸鹽、狡術(shù)油、冰片等組成。而且已有研究發(fā)現(xiàn)，采取康婦特栓治療大多數(shù)陰道炎，其效果均較好，可以起到很好的殺菌效果。氛苯咪哩硝酸鹽其對于皮膚絲狀菌、念珠菌、放射菌等都有較好的殺菌效果，可以改變致病菌細(xì)胞膜的通透性，對細(xì)菌正常的生長起到抑制作用，最后使其缺乏營養(yǎng)死亡。獲術(shù)油可以增強患者的抵抗能力，對細(xì)菌、滴蟲、霉菌、病毒等病原徽生物可以發(fā)揮殺菌作用，在治療的同時還可以對患者的陰道起到潤滑作用，對老年患者的性生活可以起到一定的促進(jìn)作用，提高老年絕經(jīng)婦女的生活質(zhì)量。冰片可以起到消腫止痛、涼血止癢的作用。綜上分析，采取康婦特栓治療老年性陰道炎，可以充分發(fā)揮殺菌抑菌的效果，其治療較為方便和安全。在本研究中，我們?yōu)榱颂接懣祴D特栓治療老年性陰道炎的臨床效果，隨機選取治療陰道炎老年患者105例，分成實驗組(53例)和對照組(52例)，對照組患者采取甲硝唑治療，實驗組患者采取康婦特栓進(jìn)行治療，結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實驗組患者的治療效果要優(yōu)于對照組，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在本研究中，所有患者均被診斷為陰道炎，其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:患者為絕經(jīng)后婦女，其陰道分泌物增多或者外陰陰道伴隨有瘙癢，部分患者的外陰陰道表現(xiàn)為潮紅，同時陰道粘膜還出現(xiàn)潰瘍。將所有患者分成實驗組(53例)和對照組(52例)，患者年齡范圍為48－72 歲，平均年齡為(59.2±11.5)歲。所有患者均排除肝腎功能不良和未得到有效控制的高血壓、糖尿病和腦血管疾病等。兩組患者在年齡、疾病嚴(yán)重等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，可以納入研究使用。

1.2 研究方法

本研究中，對照組患者采取甲硝唑治療，具體方法如下:要求患者在入睡前將陰道放置甲硝唑治療(國藥準(zhǔn)字H12020165，天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn))，每天200mg，連續(xù)治療一周作為一個療程，當(dāng)治療結(jié)束后，要求其停藥7d，然后對其進(jìn)行隨訪和復(fù)查;實驗組患者采取進(jìn)行康婦特栓(國藥準(zhǔn)字H20003347，太陽石(唐山)藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療，具體方法如下:每晚睡前放入康婦特栓于陰道內(nèi)，同時也是連續(xù)治療一周為一個療程，隨訪和復(fù)查時間同對照組。

1.3 評價指標(biāo)

本研究中，治療結(jié)束后對實驗組和對照組患者的癥狀、體征和實驗室檢查進(jìn)行比較分析，對其療效按照痊愈、顯效和無效來比較，其具體內(nèi)容如下:痊愈:患者的臨床癥狀消失(外陰灼痛、瘙癢等)，患者的臨床體征(陰道黏膜充血、淺表性潰瘍等)也消失，患者的實驗室檢查結(jié)果顯示為陰性;顯效:患者的臨床癥狀部分得到緩解，臨床體征部分消失，對其進(jìn)行實驗室檢測，其檢查結(jié)果為陽性;無效:患者的臨床癥狀仍然存在，臨床體征無變化甚至加重，對其進(jìn)行實驗室檢查，其檢查結(jié)果為陽性。本研究中患者的有效率為痊愈率與顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0 進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計方法為對計量資料采取t 檢驗進(jìn)行分析，對計數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P ＜0.05 時，表明其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，實驗組患者中，痊愈31例，顯效19例，無效3例，有效率為94.3%;對照組患者中，痊愈18例，顯效26例，無效8例，有效率為84.6%;兩組患者治療有效率進(jìn)行差異比較，其中X2=6.46，P ＜0.05，差異顯著，這表明采取康婦特栓進(jìn)行治療，可以有效緩解患者的癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.討論

老年性陰道炎在臨床治療中屬于常見疾病。這是因為老年性陰道炎通常發(fā)生在絕經(jīng)婦女身上，對于她們而言，雖然難以生育，但是其生殖系統(tǒng)還存在，因此對于性的要求也并未完全喪失，但是由常見的婦科炎癥嚴(yán)重影響著老年患者的性生活。因此，對于老年患者，做好其生殖系統(tǒng)的保健是保證老年患者健康生活的重要條件之一，這直接影響著老年患者的生活質(zhì)量，對于老年患者的生命健康也有著重要的影響。老年性陰道炎在臨床中認(rèn)為主要是患者卵巢功能出現(xiàn)衰退時的一種反應(yīng)，往往與患者體內(nèi)雌激素水平分泌不足有關(guān)。患者在臨床中其癥狀主要表現(xiàn)為陰道容易流液，而且部分患者局部產(chǎn)生干澀和瘙癢，其行房出現(xiàn)困難，這些癥狀都嚴(yán)重影響著婦女的身體健康。對于絕經(jīng)后婦女，其卵巢功能的衰退導(dǎo)致雌激素水平分泌下降，使得粘膜變的較為脆弱，而且還會導(dǎo)致患者的上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量降低，陰道pH 發(fā)生改變，同時患者抵抗力降低，極易出現(xiàn)細(xì)菌感染，常見的感染有厭氧菌、革蘭陰性球菌和革蘭陰性桿菌的感染。但是對于老年患者，由于其生理機能的下降，其陰道壁也出現(xiàn)萎縮，在常規(guī)治療中，如果患者采取塞藥進(jìn)行治療，其藥液也極易產(chǎn)生外流。因此如何對老年患者進(jìn)行有效治療在臨床中就顯的極為重要。

在已有的研究中發(fā)現(xiàn)，采取康婦特栓治療老年性陰道炎的臨床效果較為滿意。康婦特栓其主要成分為:硝酸益康唑、莪術(shù)油和冰片等成分。硝酸益康唑，其抗菌范圍較廣，主要可以對皮膚絲狀菌、念珠菌、酵母菌、曲霉菌、放線菌等有抑制作用，同時對革蘭有性球菌和桿菌具有也有較強的殺菌作用。臨床中認(rèn)為其藥理機制為:改變致病菌細(xì)胞膜的通透性，對其進(jìn)行正常營養(yǎng)攝取產(chǎn)生一定的阻礙，最后直接殺滅細(xì)菌。莪術(shù)油其可以起到活血化瘀，消腫止痛，去腐生機，增強患者免疫力的作用，同時可以對細(xì)菌、念珠菌、滴蟲、病毒等病原微生物有抑制和殺滅的作用。冰片由于其性微寒，所以可以起到開竅醒神、清熱止痛的功效，進(jìn)行局部用藥時，可以對葡萄球菌和鏈球菌起到明顯的殺菌作用。對于康婦特栓治療老年陰道炎患者，如果可以采取內(nèi)含康婦特栓的純天然植物纖維制成的衛(wèi)生棉條進(jìn)行治療，更為方便快捷，而且安全性較高，較為衛(wèi)生，防止污染患者衣服和藥液外流，保證藥物的作用時間，高效的殺滅細(xì)菌。

綜上分析，在本研究中，我們對隨機抽取的患者進(jìn)行分組實驗研究，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實驗組患者治療有效率其顯著優(yōu)于對照組(X2=6.46，P＜0.05)，這表明采取康婦特栓治療老年性陰道炎的臨床效果較為滿意，而且經(jīng)濟(jì)適用，安全性較高，適合在臨床中推廣使用。

［1］ 李白新.霉菌性陰道炎［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30(8):7.

［2］ 滿偉.莪術(shù)油藥理研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.時珍國藥研究，1998，9(1):93－94.