卵巢妊娠與輸卵管妊娠的臨床分析比較

尹亞青

(婁煩縣計劃生育服務站 山西 婁煩 030300)

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2003年1月至2013年12月期間所收治的異位妊娠治療患者中隨機抽取100例進行調查，其中卵巢妊娠5例，再抽取5例輸卵管妊娠的案例進行對比分析。參與調查的患者的年齡在18 到48 歲之間，患者的平均年齡為28 歲。

1.2 方法

醫療人員對患有卵巢妊娠的女性進行作血或者尿HCG 的檢查，結果顯示均呈現陽性。然后對卵巢妊娠的患者全部實施手術治療，對患者的卵巢進行部分切除及修補術。對患有輸卵管妊娠的女性60%實施開腹手術，將輸卵管部分切除或者胚胎清除，對其中30%的女性實施電視腹腔鏡手術，其余患者則采取保守治療的方式。

對接受調查的卵巢妊娠患者給予手術治療，在手術過程中出現腹腔內積血的患者有95%，其中游離血的數量最多達到1300ml，患者的平均出血量為430ml，血凝塊的重量最多可達到650g，平均血凝塊的重量在170g 左右。

1.3 統計分析

本次調查采用SPSS 軟件進行統計分析，計量的資料采用T 值檢驗的方法進行檢驗，P ＜0.05 時具有統計學意義。

2.結果

2.1 卵巢妊娠的發生率

在接受調查的卵巢妊娠和輸卵管妊娠的患者中，卵巢妊娠大多發生在22 歲到38 歲的女性群體中，26 歲以上的占82%;發生輸卵管妊娠的女性的年齡大多介于20 歲到40 歲之間，其中大于26 歲的女性有67%。

在醫院治療的卵巢妊娠病例占異位妊娠治療的2.5%，其發生率呈現出逐年增長的趨勢。而輸卵管妊娠的發生率呈現逐年下降的趨勢。

2.2 卵巢妊娠和輸卵管妊娠的臨床表現

在卵巢妊娠調查的患者中，全部出現腹痛的情況，發生率為100%，其結果高于輸卵管妊娠80%，經過統計學分析，P ＜0.05，具有統計學意義;其中出現停經現象的占65%，最長的停經時間為65 天，最短的停經時間為30 天，平均停經時間為37 天;在輸卵管妊娠的治療的組別中，出現引導出血現象的占94%，而在卵巢妊娠治療的患者中，僅有34%的患者出現了引導出血的現象，根據統計學顯示，P ＜0.01，具有統計學意義。

在卵巢妊娠治療手術的過程中，卵巢妊娠有加劇的現象，所有患者的卵巢出現破裂，其中右卵巢占60%，左卵巢占40%。卵巢妊娠有輸卵管炎癥和慢性盆腔炎伴隨發生的有2例，該結果低于輸卵管妊娠發生的概率，因此不存在任何統計學意義。在治療中，卵巢妊娠和輸卵管妊娠患者均有少量的合并宮內膜異位、子宮肌瘤的現象出現。

3.討論

隨著我國科技水平的提高和經濟實力的日益增強，人們的生活水平隨之逐漸提高。人們在享受生活的同時也開始更為注重身體健康，尤其是女性越來越注意自身的身體情況。在諸多的婦科疾病中，卵巢妊娠發病率的增長趨勢尤為顯著［1］。

卵巢妊娠并非是臨床上常見的異位妊娠形式，其主要是指受精卵在卵巢上著床和發育，但卵巢妊娠與輸卵管妊娠在臨床上的表現十分相似，往往在手術前很難確診具體為哪一種病情。但是一旦卵巢妊娠破裂，極易引起腹腔內出血，這樣便會嚴重影響女性的身體健康乃至生命安全。因此，但凡發現有卵巢妊娠現象，務必要及時到醫院進行相關檢查并接受治療。

3.1 卵巢妊娠和輸卵管妊娠的發病率

據相關的調查資料顯示，在20 世紀70年代之前，卵巢妊娠的發病率在異位妊娠發病率中僅占0.4%左右，近些年以來卵巢妊娠的發病率逐漸增加。在國外的一些國家，卵巢妊娠的發病率僅占異位妊娠的0.05%。據相關數據顯示，我國卵巢妊娠的發病率呈明顯的增長趨勢，而輸卵管妊娠的發病率則持續降低［2］。

3.2 卵巢妊娠的發病原因

由于現代科學尚且有欠發達，卵巢妊娠的發病原因至今為止還沒有科學家給出明確的答案，但據相關媒體報道可知，卵巢妊娠的發生可能與IUD、盆腔炎等病癥有關。有些研究學者認為IUD 能有效治療或者預防99%的宮內妊娠、輸卵管妊娠，但是卻無法對卵巢妊娠加以預防。因此，我們只能認為IUD 的增長可能是卵巢妊娠的發病率增長的一個可能原因，但這個結論尚且有待于進一步確定。

相關專家指出，在女性體內放置IUD 發生卵巢妊娠的概率是不放置IUD 的女性的7 倍。而有些專家提出在女性體內放置IUD 對預防卵巢妊娠的發生并非由明顯作用［3］。因此，一旦在女性體內放置IUD 后，如果避孕失敗就會使發生卵巢妊娠的概率增加。除此之外，IUD 會增加前列腺素的產生量，導致輸卵管發生逆方向的移動，進而使受精卵向反方向運動且種植在卵巢上。

除上述之外，本次調查還無法充分說明發生卵巢妊娠與盆腔炎等病癥的關系。據相關報道顯示，子宮內的環境不良與盆腔炎的發生可能會影響輸卵管的拾卵運動及輸卵管本身的運動，并且會引起卵巢發炎，這些均是導致卵巢妊娠發生的原因。

3.3 卵巢妊娠的診斷

經過本次調查可知，卵巢妊娠容易發生于生育年齡和經產婦人群中，并且大多數病發于右側卵巢。由于卵巢妊娠與輸卵管妊娠的臨床表現相似，在手術之前很難確定是哪一種，兩者誤診的可能性非常大。本文研究中，只有10%的病例經過B 超檢查后提示為卵巢妊娠，其余的診斷全為輸卵管妊娠。由此可見，卵巢妊娠與輸卵管妊娠之間極易誤診。據有關專家的研究表明，與輸卵管妊娠相比，卵巢妊娠病發時更容易引發腹痛、妊娠破裂等問題，嚴重的還會導致休克死亡，而發生陰道流血的可能性相對較低。

當女性發現有腹痛、停經等現象時，應當及時到醫院接受HCG 檢查，當懷疑出現內出血的現象時，應當通過穹窿穿刺檢查予以確診，如果有條件或者患者身體健康情況允許的情況下，可以進行B 超或者腹腔鏡檢查。據相關的研究顯示，雖然B 超對卵巢妊娠的檢查及確診無法發揮較大的作用，但是B 超可以輔助卵巢妊娠的檢查。腹腔鏡在醫學上對卵巢妊娠的檢查有不可或缺的作用和價值，在醫學上得到了廣泛的應用，是值得在臨床上加以推廣的一種醫療手段。

3.4 卵巢妊娠的治療方法

由于卵巢組織中有許多血管且血管易發生破裂現象，再加上卵巢內缺少肌性組織，一旦卵巢出血便很難進行止血治療，甚至會導致腹腔內出血甚至休克。因此，專家建議手術治療是卵巢妊娠治療的主要手段。在采用手術進行卵巢妊娠治療時，應對卵巢進行部分切除后再修補卵巢，或者采取卵巢楔形切除的方式，總之，應當最大限度的保證卵巢的正常功能、卵巢的正常組織及其同側輸卵管，從而減少孕卵在外的游離和卵巢提前衰老的概率。

如果卵巢妊娠在發生卵巢破裂之前便可確診，則患者可以接受電視腹腔鏡下的孕囊剔除創面電凝或者甲彝蝶呤藥物治療，這樣的治療效果也是尤為可觀的。還有患者在進行保守治療的時候，需要隨時監測他們的HCG 檢查情況和內出血的情況，如果這些檢測值仍然呈現升高的趨勢，也需要采取手術治療。

輸卵管的治療可以通過藥物進行，我國的腹腔鏡手術發展十分迅速。在輸卵管妊娠治療的過程中，還可以選用腹腔鏡手術，其不僅有助于輸卵管妊娠的檢查與確診，還有助于輸卵管妊娠治療的順利進行。在現代醫療科學中，臨床醫生經常會采取陰道超聲等輔助手段對卵巢妊娠進行檢查，這樣能夠提前發現患者是卵巢妊娠還是輸卵管妊娠，并且制定有針對性的治療方法，以此促使患者早日康復。

［1］ 李曉艷.卵巢妊娠53例臨床分析［J］.福建醫科大學學報，2013，12(6):25－26.

［2］ 唐春芳.卵巢妊娠25例臨床分析［J］.醫學理論與實踐，2011，24(18):83－84.

［3］ 周冰琴.卵巢妊娠臨床分析［J］.醫藥前沿，2012，02(15):13－14.