不同全身麻醉方法對老年腹腔鏡膽囊切除患者術后認知功能的影響

張宇

(吉林省梅河口市友誼醫院 吉林通化 135000)

不同全身麻醉方法對老年腹腔鏡膽囊切除患者術后認知功能的影響

張宇

(吉林省梅河口市友誼醫院 吉林通化 135000)

目的：探討不同全身麻醉方法對老年腹腔鏡膽囊切除患者術后認知功能的影響。方法：選取2011年5月～2013年5月來我院治療的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機分為3組，A組采用咪達唑侖進行誘導麻醉，術中持續輸注咪達唑侖進行麻醉;B組采用丙泊酚進行誘導麻醉，術中持續輸注丙泊酚進行麻醉;C組則采用咪達唑侖和丙泊酚同時進行誘導麻醉，術中持續輸注咪達唑侖和丙泊酚并同時吸入異氟烷維持麻醉。術中持續監測心率，血壓，血氧飽和度等，統計比較3組的臨床指標。結果：恢復早期：蘇醒后5min，A組的患者認知功能測試評分比術前以及B，C組低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。其他時段的患者測試評分比較無統計學意義(P＞0.05);恢復中期：患者蘇醒30min時，3組認知功能測試評分均低于術前，其中A組的評分下降最為明顯，其次為B組和C租，差異具有統計學意義(P＜0.05);恢復后期：蘇醒后4h，A，B組的認知功能測試評分均低于術前(P＜0.05)，其中尤以A組較為明顯，C組與術前比較無明顯差別(P＞0.05)。結論：3種全身麻醉方式對老年患者的認知功能具有一定的影響，根據本研究，采用咪達唑侖和丙泊酚并同時吸入異氟烷的療效最好。

咪達唑侖;丙泊酚;異氟烷

隨著老齡化越來越嚴重，將會有越來越多的老年患者接受手術治療，因此老年人的術后恢復也越來越引起社會的關注。其中術后認知功能障礙日漸突出［1］。本研究選取我院收治的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機分為3組，分別采用3種以不同藥物為主的方法進行麻醉。取得不錯成果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月～2013年5月來我院治療的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機分為3組，A組30例，其中男性12例，女性18例，年齡60 ～75歲，平均年齡為(62.5 1.4)歲;B組30例，其中男性14例，女性16例，年齡59～73歲，平均年齡為(62.3 1.7)歲;C組30例，其中男性13例，女性17例，年齡61～72歲，平均年齡為(62.4 1.8)歲。兩組患者的性別，年齡等臨床資料無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

A組采用咪達唑侖進行誘導麻醉，術中持續輸注咪達唑侖進行麻醉; B組采用丙泊酚進行誘導麻醉，術中持續輸注丙泊酚進行麻醉;C組則采用咪達唑侖和丙泊酚同時進行誘導麻醉，術中持續輸注咪達唑侖和丙泊酚并同時吸入異氟烷維持麻醉［2］。用法用量均遵循麻醉用藥。3組患者均在取出腹腔鏡后停止麻醉藥物的使用。

1.3 觀察指標

對患者的心電圖，平均動脈壓，血氧飽和度等進行密切監測。并分別在術前，術后5min，30min，4h進行認知功能測試評分。

1.4 統計學方法

利用統計學分析統計數據通過SPSS 18.0 For Windows進行，數據通過(均數±標準差)組間差異采用t檢驗，t＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

①恢復早期：蘇醒后5min，A組的患者認知功能測試評分比術前以及B，C組低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。其他時段的患者測試評分比較無統計學意義(P＞0.05);②恢復中期：患者蘇醒30min時，3組認知功能測試評分均低于術前，其中A組的評分下降最為明顯，其次為B組和C租，差異具有統計學意義(P＜0.05);③恢復后期：蘇醒后4h，A，B組的認知功能測試評分均低于術前(p＜0.05)，其中尤以A組較為明顯，C組與術前比較無明顯差別(P＞0.05)。

3.討論

由于老年人在各方面的身體機能都有很大的退步，因此老年人更容易出現中樞神經系統并發癥，表現為精神錯亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損等癥狀。由于身體機能各方面都的減退，因此更易發生術后認知功能障礙等不良反應。對認知功能障礙的影響有很多因素，如年齡、術前已有認知功能低下、低氧、低血壓、手術類型等［3］。本研究中，選取2011 年5月～2013年5月來我院治療的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機分為3組，分別采用咪達唑侖，丙泊酚以及咪達唑侖和丙泊酚并同時吸入異氟烷3種以不同藥物為主的方法進行麻醉。結果顯示，A組患者的術后認知障礙明顯高于B組，C組，其原因可能是咪達唑侖改變記憶的過程。3種全身麻醉方式對老年患者的認知功能具有一定的影響，根據本研究，采用咪達唑侖和丙泊酚并同時吸入異氟烷的療效最好。

［1］龔濤武，朱昭瓊，鄭雪，等.不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能的影響［J］.第三軍醫大學學報，2013，35(1)：50 -53.

［2］李國貞，尚鵬，牛新龍，等.腹腔鏡膽囊切除術兩種不同麻醉方法臨床觀察［J］.長治醫學院學報，2013，27(3)：225-227.

［3］馮麗，田玉科，王鵬，等.三種全身麻醉方法對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響［J］.醫藥導報，2011，30(1)：49-54.

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1009-6019(2015)03-0106-01