245例老年患者口腔修復(fù)問題的臨床分析及治療體會

王釗

(河南省南陽市口腔醫(yī)院修復(fù)科 河南南陽 473000)

245例老年患者口腔修復(fù)問題的臨床分析及治療體會

王釗

(河南省南陽市口腔醫(yī)院修復(fù)科 河南南陽 473000)

目的：探討老年人口腔修復(fù)的特點(diǎn)。方法：采用回顧分析法對該院自2011年6月―2013年6月收治的245例病患資料進(jìn)行分析，從而老年口腔修復(fù)的臨床情況進(jìn)行探討。結(jié)果：本組245例患者行活動義齒修復(fù)155例，固定義齒修復(fù)90例。結(jié)論：口腔修復(fù)問題對老年患者生活水平及質(zhì)量存在重要意義，應(yīng)根據(jù)老年患者口腔修復(fù)特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)口腔修復(fù)方案。

老年人;口腔特點(diǎn);口腔修復(fù)

我國現(xiàn)已逐漸步入老齡化社會，老年健康日益引起社會關(guān)注，臨床證據(jù)表明大多數(shù)老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齒問題如牙列缺失、缺損等非常普遍，嚴(yán)重影響了老人的咀嚼、消化、語言能力和心理健康，這就造成了老年人生活質(zhì)量的降低［1-3］。這就需要對老年口腔修復(fù)情況的臨床效果進(jìn)行全面綜合分析，從而便于找到一個有效預(yù)防保健或是能夠修復(fù)治療口腔疾病的方法，同時也促使老年口腔粘結(jié)修復(fù)、種植修復(fù)和美學(xué)修復(fù)的技術(shù)有進(jìn)一步的提升。本文中筆者收集我院2011年6月至2013年6月收治的245例口腔科修復(fù)治療的老年患者，就其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2013年6月來我院口腔科就診的老年患者245例，無全身性疾病，均給予口腔修復(fù)治療。男125例，女120例。年齡55 ～72歲。

1.2 方法

全部拍攝牙片，進(jìn)行詳細(xì)的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況;同時檢查顳下頜關(guān)系，牙牙合關(guān)系等。根據(jù)患者患有口腔疾病的不同，制定治療方案，拔除松動的牙齒以及殘根，治療出現(xiàn)問題的牙齒，及時進(jìn)行修牙、補(bǔ)牙、洗牙等治療，對患有牙周病、齲齒、牙髓病的患者給予相應(yīng)的治療。

2.結(jié)果

245例病例中155例為活動義齒修復(fù);90例為固定義齒修復(fù)。155例活動義齒修復(fù)中全口義齒74例，上半口義齒38例，下半口義齒25例，贗復(fù)體18例。90例固定義齒修復(fù)中，男48例，女42例;共修復(fù)163個牙單位。

3.討論

3.1 老年人口腔特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增加常常會出現(xiàn)牙根管變細(xì)、出現(xiàn)折損、牙槽骨黏膜變薄等現(xiàn)象。突出表現(xiàn)為咬合垂直距離較之原先水平降低、牙合曲線出現(xiàn)異常。故而在對老年人口腔進(jìn)行修復(fù)的過程中，需要充分考慮到口腔修復(fù)的特點(diǎn)，主要包括：修復(fù)前需要進(jìn)行準(zhǔn)備。修復(fù)治療需要有一個較好的修復(fù)治療環(huán)境，其整個準(zhǔn)備內(nèi)容有，進(jìn)行全面檢查，對口腔做出一些適當(dāng)?shù)奶幚恚@樣才能保證修復(fù)的有效性，也便于提高整個修復(fù)治療的效果;修復(fù)中需要進(jìn)行局部消炎和麻醉［4］。由于老年口腔的部分對病毒抵抗的功能已下降，因而需要進(jìn)行局部消炎操作，以便能夠減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。另外口腔修復(fù)經(jīng)常需要進(jìn)行拔牙操作，會產(chǎn)生急劇的疼痛，故而進(jìn)行麻醉可以減少患者心理和身體的痛苦;修復(fù)后需要進(jìn)行有效的保健。

3.2 修復(fù)方法

活動義齒修復(fù)是當(dāng)前老年人口腔修復(fù)治療的主要方法。老年人活動義齒修復(fù)治療的種類多，包括各種可摘局部義齒、全口或半口義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯形治療、各種防嵌器、以及贗復(fù)體等。可摘局部義齒相對便宜，其機(jī)械性能較差，戴用不舒適，也不利于口腔衛(wèi)生。但其易于修改，可較容易地修改加牙，有利于患者適應(yīng)將來的全口義齒。固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適，缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者，也可以考慮安裝固定義齒。老年患者選擇修復(fù)方法時，口腔醫(yī)師應(yīng)綜合考慮患者的全身健康情況、缺牙部位、咬合關(guān)系，牙齦及牙槽骨情況等多種因素。

3.3 老年口腔修復(fù)過程中需要注意的問題

老年口腔修復(fù)的工作任務(wù)主要是對老年人的牙齒進(jìn)行有效的治療，常見口腔修復(fù)治療類型有全冠、嵌體、義齒等。在進(jìn)行這一過程時，需要根據(jù)老年人患口腔疾病情以及個體身體情況來進(jìn)行針對性的治療修復(fù)，其需要注意的問題主要有：對牙齒排列不齊的要盡可能地采用正畸治療，而不是修復(fù)治療方法;在牙列缺損、頜面缺損、治療效果最好和經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，盡量種植修復(fù)治療采用，這樣可以提高修復(fù)的效果;老年口腔的修復(fù)體并不是能夠永久有效的，它會隨著時間的變化，而發(fā)生磨損、老化、活動等問題，故而需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

總之，對老年患者行口腔修復(fù)不僅需要醫(yī)師具備嫻熟的專業(yè)技能，還要求防治結(jié)合，對患者進(jìn)行全面的診治，兼顧老年人的身心需求，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高治療水平，提高患者對口腔修復(fù)的滿意率。

［1］蘇鳳麗，婁清玲.常見老年口腔修復(fù)問題的臨床分析冊［M］.中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，6(9)：112.

［2］潘小波.老年口腔修復(fù)現(xiàn)狀［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2006，28(3)：323.

［3］周嵩琳，柳海，張小良，等.重新修復(fù)42件全口義齒修復(fù)體的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(6)：35-36.

［4］程偉.老年口腔修復(fù)患者臨床治療分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31 (4)：58.

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1009-6019(2015)03-0087-02