急性胃炎臨床140治療體會

彭宗萍

(四川省成都市新都區城東社區衛生服務中心 四川成都 610000)

急性胃炎臨床140治療體會

彭宗萍

(四川省成都市新都區城東社區衛生服務中心 四川成都 610000)

目的：根據對急性胃炎患者臨床診斷與治療記錄做全面的回顧性分析，總結探討急性胃炎的成因，診斷和治療的有效方法。方法：從我中心自2012年1月至2014年12月時間段內所收治的急性胃炎患者中隨機抽取140例，對該140例患者的臨床治療資料進行回顧性分析。結果：經過治療，140例急性胃炎患者均得以痊愈，其中有91例患者顯效，顯效率為65%，有49例患者有效，有效率為35%。結論：對于急性胃炎患者，一般情況下發病急，病程短，在進行臨床治療時，要注意針對患者的致病原因及時治療，以免患者由急性胃炎轉變為慢性胃炎，對于有消化道大出血癥狀的患者可使用抑酸劑進行治療。

急性胃炎;臨床診斷;藥物治療

急性胃炎，英文為acute gastritis，主要是一種胃粘膜的急性炎癥，其發病原因可能為多種因素。臨床上，急性胃炎患者的主要癥狀為腹痛、惡心以及嘔吐等，另有少數患者出現嘔血和黑便的狀況［1］。從病理上講，急性胃炎患者的胃黏膜會有充血、水腫以及出血和糜爛的現象，部分出現潰瘍病變，如同時有腸道癥狀出現的，則為急性胃腸炎。臨床上的急性胃炎有單純性、化膿性、糜爛性以及腐蝕性幾種，其中，最常見的是單純性胃炎［2］。一般而言，急性胃炎發病急且病程短，如及時治療患者可獲痊愈;若治療不及時不有效則容易轉化為慢性胃炎，給患者健康帶來負面影響。因此，我中心采用針對患者發病病因，注重治療患者的原發疾病，控制患者飲食的方式對急性胃炎患者進行治療，并從我中心自2012年1月至2014年12月時間段內所收治的急性胃炎患者中隨機抽取140例，對其臨床診斷及治療資料進行回顧性分析，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

從我中心自2012年1月至2014年12月時間段內所收治的急性胃炎患者中隨機抽取140例，對該140例患者的臨床治療資料進行回顧性分析。該140例患者中，男性患者94例，女性患者46例;患者年齡在24歲到63歲之間，平均年齡在45歲左右。患者病程從2天到18天不等;臨床主要癥狀為上腹部疼痛，食欲降低，惡心，嘔吐以及喛氣，有腹瀉和發熱狀況，少數嚴重患者出現黑便和脫水等。對該140例患者中的部分患者進行胃鏡檢查，結果顯示患者胃粘膜出現局限性以及彌漫性的出血，伴有水腫。同時胃粘膜粘液分泌增加，黏膜出現有點狀或是片狀的出血，上皮下出血以及血痂。可在粘液糊中觀察到或新鮮或陳舊的血液。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療

一般治療主要針對患者的發病原因進行飲食控制。避免過量飲酒，以及其他應激因素。根據患者病情的嚴重程度采取禁食控制，飲食以流食為主。保證或者水的攝入，以保證患者體內的水和電解質平衡。如果有出血性潰瘍的現象，采取禁食和抑酸措施，出血嚴重者給與輸血。治療過程中可保留胃管，以便藥物輸入及出血狀況的觀察和了解。

1.2.2 藥物治療

急性胃炎的藥物治療，要注意對癥治療。為患者止吐可給甲氧氯普胺或者給嗎丁啉，其中甲氧氯普胺用量為5-10mg，嗎丁啉用量為10-20mg，二者均為1天3到4次，且需在患者用餐前30min服用。如患者嘔吐癥狀較重，可采取甲氧氯普胺肌肉注射10mg。對于不能口服藥物的患者，以成人每天2到4次多潘立酮肛栓進行治療。給氫氧化鋁凝膠或其他制酸劑及H2受體抗結劑10-30ml，口服一天3-4次。西咪替丁一天3次，每次0.2g，服用時間為睡前。雷尼替丁(法莫替丁和質子泵抑制劑可做替代)一天2次，每次150mg。對于由細菌性食物中毒而導致的急性胃炎腹瀉患者，給慶大霉素，諾氟沙星以及氧氟沙星等抗生素，可治療此類患者腹瀉。基礎用量為慶大霉素8萬U加諾氟沙星一天3次，每次0.2g，其中諾氟沙星可用氟氧沙星替代，一天2次，每次0.3g。如果患者腹瀉嚴重，可給復方地芬諾酯，一天3次，每次2片，復方地芬諾酯主要通過降低腸蠕動來達到止痛止瀉的目的，予洛哌丁胺可替代此藥。對于內鏡檢查有出血的患者，對出血部位進行激光、電灼以及局部噴灑止血藥物的方式進行止血治療。

2.結果

經過治療，140例急性胃炎患者均得以痊愈，其中有91例患者顯效，顯效率為65%，有49例患者有效，有效率為35%。

3.討論

臨床上的急性胃炎有單純性、化膿性、糜爛性以及腐蝕性幾種，其中，最常見的是單純性胃炎。單純性胃炎一般多是由于患者飲食不潔，藥物刺激或飲酒過度等因素引發。根據相關資料及本研究結果可知，急性胃炎的臨床癥狀主要表現為患者的上腹部疼痛，惡心，嘔吐，食欲降低。另有胃粘膜出血患者出現嘔血、黑便的癥狀。

根據本研究中對急性胃炎患者進行的內鏡檢查可發現，急性胃炎患者的胃粘膜出現有充血和水腫現象，同時胃粘膜粘液分泌變多，胃粘膜上有白色物滲出，另能觀察到有點狀或片狀的出血狀況，嚴重者有糜爛狀況，從病理學角度可見胃粘膜呈中性線粒細胞浸潤的狀態。

急性胃炎的臨床治療首要注意去除患者的致病因素，控制患者飲食，根據患者的具體情況采取有針對性的治療手段。對于因某些嚴重原發病所導致的胃粘膜病變患者，主要抑酸藥物進行預防;對于非甾體類抗炎藥所導致的急性胃炎患者，采取終止此類藥物，給抑酸藥物進行治療，或在服用此類藥物的同時給抑酸藥物治療;對于飲酒過度導致急性胃炎的患者，需要求患者及時戒酒，給胃粘膜保護藥物如硫糖鋁或者米索前列醇等進行治療;對于及行為要較為嚴重出現消化道大出血的患者，在及時止血的基礎上根據以上治療方案進行治療，同時以胃管方式進行冰水洗胃，注意保證患者胃內pH值不小于6;對于急性化膿性胃炎的患者，首要給抗生素進行治療，如治療效果不明顯，可進行手術切除;對于急性胃炎中腐蝕性胃炎的患者，要及時搶救，因此類胃炎主要因急性中毒引起，對患者給予雞蛋清或者牛奶進行稀釋，再給抑酸劑進行治療，特別注意避免使用強堿，以防止大量熱對治療產生負面影響［3］。上述治療方案中，抑酸藥物主要用于抑制胃酸分泌，對患者使用可達到減少病程，緩解胃粘膜損傷，有利于患者胃粘膜的修復與再生;在止血治療中積極使用止血酶能夠對患者創面愈合起到積極的作用。

綜上所述，急性胃炎的主要特點是發病急、病程短，治療時首要注意去除患者的致病因，并根據患者的急性胃炎類型對癥下藥，及時治療，同時控制患者飲食，避免久治不愈，急性胃炎變為慢性胃炎，影響患者的身體健康和生活質量。

［1］江植成.急性胃炎60例臨床治療研究［J］.中國醫藥指南，2013，34(45)：380-381.

［2］王可，張金波.急性胃炎的臨床治療以及護理分析［J］.中國現代藥物應用，2014，05(12)：209-210.

［3］程春艷.急性胃炎臨床120例治療體會［J］.中國現代藥物應用，2013，19(25)：77-78.

R573.3

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1009-6019(2015)03-0082-02