臨床免疫檢驗影響因素及對策分析

李雙玉

(湖南省株洲縣中醫院檢驗科 湖南 株洲 412100)

前言:

臨床免疫檢驗是一項系統的專業學科，它關系到對病人的了解，影響著對病人的治療，因此一定要重視臨床免疫檢驗，切實提高臨床免疫檢驗的綜合實力，保證高效率，高精準的完成每一個臨床免疫檢驗任務。然而近年來發生的多起醫療事故都在向我們證明臨床免疫檢驗存在著問題，諸如檢驗人員自身素質有待提高，環境控制不足以及儀器試劑使用不規范等都嚴重影響臨床免疫檢驗結果［1］。

1.提高檢驗人員素質

臨床免疫檢驗人員是直接參與免疫檢驗的關鍵部分，是臨床免疫檢驗的主體，臨床檢驗人員出現操作上的失誤會嚴重影響到檢驗結果的準確性。如果醫院想要提高臨床免疫檢驗的質量控制，首要任務就是改善檢驗人員的不規范操作，完善不完整的制度。

1.1 規范檢驗人員操作行為

作為臨床免疫檢驗人員需要具備扎實的專業能力以及心理素質，一旦出現技術不過硬，心理素質欠缺很有可能會影響臨床免疫檢驗出現問題。醫院可以安排臨床檢驗人員進行培訓，盡管檢驗人員在入職之前會進行全面的培訓，但是仍然不夠系統，不夠具體。我們可以對針對檢驗工作中的問題進行培訓，例如可以邀請老員工分享自己在工作中的技巧，這種經驗對于新人來說顯得彌足珍貴。同時還要每周做好工作記錄，在周末的時候進行分析總結，發現不足不斷完善。

1.2 健全相關免疫檢驗制度

相關免疫檢驗制度不健全也是影響免疫檢驗人員易發生操作失誤的關鍵所在。隨著近年來患者的增多，導致免疫檢驗人員的工作量大增，這導致檢驗人員往往會忽略一些步驟或是減少一些操作，然而這些操作可能就會影響到臨床免疫檢驗的準確性。醫院應該建立健全相關的管理制度，采取一些獎罰措施來激勵促進臨床免疫檢驗人員規范操作行為。例如，當發現有檢驗人員進行不規范操作則扣除其一部分獎金，對一定時期內表現優異的檢驗員予以一定的獎勵，這樣可以有效改善不規范操作的行為。

2.完善環境控制

醫院并沒有系統的嚴格的控制免疫檢驗環境，但其實環境也會間接影響到臨床免疫檢驗的準確性，例如免疫檢驗實驗室的溫度、濕度以及清潔程度等都會對臨床免疫檢驗結果造一定的影響。為了保證臨床免疫檢驗的質量，提高免疫檢驗的準確性就要重視對環境的控制。

2.1 確保臨床免疫檢驗實驗室清潔［2］

臨床免疫檢驗實驗室的清潔狀況也會影響到臨床免疫檢驗的準確性，因此要時刻保持實驗室的無菌狀態，避免由于細菌等破壞檢驗樣品，導致檢驗結果出現偏差。醫院可以制定嚴格的規定來約束檢驗人員保持室內無菌。例如，要在每天工作結束之后對室內進行消毒并打開紫外線燈。還要規定進入實驗室穿著特定的服裝。另外還要注意對不同區域的清潔使用不同的清潔工具，不可混用，要保證室內空氣細菌數小于200cfu每立方米。

2.2 合理控制好室內溫度

室內溫度也會對臨床免疫檢驗造成影響，如果不能控制好溫度可能會導致血清變質，待檢驗的血清本身就出現了變質，那么檢驗結果很容易會出現問題。另外如果溫度過高還會造成細菌增多，這同樣會導致檢驗結果出現問題。例如，醫院要嚴格控制實驗室的溫度，時刻對溫度進行測量并及時調節，要確保室內溫度最適宜臨床免疫檢驗。室內環境溫度過低容易造成弱陽性標本的漏檢，將室溫控制在(25 ±1)℃，試劑應放置室內 恒溫30min 后操作，可降低弱陽性標本的漏檢率，保證結果的準確性及良好的重復性。

3.加強試劑儀器的管理維護

試劑儀器是臨床免疫檢驗中又一個非常重要的因素，臨床免疫檢驗始終貫穿于整個檢驗過程中，如果儀器試劑出現問題，那么即便臨床免疫檢驗人員的操作多么到位，也無法保證檢驗結果是準確的，因此醫院要加強對試劑儀器的管理，確保儀器在使用過程中完全沒有問題，保證試劑在使用時不會出現變質、失效等問題。

3.1 提高對儀器的質量控制

儀器是臨床免疫檢驗中一個重要部分，如果儀器出現問題，那么必然會給臨床免疫檢驗造成影響。醫院要加強對儀器的管理，將儀器可能產生的問題減少到最低。例如，可以加強對儀器的控制，規定當檢驗工作完成之后及時對儀器進行清洗，避免對后續的檢驗工作造成影響。另外要嚴格控制儀器設備的保養與維護。對于一些專業儀器應該定期請專業人士進行保養并做好養護記錄，除專業人士以外的任何人不得擅自拆除設備。

3.2 加強對試劑的質量管理［3］

加強對試劑的質量管理也是提高臨床免疫檢驗的重要手段，檢驗試劑的質量也會影響到臨床免疫檢驗的準確性。首先，醫院應該加強對試劑的管理，將試劑分門別類，避免檢驗時錯拿導致檢驗結果出現問題。其次，醫院應該妥善保管試劑，避免試劑由于儲存不當而導致變質，同時也要避免不同試劑混合影響試劑質量。最后，醫院一定要定期清理過期試劑，同時在引進試劑的時候為了保證試劑的質量要選擇規模較大的正規廠商，不能為了便宜而選擇沒有質量保障的試劑。

總結:

綜上所述，臨床免疫檢驗是保證對病人更好治療的重要前提，是醫生判斷病人病情的依據，如果不能保證對病人進行準確的免疫檢驗，那么會增加患者出現醫療事故的風險。為了減少醫療糾紛，緩解醫生與患者家屬之間的關系，更是為了準確了解病人病情，幫助病人康復，醫院要從各個方面進行完善和控制，提高臨床檢驗人員的個人能力和素質，加強對環境的處理，保持環境衛生以及完善試劑儀器的管理。

［1］ 曹瑋.臨床免疫檢測中存在的問題及對策分析［J］.白求恩軍醫學院學報，2012，10(04):314－315.

［2］ 許軍海.臨床免疫檢驗的質量控制問題研究［J］.中外醫療，2013，32(07):173，175.

［3］ 帥奉飛.質量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施［J］.中國醫藥指南，2013，(22):786－787.