健骨活血湯治療膝關節骨性關節炎40例臨床療效觀察

劉曉東

(山東中醫藥大學基礎醫學院2008級碩士研究生 山東濟南 250000)

健骨活血湯治療膝關節骨性關節炎40例臨床療效觀察

劉曉東

(山東中醫藥大學基礎醫學院2008級碩士研究生 山東濟南 250000)

目的：觀察健骨活血湯對膝關節骨性關節炎的臨床效果，討論中藥的機理。方法：80例患者隨機分為治療組和對照組，治療組服用健骨活血湯，對照組服用復方杜仲健骨顆粒，治療6周后，采取美國膝關節外科協會膝關節評分法(knee society score，KSS)［1］進行評估。結果：治療6周后，健骨活血湯組有效率為85.5%，復方杜仲健骨顆粒組有效率為73.8%，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：健骨活血湯治療膝關節骨性關節炎療效明顯。

膝關節骨性關節炎;健骨活血湯;補肝腎活血

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是指由于膝關節軟骨變形、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，多發生于中老年人。由于我國人口老齡化程度日益加重，膝關節骨性關節炎患病率逐年提升，如何延緩病情發展，提高患者生活質量，成為臨床治療的重點。現用健骨活血湯治療40例，效果較為滿意，報道如下。

1.臨床資料

1.1 診斷標準：(1)近一個月內經常反復膝關節疼痛;(2)活動時有摩擦音;(3)膝關節晨僵≤30min;(4)中老年者;(5)膝關節骨端肥大伴有骨質增生。符合(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(3)(5)者，臨床表現可診斷為膝關節骨關節炎。

1.2 一般資料：本研究納入2013年6月-2013年9月門診患者80例，將其隨機分為治療組和對照組，治療組中男性13例，女性27例，平均年齡58.5歲，治療組中男性15例，女性25例，平均年齡59.6歲。

2.治療方法

2.1 治療組健骨活血湯①基本組成：甘草6g、炒桃仁12g、制川烏3g、透骨草9g、獨活15g、槲寄生15g、陳皮9g、伸筋草9g、木香9g、丹參30g、淫羊藿12g、紅花12g、炒白芍15g、醋延胡索9g、當歸15g、鹽杜仲12g。②來源：山東中醫藥大學附屬醫院中藥房。③煎煮及服用方法：以上諸味中藥加水500ml泡2小時煮沸后，文火煎30分鐘，取汁200ml，再加水300ml，文火煎30分鐘，取汁200ml，兩次相合。飯后半小時分早晚兩次服用。連續服用6周。

2.2 對照組口服復方杜仲健骨顆粒(由北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司出品，國藥準字號Z20030125，12g/次)3次/日，溫水送服，連續服用6周。

3.療效觀察

3.1 療效評定標準

采用美國膝關節外科學會評分法(knee society score，KSS)對患者關節功能進行評定，分為臨床控制(≥85分)、顯效(85-70分)、有效(69-60分)、無效(《59分)四級。

3.2 結果

兩組患者治療6周后，療效觀察：治療組有效率為85.5%，對照組有效率為73.8%，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。顯示健骨活血湯組可明顯緩解患者癥狀，改善患者的膝關節功能狀態。

4.討論

現代醫學認為，膝關節骨性關節炎是一種以關節軟骨變性和丟失及關節邊緣和軟骨下骨骨質再生后為特征的慢性關節炎疾病，該病的始發部位在軟骨，是不同因素作用所致的不可逆性關節損害。本病屬中醫學"痹證"、"骨痹"等范疇，本病病因以正氣不足，衛外不固為內因，以風寒濕熱，外邪入侵為外因，病機根本為邪氣痹阻經脈，即風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣留置于肢體筋脈、關節、肌肉、靜脈，氣血痹阻不通，不通則痛。痹病日久，耗傷氣血，損及肝腎，病理性質虛實相兼。腎藏精主骨生髓，肝藏血而主筋，故以健骨活血湯以補肝腎、壯筋骨、通利脈絡、祛瘀止痛。方中淫羊藿、槲寄生、獨活、杜仲補腎陽，強筋骨，祛風濕，白芍養血柔肝，緩中止痛，丹參、桃仁、紅花祛瘀止痛，當歸活血補血止痛，延胡索、制川烏祛風除濕、止痛，透骨草、伸筋草祛風濕、舒筋活絡，木香、陳皮行氣止痛，甘草調和諸藥，全方諸藥合用攻補兼施、標本兼治，補益肝腎、祛風除濕止痛、通利脈絡，筋通脈利，痹通止，關節利。

臨床觀察表明，治療組服用健骨活血湯有效率為85.5%，說明中藥健骨活血湯對膝關節炎具有良好的效果。研究結果顯示，中藥健骨活血湯對治療膝關節炎是有效的。

［1］王亦璁，膝關節外科的基礎和臨床［M］.北京：人民衛生出版社，1999.268-270.

R684.3

B

1009-6019(2015)03-0039-01