骨折手術術中護理配合體會

骨折手術術中護理配合體會

于娜娜李喆

(新疆維吾爾自治區人民醫院中心手術室新疆烏魯木齊830000)

摘要目的：探討手術室的護理配合在四肢骨折手術中的重要性。方法：89例行手術的四肢骨折患者，在術中進行護理配合。結果：所有患者均安全、順利實施手術，無一例不良事件發生，3個月復查骨折愈合良好。結論：對四肢骨折術中進行護理配合，可保障手術安全及預防并發癥。

關鍵詞骨折手術；護理配合；體會

【中圖分類號】R473.6

四肢骨折臨床主要以手術治療為主，但為了保證手術的安全順利進行離不開術中的護理配合，我們手術室對四肢骨折患者進行了精心的、嫻熟的護理配合，取得滿意的護理效果，現將體會報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年1月在本院進行手術的四肢骨折患者89例，男52例，女37例，年齡18-73歲，平均(45.63±9.31)歲，其中股骨骨折39例，脛腓骨骨折24例，尺橈骨骨折16例，肱骨骨折10例。病因：交通事故62例，跌倒、跌落11例，打架斗毆6例，砸傷3例，其他7例。麻醉方式：全麻患者26例，臂叢、頸叢神經麻醉24例，腰硬聯合麻醉39例。所有患者均采用內固定手術治療，手術中給予相應的手術護理配合。

2.護理配合

2.1 術前護理配合

2.1.1 術前訪視

在患者手術前1天到病房對患者進行訪視，詢問患者，了解病情，耐心地解答患者的疑問。向患者詳細介紹手術室的環境、手術治療的必要性，麻醉方式，手術前、手術中及手術后所應注意的事項，使患者對手術有大致的了解，做好心理準備；向患者講解手術治療成功的例子，消除患者對手術的疑慮和恐懼，增加自信心；在手術當天接待患者，核實患者基本資料準確無誤后，再進一步給患者做好溝通和講解，減輕患者過度緊張的情緒[1-2]，以最好的心理狀態配合手術治療。

2.1.2 術前準備

患者進入手術后，正確擺放體位，在受壓的身體部位墊軟墊，防止壓迫。手術部位進行消毒，嚴格按照無菌操作，以手術切口為中心有內向外逐層消毒，消毒范圍為上下各超過一個關節。消毒后鋪洞巾，在鋪巾前，護士穿戴手術衣及手套。

2.2 術中護理配合

2.2.1 麻醉配合

與麻醉醫師相配合，擺好體位，擺放體位及翻身時動作要輕柔，以減輕患者患者的疼痛，協助患者維持體位不變。麻醉時巡回護士密切詢問和觀察患者有無異常。禁止患者隨意更換體位，以免骨折端發生移位刺傷血管、神經及周圍組織。

2.2.2 器械準備

將手術中所需要的物品、器械充分準備，以保證患者手術順利進行。根據手術方式準備，包括常規的骨科器械，消毒盆，無菌鑷，電鉆，針盒，電刀，縫線，無菌紗布，負壓引流管等。并嚴格檢查器械滅菌日期，檢查器械性能，是否完好等，保證器械準備無誤，利于手術順利進行。

2.2.3 手術護理配合

術中密切配合醫生，聚精會神，主動、準確、迅速地給手術醫師傳遞器械，使手術的每一步驟均有條不紊地進行[3-4]。暫時不用的物品及器械要及時擦干血跡沖洗后收回。嚴格執行手術中的各項無菌操作，保證器械臺的整潔和干燥，如果無菌巾浸濕要立即加蓋無菌巾或均進行更換。如需要使用增加的紗布或器械等物品時要及時進行清點數目，型號并核對進行登記。手術未使用時的鋼板，螺釘等需用干凈血墊包好。手術完畢后，巡回護士與器械護士聯合清點在手術中所用的縫針，紗布，螺釘，鋼板等物品及器械數量，并及時的、準確的、完整的進行記錄，防止遺失在患者體內。準確記錄手術中患者的出血量和所應用的沖洗液量，患者所使用的紗布中的含血量也要計算在內，以利于指導臨床醫師回病房后進行及時補血、補液及用藥。最后協助逐層縫合切口，給患者清洗皮膚，進行包扎。

2.2.4 術中監測

術中應密切觀察心電監護[5]，觀察體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征的變化，及時記錄登記，如有異常及時處理。觀察術中出血量及尿量的情況，并根據患者的出血量及水出入量及時進行輸血和補液。在手術中盡量避免搬動和牽拉，以防出現栓塞。

2.3 術后護理

手后離開手術室之前，再次監測患者的生命體征是否平穩，各種導管及輸液設施是否有異常，一切無異常后護送安返病房，并與病房護士做好交接班。整理物品和器械，認真清潔刷洗器械，電鉆及電刀要逐個清洗，特別是器械內部的血漬藥清洗干凈，晾干后上油打包，消毒后下次備用[6]，注意特殊器械藥單獨進行存放，避免損壞。

3.結果

所有患者均安全、順利手術，術后解剖復位80例，功能復位9例，無一例不良事件發生，3個月X線片復查骨折愈合良好，無移位。

4.討論

四肢骨折多由于外傷或疾病所引起的骨結構的完整性或連續性受到破壞，創傷較大，手術中使用器械輔料較多，手術復雜，故準確、嫻熟的手術護理配合極為重要[7]。本次手術護理配合顯示，進行良好手術護理配合的89例患者均安全、順利進行手術，無一例不良事件的發生，術后3個月復查，骨折愈合良好。由此可見，術前進行全面的訪視及充分的物品器械準備；術中的科學合理的手術配合，器械護士術中熟練的技術配合，巡回護士術中密切監測病情；術后的物品、器械的清點等這些術前、術中及術后的護理配合均為患者手術安全提供有力保障[8]。本次觀察的骨折患者手術的順利進行及術后的良好康復與護理人員對手術的護理配合是密不可分的。因此，手術室護理人員應以更強的責任心，更高的護理技術，做好術中的護理配合，更好的保證患者手術安全，促進康復。

參考文獻

[1]馬曉婷,阿米娜·具拉提,趙葉.關節鏡輔助下微創治療脛骨平臺骨折的手術配合[J].當代護士,2014,(1):92-93.

[4]王慈香.老年脛腓骨骨折患者的圍術期護理[J].中國醫藥指南,2014,12(5):226-227.

[5]李阿娜.下肢多發性開放性骨折的術中護理配合[J].西南軍醫,2012,14(4):659-660.

[6]王瑩,連月英.嚴重開放性骨折313例手術配合[J].齊魯護理雜志,2008,14(20):56-57.

[7]陸皓.四肢復雜性多發性骨折的手術配合[J].解放軍護理雜志,2008，25(9A):55-56.

[8]臧曉鷺,桂文,王穎霞.四肢閉合骨折72例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(8):92-93.