腦梗死患者行高壓氧治療聯合護理干預的效果觀察

肖 宏，曹劍秋，郭錦梅

腦梗死患者行高壓氧治療聯合護理干預的效果觀察

肖 宏，曹劍秋，郭錦梅

目的探討腦梗死患者行高壓氧治療聯合護理干預的效果。方法選取2014年5月—2015年1月在海軍總院高壓氧治療同時實施護理干預的腦梗死患者30例作為觀察組，同時將2013年3月—2014年1月高壓氧治療同時給予常規護理的30例腦梗死患者作為對照組。高壓氧治療共2個療程，1個療程10 d。觀察2組患者的焦慮改善程度、治療效果及患者的護理滿意度，并進行分析。結果高壓氧治療聯合護理干預后，觀察組和對照組焦慮評分、總有效率、護理滿意度分別為(45.66±3.74) 分和(55.28±4.54) 分(t=11.61，P<0.01)、93.3%和86.7%(χ2=3.96，P<0.05)、93.3%和63.3%(χ2=4.58，P<0.05)。結論高壓氧治療聯合護理干預能顯著改善患者的焦慮狀態，提高療效,并明顯提高患者的護理滿意度。

腦梗死；高壓氧；護理干預

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧，進而產生神經功能缺失的臨床表現。腦梗死是中老年的一種常見病、多發病，且病死率、致殘率高，嚴重影響患者的生活質量和心理健康[1-2]。如果能及時糾正腦缺氧狀態、發病早期及時改善腦細胞功能將有利于患者的預后。高壓氧治療腦梗死的療效已得到臨床研究證實[3-4]。海軍總醫院高壓氧科從2013年1月始針對腦卒中患者進行焦慮狀況評估，給予患者更好的護理。自2014年5月高壓氧科對腦梗死患者實施護理干預，為了解高壓氧治療聯合護理干預對腦梗死患者的焦慮改善狀況及治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月—2015年1月收住海軍總醫院的腦梗死患者30例作為觀察組，同時將2013年3月—2014年1月收住海軍總醫院的30例腦梗死患者為對照組。腦梗死的診斷符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[5]的診斷標準。根據患者的臨床表現，如突然頭暈、肢體麻木、言語不清、意識障礙等即為神經功能缺失表現，經頭顱CT、MRI進行腦梗死確診，所有患者均為初次腦梗死發作。腦梗死患者的納入標準由神經內科2位專家進行審核確認，且患者及其家屬均對本研究知情同意。排除標準為腦出血、溝通不暢、精神疾病等患者。2組患者臨床資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1 2組臨床資料(例)

1.2 方法 2組患者入院后均采用藥物治療，入院后1周采用高壓氧治療，在高壓氧治療前護士向患者介紹高壓氧治療的一般知識、治療過程及治療過程中的調壓和注意事項等。高壓氧治療每天1次，每次1 h；1個療程為10 d，連續治療2個療程。觀察組在藥物、高壓氧治療的基礎上實施護理干預：①在患者進艙前，護士與患者進行溝通，對高壓氧治療能達到的效果對患者進行告知，了解患者內心真實的想法和焦慮心情，并及時為患者答疑，在治療中播放一些舒緩的音樂幫助患者放松心情；②患者在艙內治療期間，陪艙護士加強巡視，了解患者對治療的反應，及時給予處理；③出艙后，進一步與患者進行溝通，了解患者在艙內的治療情況及患者的心理感受，疏導患者的焦慮情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效 顯效：患者自覺不適癥狀消失，神經功能和癥狀體征、語言功能基本恢復正常；有效：神經功能和癥狀體征部分恢復，語言功能方面略有好轉；無效：神經功能和癥狀體征、語言功能均未改善[6]。總有效率(%)=[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

1.3.2 焦慮狀況 采用焦慮自評量表對患者的焦慮情況進行評估，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為≥70分[7]。填表前向患者及其家屬進行講解，30 min內完成。

1.3.3 護理滿意度 根據患者的反應將護理滿意度分為很滿意、滿意、不滿意3個級別。滿意度(%)=[(很滿意例數+滿意例數)/總例數]×100%。

2 結果

2.1 焦慮評分 高壓氧治療聯合護理干預后，觀察組焦慮評分(45.66±3.74) 分明顯低于對照組(55.28±4.54) 分，差異有統計學意義(P<0.01，表2)。

表2 2組患者焦慮評分分)

注：與對照組比較，t=11.61，*P<0.01

2.2 臨床療效 觀察組總有效率(93.3%)較對照組總有效率(86.7%)差異有統計學意義(P<0.05，表3)。

表3 2組患者臨床療效[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=3.96，*P<0.05

2.3 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度(93.3%)明顯高于對照組(63.3%)，差異有統計學意義(P<0.01，表4)。

表4 2組患者護理滿意度[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.58，*P<0.01

3 討論

腦梗死在腦血管病中最常見，占60%～90%。引起腦梗死的主要原因，是供應腦部血液的顱內或顱外動脈中發生閉塞性病變而未能建立及時、充分的側支循環，導致腦組織缺血、缺氧，缺氧時間越長腦組織不可逆的缺血、缺氧性改變越嚴重[8]。因此，在腦梗死發病后較短時間內迅速改善患者的缺血、缺氧狀態，恢復患者的腦組織功能，對患者的預后至關重要。有研究證實，高壓氧可有效治療腦梗死患者[3,9]。高壓氧治療的同時，積極有效的護理干預與指導對患者疾病及肢體功能的恢復有著重要作用。

3.1 護理干預能夠有效緩解腦梗死患者的焦慮情緒 高壓氧治療對改善腦梗死神經功能患者預后、提高治愈率、降低病死率和致殘率均具有重要意義，但大多數患者并不了解高壓氧，對于高壓氧艙以及治療時艙內密閉的環境存在焦慮、恐懼心理[10-11]。本研究中，對照組患者在高壓氧治療前僅進行了高壓氧知識的一般介紹，而觀察組患者由于實施了護理干預，除常規內容外；護士將高壓氧治療的效果及治療中的注意事項等告知患者，使之有充分的心理準備；結果顯示觀察組患者焦慮評分明顯低于對照組(P<0.01)，表明護理干預能夠有效緩解患者高壓氧治療的焦慮情緒。

3.2 護理干預能夠提高腦梗死患者的臨床療效，提高患者的滿意度 本研究中，觀察組的總有效率明顯優于對照組(P<0.05)。分析可能是腦梗死患者大多年齡較大，腦梗死后反應較慢，部分患者還存在失語現象，不能及時有效地向護理人員反映自身情況。實施護理干預，加強護理人員對患者的主動關注，及時發現問題并予以解決；同時，護理人員通過指導、安慰、鼓勵患者，可以使患者更好地配合及接受治療。護理人員主動關注、主動溝通，患者對護理滿意度也明顯提高。本研究表明，腦梗死患者行高壓氧治療聯合護理干預能有效提高治療效果，與郭輝[12]和常艷菊[13]報道一致。

護理干預在高壓氧治療腦梗死患者中顯示出較好的效果，不僅減輕了患者的焦慮情緒，還提高了治療效果。但如何更有效地進行個體化優質護理干預還有待進一步研究。

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[13]常艷菊.綜合性護理干預對腦梗死患者焦慮抑郁及預后的影響[J]．中國醫藥指南,2015,13(3):264-265.

Effect of hyperbaric oxygen combined with nursing intervention on patients with cerebral infarction

XIAOHong,CAOJianqiu,GUOJinmei

(Department of Hyperbaric Oxygen, Navy General Hospital, Beijing 100048, China)

Objective To investigate the effect of the hyperbaric oxygen combined with nur-sing intervention on the patients with cerebral infarction. Methods Sixty patients with cerebral infarction selected in our hospital from May 2014 to January 2015 were randomly divided into the observation group and the control group, each with 30 cases. Two groups were treated with hyperbaric oxygen treatment, a total of 2 courses, 1 course for 10 days. The control group was given routine nursing of hyperbaric oxygen. Based on the control group, the observation group was given humanization nursing intervention. The treatment effect, anxiety, nursing satisfaction degree of patients were observed and compared. Results After the intervention of hyperbaric oxygen therapy combined with nursing intervention, the observation group anxiety score (45.66±3.74) was significantly lower than that of the control group (55.28±4.54), the difference was statistically significant (t=11.61,P<0.01). The total effective in the observation group and the control group (93.3% vs. 86.7%) was compared, the difference was statistically significant (χ2=3.96,P<0.05). The satisfaction degree of the observation group (93.3%) was significantly higher than that of the control group (63.3%) (χ2=4.58,P<0.05). Conclusion Using humanization nursing intervention in the course of hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the efficacy, improve the anxiety status and improve nursing satisfaction of patients.

Cerebral infarction; Hyperbaric oxygen; Humanization nursing intervention

100048 北京，海軍總醫院高壓氧科(肖 宏，曹劍秋，郭錦梅)

R743.33；R473；R459.6

B

2095-3097(2015)03-0148-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.03.006

2015-02-19 本文編輯：徐海琴)