社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響

王小燕

(浙江省寧波市鄞州區章水社區衛生服務中心 浙江 寧波 315161)

高血壓是臨床上一種較為常見的疾病，也是誘導多種心腦血管疾病的重要病因。該病癥的多發群體一般都中老年，由于當前人口老齡化的趨勢不斷加強，加之高血壓的并發癥較為復雜，近年來高血壓人群正在呈現出逐漸增加、高血壓的臨床診治難度正在進一步加大的趨勢。在高血壓的諸多并發癥中，腦卒中是其中一種直接對居民的生命健康造成直接威脅的病癥，腦卒中的致殘率與致死率一直居高不下，是當前中老年患者的致命殺手之一。為了切實做好高血壓患者并發腦卒中的防治工作，不僅需要臨床上醫護人員的積極治療和護理，同時還需要日常生活中做好相應的管理防治工作［1］。以社區管理為例，通過加強社區細節管理，能夠對高血壓患者并發腦卒中產生一定的積極影響。本次研究通過探討社區高血壓細節管理的影響作用，取得了顯著的成效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選用我市經某社區衛生服務中心所提供的社區高血壓管理數據，篩選高血壓患者200 例，其中男性118 例，女性82 例。將其隨機分為日常管理組和高血壓細節管理組各100 例，其中日常管理組男性63 例，女性37例，年齡48 ～72 歲，平均年齡(55.3 ±3.4)歲，病程最短3 個月，最長24年;細節管理組男性66 例，女性34 例，年齡51 ～77 歲，平均年齡(54.7 ±5.2)歲，病程最短2.5 個月，最長22 年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異較小，無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

高血壓納入標準:收縮壓(SBP)≥140mmHg (1mmHg =0.133 kPa)、舒張壓(DBP)≥90 mm Hg

腦卒中納入標準:經頭顱CT 或MRI 臨床確診證實

1.3 方法

將所有患者隨機分為常規管理組和高血壓細節管理組各100 例，兩組均設置相應的小組長對組員情況進行及時記錄和報道。常規管理組接受慢性病日常管理方法，細節管理組嚴格按照高血壓細節管理的相關護理標準進行管理，社區醫生每隔3 個月通過對小組長所上交的管理數據進行分析，并對小組成員進行訪視巡查，以確定腦卒中的發生狀況。

2.結果

兩組患者經管理，與管理前相較平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)等差異較大，具有統計學意義(P ＜0.05);其中高血壓細節管理組變化幅度大于常規管理組，差異顯著具有統計學意義(P ＜0.05)。

3.討論

高血壓在我國是一種發生幾率較高、患者人數較多、影響較為嚴重的常見性病癥，據相關文獻報道顯示，當前我國高血壓患者人數約為1.5 ～1.7 億，約占我國總人口的12.4%［2］。由于人口老齡化的問題正在日益加劇，高血壓患者的數量還會在未來進一步地增長，因此，如何有效地預防和診治高血壓已經成為當前關系到國計民生、人民生活幸福的重要課題。而高血壓所引發的并發癥如腦卒中，更是進一步地對居民的生命安全造成了直接威脅。面對這一嚴峻形勢，做好高血壓患者并發腦卒中的防治工作，不僅需要臨床上醫護人員的積極治療和護理，同時還需要日常生活中做好相應的管理防治工作。社區高血壓細節管理是社區高血壓患者并發癥防治工作的重要組成部分，推行高血壓細節管理，能夠幫助患者及時改善生活質量，降低并發癥發生幾率，目前已經受到越來越多的廣泛關注和重視。

本次研究中，研究者通過對社區中篩選出的200 例患者進行分組觀察，對比分析兩組的管理效果，研究結果顯示，兩組患者經管理，與管理前相較平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)等差異較大，具有統計學意義(P ＜0.05);其中高血壓細節管理組變化幅度大于常規管理組，差異顯著具有統計學意義(P ＜0.05)。這說明，高血壓細節管理辦法的推行能夠有效控制患者血壓，降低患者高壓，并預防患者的病癥進一步地發展變化。傳統意義上的慢性病日常管理模式已經無法適應社區防治工作專業化和精細化的工作需求，而高血壓細節管理則為社區高血壓的防治管理工作探索了一條新的道路，提高了社區高血壓管理的效果、效率和質量，這一結果與相關文獻報道一致［3］。

綜上所述，在社區高血壓防治工作中，高血壓細節管理是一種科學有效的管理辦法，作用較為顯著，既能有效降低患者血壓，又能減少高血壓患者并發腦卒中的幾率，值得在社區疾病防治活動中推廣和應用。本次研究中研究對象數量還有待加強，研究時間還有待延長。此外，社區高血壓細節管理實際上正處于發展探索階段，即具體的管理形式和管理內容還需要進一步地完善和創新，這就給我們以有益啟示，在高血壓并發腦卒中的防治工作中，應當將社區高血壓細節管理與其他管理工作有機地結合起來，真正達到共贏的效果，幫助患者提高其生活質量。

［1］ 許予明，譚頌，劉銘，等.腦血管疾病診斷與治療臨床指南［J］.內科急危重癥雜志，2005，11 (5):243 -245.

［2］ 朱理敏，工憲衍.脈壓與心腦血管疾病危險因子［J］.中華心血管病雜志，2011，29 (9):573.

［3］ 胡小平，工占成，劉經磐，等.脈壓與腦卒中發生的臨床研究［J］.高血壓雜志，2012.，10 (4):326 -328.