淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院微生物檢驗工作

彭詩雨

(貴州省納雍縣人民醫(yī)院檢驗科 貴州 納雍553300)

當(dāng)今社會中，人們在治療的過程中使用了大量的抗生素，增加了病毒對藥物的抵抗性，降低了人們的免疫力功能，增加了病毒感染的幾率。調(diào)查表明，當(dāng)前發(fā)現(xiàn)的很多病菌幾乎都擁有不同程度的抗藥功能［1］。所以，醫(yī)生要結(jié)合患者的實際身體狀況選擇合適的抗菌藥物，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用到患者的治療過程中，這就對微生物的檢驗工作以及結(jié)合檢驗的結(jié)果對藥物進(jìn)行篩選提出了更高的要求［2］。但是，很多基層醫(yī)院因為成立的時間比較短，對微生物的檢驗工作不夠重視，對微生物的檢驗工作無法滿足臨床對患者進(jìn)行合理治療的需要，本文就存在的問題提出了相關(guān)的解決措施。

一、基層醫(yī)院在微生物檢驗工作中存在的主要問題

(一)管理方面存在的問題

有對微生物進(jìn)行檢查驗證的工作實驗室是當(dāng)前二級醫(yī)院評審必須具備的基本條件之一，很多醫(yī)院雖然加強(qiáng)了這方面的建設(shè)，但是很多實驗室沒有充分的把其所具有的作用充分的發(fā)揮出來，因為微生物檢驗的成本高，而獲得的收益少，領(lǐng)導(dǎo)對其投入少，又因為缺乏相關(guān)的技術(shù)使得實驗室的制度建設(shè)不夠完善，缺乏相關(guān)的文件和設(shè)備，難于對各種病原菌進(jìn)行鑒定和檢驗。此外，實驗室的工作人員對微生物檢驗方面的知識了解甚少，對知識的把握程度不夠高。

(二)技術(shù)方面存在的問題

1.標(biāo)本采集方面存在的問題

因為缺乏微生物檢驗方面的SOP 文件，在檢驗過程中對微生物檢驗標(biāo)本采集不夠統(tǒng)一，工作人員在采集過程中無菌觀念不強(qiáng)，態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，送去的很多進(jìn)行檢驗的標(biāo)本達(dá)不到檢驗的標(biāo)準(zhǔn)和要求。比如在采集患者創(chuàng)口分泌物時，工作人員只是隨意的用棉簽進(jìn)行蘸取，通過這種方式采集的標(biāo)本獲得陽性的幾率非常的低;大多數(shù)情況下獲取的痰液不是來源于肺部而是來源于口腔和咽喉部位的分泌物，或者在采集過程中沒有施離行出漱來［口3］的。環(huán)在節(jié)采，集使血得液標(biāo)標(biāo)本本中的含過有程大中量，的很口多水工，作很人難員將僅致僅病進(jìn)菌行從一標(biāo)次本的中分血液抽取工作，對檢驗工作進(jìn)行敷衍;收集相關(guān)的尿液標(biāo)本時，沒有提前告知患者在收集樣本所要注意的問題，致使采集到的標(biāo)本受到嚴(yán)重的污染。工合作臨床人試員 驗對 的采 標(biāo)集 準(zhǔn)標(biāo)［本4］之。前的準(zhǔn)備工作不夠重視，使得采集到的標(biāo)本不符

2.標(biāo)本培養(yǎng)中存在的問題

因為實驗室的條件非常的簡陋，沒有二氧化碳?xì)怏w的培養(yǎng)設(shè)備，一些生長條件比較特殊的病原菌很難存活，使得血液以及腦脊液標(biāo)本培養(yǎng)獲得陽性的幾率降低。很多基層醫(yī)院為了達(dá)到控制成本，節(jié)約材料的目的，制作的大量培養(yǎng)設(shè)備不符合培養(yǎng)的需要，細(xì)菌在其中很難得到健康的生長，甚至有些醫(yī)院把兩種標(biāo)本放在同一個培養(yǎng)設(shè)備中進(jìn)行培養(yǎng)，違反了相關(guān)的操作的具體規(guī)定。

3.藥物敏感試驗中存在的問題

很多基層醫(yī)院采用K-B 紙片的方法，在各個實驗室菌懸液濃度的配制，藥物敏感試驗紙片的挑選，藥敏紙片之間間距的調(diào)整等方面存在非常大的差距;很多檢驗細(xì)菌感染的實驗室中缺少CLSI 的手冊，沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院在對各種類型的細(xì)菌進(jìn)行檢驗的過程中使用同樣得的紙片進(jìn)行檢驗，方法非常的不規(guī)范。

二、微生物檢驗中存在問題的解決方法

(一)加強(qiáng)管理方面和設(shè)備方面的建設(shè)

領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對微生物檢驗工作的重視，加大對微生物檢驗工作的投入，做好相應(yīng)的投資工作，對從事微生物檢驗工作的人員采取相關(guān)的措施進(jìn)行培養(yǎng)，鼓勵和支持工作人員參加相應(yīng)的研討會議以及舉辦的學(xué)術(shù)交流會或者講座、學(xué)習(xí)班等，增加工作人員在微生物檢驗中的知識，提高在微生物檢驗中的工作水平。讓相關(guān)的工作人員充分體會到合理進(jìn)行微生物培養(yǎng)的重要意義，相關(guān)職能科室要完善相應(yīng)的制度和政策，對微生物感染方面的疾病進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，改變之前沒有進(jìn)行微生物檢驗而盲目進(jìn)行用藥的錯誤做法。

(二)對相關(guān)的人才進(jìn)行合理的配置

對從事微生物檢驗的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，選取事業(yè)心和責(zé)任感都比較強(qiáng)且是正式員工的工作人員進(jìn)行相關(guān)的操作，工作人員在不斷地進(jìn)行工作實踐的過程中積累大量的經(jīng)驗，并且能虛心聽取別人的教誨，利用別人的長處來彌補(bǔ)自己的不足，不斷地對所學(xué)的知識以及基本理念進(jìn)行更新，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。

(三)建立比較成熟的實驗室工作制度

在實驗室建設(shè)的過程中建立一套比較有效的SOP 文件顯得非常重要，此外，還要加強(qiáng)對實驗室工作制度方面的建設(shè)，詳細(xì)的對標(biāo)本采集方面的手冊進(jìn)行編寫，并發(fā)給各相關(guān)科室進(jìn)行閱覽;對于各臨床科室送去檢驗的標(biāo)本，要對其進(jìn)行嚴(yán)格的管理和審核，對于那些不符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本，要做好相關(guān)的登記并堅決把其退回，及時與相關(guān)的部門進(jìn)行溝通。在微生物檢驗實驗室工作的人員要對CLSI 方面的知識熟練掌握，按照相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格的進(jìn)行實驗操作，對日常工作中所用到的儀器和設(shè)備定期的進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，嚴(yán)格控制試劑、培養(yǎng)設(shè)備、染色液以及標(biāo)準(zhǔn)菌株在室內(nèi)操作的質(zhì)量，積極的配合相關(guān)部門的檢查和測評。結(jié)語

要想達(dá)到降低細(xì)菌抗藥性以及對相關(guān)的細(xì)菌感染病癥進(jìn)行更好預(yù)防的目的，加強(qiáng)基層醫(yī)院實驗室方面的建設(shè)以及加大對醫(yī)院微生物實驗工作的重視顯得非常重要［5］。醫(yī)院要利用各種有效的手段充分的發(fā)揮基層醫(yī)院的微生物實驗的作用，加強(qiáng)工作人員對微生物檢驗工作的重視，制定比較成熟和完善的實驗室制度，做好相關(guān)的具體工作，使相關(guān)的政策得到全面的落實，才能有效地降低微生物的抗藥性以及做好微生物感染病癥的預(yù)防。

［1］ 湯小軍，張柯媛.臨床模擬在高職微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2013，(02):191 -192.

［2］ 王麗艷.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院檔案管理工作［J］.黑龍江檔案，2012，(04):119.

［3］ 袁友榮，李彩云，陳萍.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理［J］.中外醫(yī)療，2011，(10):134.

［4］ 張雅輝.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院的護(hù)理隊伍建設(shè)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，(15):175.

［5］ 銀麗娟.淺談人員因素在微生物檢驗質(zhì)量控制中的作用［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，(08):71 -72.