母乳喂養過程中的影響因素及護理措施

李慧

(盂縣中醫醫院 山西 盂縣 045100)

母乳喂養過程中的影響因素及護理措施

李慧

(盂縣中醫醫院 山西 盂縣 045100)

目的：探討母乳喂養過程中的影響因素并采取有效措施。方法：對500例產母在母乳喂養中出現影響因素分析后進行護理措施干預，結果發現：491例新生兒母乳喂養有效。結果：及早發現問題，采取有效護理措施，適時進行知識宣教，能有效提高母乳喂養率。結論：早期采取干預措施，能提高了母乳喂養率。

母乳喂養;影響因素;護理措施

母乳喂養是世界衛生組織和聯合國兒童基金會全力倡導的科學育兒的方法，也是保障兒童健康成才的根本措施［1］。我國在2011年國務院頒布的《中國兒童綱要(2011-2020)》提出，0-6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%以上的目標。但是，我們縣級醫院純母乳喂養率只有27.6%，為提高母乳喂養率，促進嬰兒健康成長，對我院2013年1-5月500例母親在產前、產后早期采取護理干預，提高了我院住院產婦母乳喂養成功率。

1.臨床資料

2013年1 -5月在我院分娩的產婦500例，孕周38-41w，體格健康，年齡21-40歲，無妊娠合并癥。新生兒阿氏評分8-10分，實行母嬰同室。在500例的產母中，心理因素不配合17例，采取心理護理，早期進行干預指導，能進行母乳喂養并成功14例，成功率82%;乳頭凹陷者35例，33例成功，2例失敗;乳頭皸裂者15例，經過采取正確體位，改變喂養姿勢，用自身乳汁涂抹等措施，1周內痊愈，均成功母乳喂養;乳房脹痛者60例，經過責任護士手法按摩及理療解除了乳脹，56例成功有效母乳喂養。通過對500例產母在母乳喂養過程中存在困難及影響的護理中分析，常見影響因素如下∶

2.影響因素

2.1 母乳喂養相關知識掌握不足∶孕婦對產前檢查不重視，產前門診也未建立孕婦學校，沒有定期對準媽媽進行母乳喂養相關知識和適宜技術的培訓，做不到早接觸、早吸吮、早開奶，未鼓勵產婦按需哺乳，責任護士對母乳喂養健康教育及技術指導不到位，產婦及家屬不知道母乳喂養的重要性，錯誤的使用奶瓶、奶粉成為母乳的替代品，造成新生兒產生乳頭錯覺，降低對母乳的渴求，母親心理不安，誤認為乳汁不夠，而喪失信心，增加了母乳喂養的困難。

2.2 母乳喂養技能缺乏∶大部分產婦是初產婦，沒有喂哺經驗，在母乳喂養過程中，不能采取正確哺乳姿勢，嬰兒的吸吮方法不到位，沒有把整個乳頭及大部分乳暈含入口內，做不到充分有效的吸吮，造成乳頭皸裂。加之產后子宮收縮疼痛使產婦情緒急躁，吸吮次數減少，導致乳腺管堵塞乳汁淤積，嚴重時發生乳腺炎。

2.3 乳房問題∶部分產婦乳頭凹陷、平坦、短小，產前未及時糾正，部分產婦乳頭過大或過長等，導致乳頭含接困難，不能有效吸吮，增加喂養困難。

2.4 社會支持不足∶部分產婦對母乳喂養無科學的認識，健康宣教不到位，誤認為哺乳會造成體型的改變，家屬支持不夠，因而拒絕哺乳。

2.5 母嬰分離∶因新生兒疾病(如黃疸)需接受兒科治療與母親分離，不能母嬰同室，按需哺乳，未指導產婦做到正確擠奶，沒有保持泌乳，導致乳汁不足。

3.護理措施

3.1 母乳喂養知識宣教∶我院 產前門診建立了孕婦學校，科學安排母乳喂養學習課程，派經過母乳喂養培訓的醫務人員負責授課，對孕婦及其家屬進行定期母乳喂養的好處及重要性、按需哺乳的益處、母乳喂養常見問題的處理等理論知識進行詳細講解，并通過模具教授母乳喂養的方法和技巧，正確的擠奶方法，給予個性化具體指導。入院后，我們開展優質護理，有責任護士進行再次強化宣教適宜的理論及技巧，使孕婦具有了充分的心理準備，完成母乳喂養。故產前健康教育包括母乳喂養的優點、喂養的時間和次數、喂養姿勢和技巧以及相應的乳房護理等尤為重要［2］。

3.2 母乳喂養技術教育∶分娩后1小時內，專人幫助進行母嬰皮膚早接觸、早吸吮，時間不少于30min。因新生兒出生30min內正處于興奮期，吸吮力最強，有效有力的吸吮使嬰兒充分的攝入初乳的第一口奶，既增強其免疫力，又可預防嬰兒過敏性疾病的發生。盡早頻繁的乳頭刺激是促進泌乳的有效措施，足夠的乳汁是母乳喂養成功的重要前提［3］。對于剖宮產的產婦，可能因疼痛、擔心切口不愿哺乳，責任護士要一對一指導產婦繼續宣教母乳喂養及早吸吮、早開奶的重要性，，并幫助產婦采取正確的哺乳姿勢，體位舒適;教會嬰兒采取正確的含接姿勢，把乳頭及大部分乳暈含接。做到有效正確的吸吮，減輕乳頭疼痛，預防皸裂的發生。鼓勵按需哺乳，教會產婦掌握正確的擠奶方法，提高母乳喂養的成功率。

3.3 乳頭問題的處理∶產婦住院后責任護士對所有產婦的乳房情況進行詳細評估，加強乳房護理，產后對存在問題的乳房及時給予糾正，采用"十字法"或"注射器抽吸法"幫助乳頭凸起，盡早讓嬰兒含接成功。必要時派有經驗的資深護士給予指導按摩排乳，利于吸吮。要教會產婦自我糾正。如嚴重時無法吸吮者可以擠出或吸乳器吸出乳汁喂養，也可使用喂乳罩輔助喂養，要耐心給予產婦心理支持，與家屬配合共同支持鼓勵，否則，產婦往往放棄母乳喂養。

3.4 心理疏導;對拒絕母乳喂養的產婦進行耐心說服教育，講解科學喂養知識，改變不正確理念，了解哺乳不會造成體型改變，要積極配合母乳喂養哺乳。

3.5 母嬰分離∶盡早教會產婦掌握正確的擠奶方法及保持泌乳的機制，督促產婦定時擠奶特別是夜間擠奶，保證嬰兒返回時乳汁分泌正常，能順利哺乳。

4.體會

母乳是嬰兒最理想的天然食品，是大自然饋贈給母親和嬰兒最好的禮物，母乳喂養是每位母親應盡的義務，保證母乳喂養的成功，需要每位母親家屬和產科醫護人員的不懈努力。我們通過對500例產母的產前宣教，產后技術指導，對影響母乳喂養各種因素進行積極處理，使我院母乳喂養成功率由27.6%提高到98.2%，取得了明顯效果。促進了母嬰健康。

［1］周慧仙，張慧.以問題為基礎的教學模式在孕期母乳喂養中的應用［J］.中華護理雜志，2006，41(7)：624-626.

［2］李敏.產前及產后護理干預對初產婦母乳喂養臨床影響的觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9(33)：217.

［3］郭靜.護理干預對提高母乳喂養率的影響［J］.現代護理，2010，7 (26)：79-80.

R473.71

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1009-6019(2015)10-0257-02