腰椎人工椎間盤置換術患者圍術期護理體會

劉曉艷

(赤峰松山醫院 內蒙古 赤峰 024000)

腰椎人工椎間盤置換術患者圍術期護理體會

劉曉艷

(赤峰松山醫院 內蒙古 赤峰 024000)

目的：探討腰椎人工間盤置換術患者圍術期的護理體會。方法：選取2013年2月至2014年2月來我院行腰椎人工椎間盤置換術患者25例，在手術的基礎上展開圍術期護理，分析治療的效果和患者的主觀體會。結果：在手術的基礎上實施圍術期護理后隨訪6個月，發現患者基本能正?；顒?，并發癥發生率較低，顯示出了一定的護理效果。結論：腰椎人工椎間盤置換術和圍術期護理的結合能夠詳細掌握患者的基本情況，對于其治療和康復提供一定的指導方法，幫助患者實現手術期的安全過渡。加強腰椎人工椎間盤置換術患者圍術期護理的做法值得在臨床上大力推廣。

腰椎人工椎間盤置換術;圍術期護理;護理體會

腰椎間盤突出是臨床上常見的病癥，以往采取藥物治療，效果并不十分顯著。近年來，腰椎人工椎間盤置換術成為治療的新方法，且效果顯著，但要注意做好圍術期的護理工作。我院在腰椎人工椎間盤置換術圍術期護理上積累了一定的經驗，現將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年2月來我院行腰椎人工椎間盤置換術的患者25例，其中男性14例，女性11例;年齡43-57歲，平均年齡(48.35 ±3.62)歲;所有患者經過確診，有4例L3～4突出者，15例L4～5突出者，6例L5～S1突出者。且所有入選患者表現出不同程度的腰腿疼痛，排除骨質疏松等病癥。

1.2 治療方法

對患者采用全身麻醉，并讓其保持仰臥的姿勢，在透視的作用下在合適位置對皮膚進行切口，從腹膜逐漸深入至脊柱，將功能損壞的椎間盤切除，在試模進入后放入假體，將假體置于合適位置后沖洗消毒，縫合切口。

2.護理方法

2.1 手術前護理(1)心理護理 腰椎人工椎間盤置換術屬于大型手術，對患者的傷害比較大，患者普遍存在緊張畏懼心理，護理人員可以從以下幾個方面來緩解患者情緒∶一是向患者介紹置換術的相關知識和手術經過，讓其相信醫學水平;二是和患者深入交流，解答疑惑，給予信心等。(2)準備工作對患者的病程、病史、藥物反應等基本情況仔細評估;訓練患者臥床排便的習慣;對患者的各項指標進行檢查，排除不適宜手術的情況;做好備皮和備血工作及禁水禁食等。

2.2 手術后護理(1)基本護理在手術后，要將患者置于平躺狀態，術后6小時內禁食禁水，觀察患者的輸氧、心電圖等基本指標的情況。(2)傷口護理一方面，要關注切口的滲漏狀況，若滲血滲液超出正常范圍立即報告醫生，以便及時采取措施。另一方面，觀察患者的引流情況，出現引流不暢的情況要及時反饋。(3)并發癥的觀察一是要觀察術后患者是否有神經受損的情況，主要通過雙下肢的感覺運動來體現［1］;二是觀察腰椎人工盤是否出現移位;三是觀察椎間隙是否感染，要經常對切口進行清潔消毒;四是觀察腹部胃腸功能是否有影響，6小時后可以逐漸給患者喂食易消化食物，檢查胃腸功能;五是觀察術后是否出現腹膜炎癥，一旦出現要立刻行消炎處理。(4)功能訓練手術24小時后，護理人員應指導患者下地活動，鍛煉下肢功能，在手術72小時后讓患者在保護措施到位的情況下練習行走。(5)出院指導該手術后患者的恢復需要較長時間，因此要對患者進行具體的出院指導，包括以下內容∶在恢復初期要佩戴腰圍至少4個星期，對腰椎認真保護;避免過度勞累，非特殊情況減少乘車等行為，以靜養為宜;保證患者的營養供給，防止出現感染;定期去醫院復查等。

3.結果

在腰椎人工椎間盤置換術患者進行圍術期護理，患者的恢復情況良好，沒有出現感染的情況，且未見嚴重并發癥出現，患者的正?；顒硬皇芟?。

4.討論

隨著腰椎人工椎間盤置換術的應用，給椎間盤突出患者帶來了福音，大大增加了治療效果。但是，腰椎人工椎間盤置換術屬于復雜性手術，對護理工作的要求較高，有必要通過加強圍術期的護理來增強治療效果，減輕患者的痛苦。在本實驗中，通過圍術期的護理，所有25例患者恢復情況良好，沒有出現嚴重并發癥，患者對護理效果普遍感到滿意。

腰椎人工椎間盤置換術的圍術期護理中，要特別注重對患者心理的護理，面對手術的風險性，患者若沒有良好的心態和堅強的意志，對于手術效果會產生不良影響。在心理護理過程中，護理人員要加強和患者的溝通，傾聽其內心的真實想法，采用多種手段來安撫情緒，幫助其樹立治療的信心［2］。此外，手術后的功能恢復鍛煉也是護理的一個重要方面，要根據患者的具體情況安排訓練活動，保持其下肢活動的靈活性，減少手術后并發癥的產生。

綜上所述，腰椎人工椎間盤置換術中要加強圍術期的護理，全方位保障患者的安全，從而提升手術的療效。

［1］易小慧.18例腰椎人工椎間盤置換術患者圍術期護理體會［J］.中外醫學研究，2011，(27)：79-80.

［2］幺恩蕊，馮曉青，段雪飛，等.腰椎人工椎間盤置換術27例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2010，(11)：2679-2680.

R473.6

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1009-6019(2015)10-0238-01