流行性腮腺炎的臨床分析

姚萃 楊麗平

流行性腮腺炎的臨床分析

姚萃 楊麗平

目的 探討流行性腮腺炎患者的流行病學、臨床特征以及預防措施。方法 對100例流行性腮腺炎患者的臨床資料進行研究分析。結果100例流行性腮腺炎患者，男78例（78.0%）；86%的患者年齡多在5～18歲；發病時間主要以春夏兩季為主；臨床癥狀主要以腮腺腫痛、發熱為主要特征，常見的并發癥為腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等。其中腮腺腫大99例，占99.0%。腦膜腦炎癥狀者18例，占18.0%；16例患者出現睪丸炎；14例患者出現胰腺炎。結論 流行性腮腺炎患者年齡多為5～18歲的兒童和青少年，發病多以春夏兩季為主；并發癥多。因此，應該加強針對兒童和青少年的疫苗接種，降低感染發病率。

流行性腮腺炎；流行病學；預防措施；臨床特征

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，腮腺炎病毒與麻疹等病毒同屬于副黏液病毒，患者唾液中，病毒存在時間較長。患者多為兒童和青少年[1]，以腮腺非化膿性腫脹疼痛為主要特征[2]，引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等多種并發癥。流行性腮腺炎多發于春秋兩季[3]，傳染速度快，嚴重破壞了人們的身體健康，降低了人們的生活質量。本研究觀察100例流行性腮腺炎患者，探討流行性腮腺炎患者的流行病學、臨床特征以及預防措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2014年5月～2014年9月內蒙古通遼市傳染病醫院收治的流行性腮腺炎患者，男78例，女

22例，男女之比3.5∶1；年齡1～37歲，其中<5歲患者22例，5～18歲患者64例，>18歲患者14例；成人14例（14.0%）。本組患者未發現群集現象，僅3例接種過腮腺炎疫苗。

1.2 診斷與排除標準 100例流行性腮腺炎患者，經《傳染病學》[4]診斷為流行性腮腺炎；排除標準：（1）化膿性腮腺炎；（2）多種并發癥未進行實驗室檢查者；（3）其他原因引起的腮腺腫大。

1.3 治療方法 本組患者均給予流質易消化飲食；給予靜脈滴注利巴韋林，兒童每15mg/kg，成人每天700mg；合并腦膜炎患者給予20%甘露醇降低顱內壓；睪丸炎患者，給予地塞米松，兒童每天0.3mg/kg，成人每天10mg，治療3～5d。進行常規心電圖、胸部X線片、血、尿常規、血淀粉酶、肝、腎功能學檢查，并對檢查結果進行研究分析。

2 結果

2.1 流行性腮腺炎年齡分布特征 <5歲患者22例，5～18歲患者64例，>18歲患者14例；成人14例（14.0%），其中兒童和青少年共86例（86.0%）。

2.2 臨床表現 臨床癥狀主要表現為：腮腺腫痛、發熱、睪丸紅腫、頭痛、嘔吐、咽痛。其中腮腺腫大99例，占99.0%。100例患者均有發熱，其中高熱伴頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀。腦膜腦炎癥狀者18例，占18.0%；16例出現睪丸紅腫、疼痛等睪丸炎癥狀。2例出現卵巢炎；14例出現胰腺炎。

2.3 時間分布特點 100例患者發病時間主要集中在春夏兩季，共有79例（春季45例，冬季34例），占全部病例的79.0%。秋季和冬季分別為11例和10例。

2.4 實驗室檢查 100例患者中，74例白細胞總數正常（4～10）×109/L，占74%；16例白細胞總數低于正常（<4×109/ L），占16%；10例白細胞升高（＞10×109/L），占10%。血清淀粉酶正常4例，占4.0%；升高96例，占96%。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，患者多為兒童和青少年，也常見于成人，男性發病率高于女性。流行性腮腺炎是多系統、多器官受累的疾病，其常見并發癥主要為腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎，也可損害心肌、肝臟等器官[5-6]。患者發生流行性腮腺炎可能原因為：（1）人口流動性相對很大，大部分人未接種過疫苗，易感人群增加，這是流行性腮腺炎發病率增多的主要原因。（2）人們接種疫苗后，在幼兒產生的抗體隨著年齡的增長逐漸失去保護作用。

流腮并胰腺炎輕型或亞臨床型感染遠較典型病例多見，典型病例一般見于腮腺炎臨床較重的較大兒童者[7-8]。流行性腮腺炎的治療主要為抗病毒和對癥治療。常用的抗病毒藥物為利巴韋林。對于發生睪丸炎的患者，應用地塞米松、己烯雌酚等藥物，以加快炎癥消失。對腦膜腦炎患者，一般使用地塞米松減輕炎癥，應用20%甘露醇降低顱內壓。發生胰腺炎者，禁食和抑制胰液的分泌[9]。

本研究中，并發癥中以睪丸炎最常見，多伴有持續高熱，隨睪丸腫痛癥狀緩解，體溫逐漸趨于正常。腦膜腦炎其次，占18.0%。本研究中并發癥睪丸炎的發病比例明顯較高，可能與本研究中男性患者比例較高有直接關系。本研究中胰腺炎14例（14.0%），均為輕型，主要表現為惡心、嘔吐等癥狀，多隨病情的好轉而消失。

為更好地預防流行性腮腺炎癥狀的發生，應做好以下措施：（1）加強宣傳教育，提高患者保健意識，疾病一旦發生應及時就診，防止疾病的蔓延和傳染；（2）加強流行性腮腺炎患者的管理，及時隔離患者，加強對密切接觸者的監控；（3）在流行季節，要加強居室的開窗通風，定期使用消毒劑消毒，以切斷傳播途徑。（4）正確的疫苗接種。多年的臨床研究應用表明，疫苗臨床效果顯著，有效預防疾病的發生，而且還應建立疫情上報制度，一旦發現疫情，及時上報，及時采取應急免疫、隔離等措施，防止疫情的暴發和流行。

綜上所述，流行性腮腺炎患者年齡多為5～18歲的兒童和青少年，發病多以春夏兩季為主；并發癥多。因此，應該加強針對兒童和青少年的疫苗接種，降低感染發病率；從而確保人們的身體健康，提高人們的生活質量。

參考文獻

[1] 李玉萍,王君,趙智芳,等.397例流行性腮腺炎流行病學特點及臨床分析[J].當代醫學,2013,19（8）:152-153.

[2] 李洪智.流行性腮腺炎并發癥80例分析[J].中國當代醫藥,2011（18）:162-163.

[3] 劉軼群,錢樂,張照如,等.流行性腮腺炎130例臨床分析[J].中國臨床研究,2010,23(7):594-595.

[4] 蔣明昕.流行性腮腺炎的流行病學分析及防治對策[J].當代醫學，2013,19（26）：159-160.

[5] 劉靜，羅如平.流行性腮腺炎并發急性胰腺炎臨床分析及發病機制探討[J].實用預防醫學，2011，18(12):2358.

[6] 黃建琪.兒童流行性腮腺炎并胰腺炎和感音性耳聾1例[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版) ，2011，7(3):266.

[7] Pham H,Geraci SA,Burton MJ.Adult immunizations:update on recommendations[J].Am J Med,2011,124(8):698-701.

[8] Chlibek R,Anca I,André F,et al.Adult vaccination in 11 central european countries calendars are not just for children[J]. Vaccine,2012,30(9):1529-1540.

[9] 費方榮,馮錄召,許真,等.2008-2010年中國流行性腮腺炎流行病學特征分析[J].疾病監測,2011,26(9):691-693.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.112

內蒙古 028000 內蒙古通遼市傳染病醫院（姚萃 楊麗平）