一貫煎加味治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢的臨床觀察

馮華

一貫煎加味治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢的臨床觀察

馮華

目的 觀察傳統(tǒng)名方一貫煎加味治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥臨床療效。方法 將117例圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥患者隨機分為中藥組（n=50）、中成藥組（n=37）和西藥組（n=30）。分別采用以一貫煎為基礎方，隨癥加減的中藥組、中成藥潤燥止癢膠囊和西藥氯雷他定片治療，比較3組療效總有效率和無效組進行統(tǒng)計學比較。結果 中藥組與西藥組總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01），中成藥組與西藥組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義，中藥組與中成藥組總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中藥組在臨床綜合療效和復發(fā)率均優(yōu)于中成藥組和西藥組（P<0.05）。結論 一貫煎加味治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥具有較好的臨床療效。

皮膚瘙癢；圍絕經期；一貫煎

皮膚瘙癢癥是指無原發(fā)皮疹，但有瘙癢的一種皮膚病，中醫(yī)稱之為風瘙癢。皮膚瘙癢癥屬于神經精神性皮膚病，是一種皮膚神經功能癥疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫(yī)“癢風”的范疇。圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥是婦女絕經前后性激素減少引起的臨床常見癥狀，是圍絕經期綜合征的一種表現(xiàn)，常因干燥和寒冷誘發(fā)，一般發(fā)生于45歲以上婦女，現(xiàn)代醫(yī)學主要采用抗過敏治療[1-2]；中醫(yī)診斷“經斷前后諸癥”，認為腎虛是其發(fā)病根本，水不涵木至肝腎陰虛，陰虛火旺，化熱動風，加之皮膚失癢而致癢。本研究采用一貫煎加減治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 （1）所選117例病例均為鹽城市婦幼保健院2011年6月～2013年6月門診病例。平均年齡（50±10）歲，其中年齡<45歲13例，45～50歲47例，50歲以上57例。以就診自愿選擇原則，分為中藥組50例（年齡<45歲4例，45～50歲22例，50歲以上24例），中成藥組37例（年齡<45歲3例，45～50歲19例，50歲以上15例），西藥組30例（年齡<45歲5例，45～50歲13例，50歲以上12例）。（2）中醫(yī)辨證為肝腎陰虛[3]：除皮膚瘙癢外還癥見月經周期紊亂，量或多或少，經色鮮紅、頭暈耳鳴、兩脅脹痛、口苦咽干、失眠多夢、舌紅而干，脈弦細。性激素測定：雌二醇（E2）水平降低，卵泡刺激素（FSH）升高，黃體生成素（LH）升高。（3）排除情況：糖尿病、肝膽疾病、慢性腎功能不全、甲狀腺功能異常、血液病等原發(fā)性疾病引起的瘙癢。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥組 基本方組成：沙參15g，麥門冬15g，當歸10g，生地黃15g，川楝子10g，枸杞子15g，菟絲子10g，蟬蛻10g，白鮮皮10g，生甘草5g，每天1劑，水煎，2次/d早晚分服。

1.2.2 中成藥組 潤燥止癢膠囊（貴州同濟堂制藥，國藥準字Z20025030），口服每次4粒，3次/d。

1.2.3 西藥組 氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20070030）10mg，口服，1次/d。各組病例均20d為1個療程，2個療程后觀察療效；且用藥期間忌食生冷辛辣及海鮮。

1.3 療效評價標準[4]治愈：瘙癢癥狀消失，半年內未復發(fā)；顯效：瘙癢明顯減輕，半年內無明顯加重；有效：瘙癢減輕，半年內再次復發(fā)；無效：瘙癢無明顯改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

中藥組總有效率為94.00%顯著優(yōu)于西藥組的67.66%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）；中藥組總有效率優(yōu)于中成藥組的78.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；中成藥組總有效率與西藥組相比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 3組圍絕經期婦女皮膚瘙癢治療效果比較[n（%）]

3 討論

婦女進入圍絕經期后，由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，而皮膚擁有雌激素受體，是雌激素重要的靶器官之一，因此圍絕經期婦女皮膚變薄、干燥、松弛，由易誘發(fā)瘙癢癥。瘙癢可成局部性，如外陰、肛門、小腿等處，或成全身性瘙癢，使患者夜不能寐，嚴重影響生活質量[5-6]。中醫(yī)認為圍絕經期婦女處于七七之年，《素問?上古天真論》云：“……女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”故圍絕經期根本乃腎虛，腎陰虧虛，水不涵木致肝腎陰虛，精血無以充養(yǎng)皮膚而致癢。故治法以補滋腎養(yǎng)肝為主。方中沙參、麥門冬、生地滋陰養(yǎng)血，當歸、枸杞子滋養(yǎng)肝腎，川楝子疏肝理氣，菟絲子溫腎補陽，蟬蛻、白鮮皮祛風止癢，甘草調和諸藥[7-8]。本研究結果表明，中藥組、中成藥組和西藥組比較，中藥組療效明顯優(yōu)于中成藥組和西藥組，提示一貫煎加味治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥具有顯著的治療效果。

[1] 程巍.一貫煎加減治療肝腎陰虛型絕經綜合征的臨床觀察[D].長春：長春中醫(yī)藥大學，2010.

[2] 呂田堯，王娜，宋卓敏.一貫煎加味治療圍絕經期綜合征58例[J].陜西中醫(yī)，2008，28(11):1462-1463.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997：126.

[4] 顏嘉楣.雌激素與女性更年期皮膚瘙癢癥防治[J].首都醫(yī)藥，2013，19(15):54-55.

[5] 鄧氏春紅，劉聲樂，何貴翔.圍絕經期綜合征的中醫(yī)治療研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17(s1):123-124.

[6] 吳昆侖，唐芯芯，都樂亦，等.滋陰補腎法治療圍絕經期綜合癥對性激素水平的影響[J].中成藥，2010，32(2):347-348.

[7] 張馥緋.中醫(yī)體質辨證調護對社區(qū)圍絕經期婦女生存質量的影響[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2012.

[8] 陳林興，官潔.一貫煎加減治療更年期綜合征的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2003，12(4):205-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.103

江蘇 224002 鹽城市婦幼保健院婦女保健科（馮華）