瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病的療效對比

郭石生

瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病的療效對比

郭石生

目的 比較瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病的療效。方法 選取120例繼發性失效糖尿病患者，隨機均分為試驗組和對照組（n=60）。對照組采用二甲雙胍治療，試驗組采用瑞格列奈治療。對照組患者每天口服二甲雙胍0.5g，分3次服用；試驗組患者每天口服瑞格列奈1mg，分3次服用；治療8周為1個療程。比較2組患者治療前后血糖及糖化血紅的差異，并評價其不良反應發生情況。結果 治療前試驗組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白分別為（13.6±3.2）mmol/L、（16.4±3.6）mmol/L、（9.8±1.3）%；治療后分別為（6.7±2.4）mmol/L、（9.7±2.4）mmol/L、（6.7±1.8）%；對照組治療后各指標水平為（9.4±2.9）mmol/L、（12.1±2.7）mmol/L、（8.2±1.6）%，治療后，試驗組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白顯著降低，較治療前差異有統計學意義(P<0.05)，且明顯低于同期對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者不良反應發生率為5.0%，顯著低于對照組的20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞格列奈治療繼發性失效糖尿病療效顯著，能夠有效降低患者血糖及糖化血紅蛋白水平，患者用藥后不良反應發生率低，可提高患者生活質量及和治療依從性。

瑞格列奈；二甲雙胍；繼發性失效糖尿病

糖尿病是臨床上一種常見及多發疾病。第二代磺脲類藥物是治療2型糖尿病的有效藥物[1-2]。但該藥物存在治療后存在繼發性失效的現象。進而引起糖尿病患者血糖控制不理想。選擇何種藥物治療繼發性失效糖尿病患者至關重要。本研究比較瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湛江中心人民醫院2011年3月～2013年12月間收治并確診的120例繼發性失效糖尿病患者，隨機均分為試驗組和對照組（n=60）。試驗組中男34例，女26例，年齡37～76歲，平均年齡(49.3±6.1)歲，病程3～17年，平均病程（8.5±4.1）年；對照組中男35例，女25例，年齡36～78歲，平均年齡(49.1±6.4)歲，病程2～18年，平均病程（8.8±4.2）年。入選標準：（1）患者均符合繼發性失效糖尿病診斷標準[3]。（2）患者無嚴重重要臟器功能衰竭者。（3）患者無藥物過敏體質。（4）患者簽署治療知情同意書。（5）患者無感染及酮癥酸中毒。排除標準：（1）合并妊娠及哺乳期者。（2）患者為藥物過敏體質。（3）未簽署治療知情同意書者。（4）同時使用影響糖代謝的藥物。（5）患有嚴重重要臟器功能衰竭者。2組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 患者均停止原先口服降糖藥物。（1）對照組患者均給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）0.5g，口服，每天3次。（2）試驗組患者均給予瑞格列奈（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20113272）1mg，口服，每天3次。2組患者均給與藥物治療8周為1個療程。測量患者治療前及治療后8周血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.3 觀察項目 記錄2組患者治療前后血糖及糖化血紅的差異[4]，并評價其不良反應發生情況，不良反應包括惡心、腹脹、腹瀉及低血糖。

1.4 統計學方法 應用SPSS12.0軟件分析處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；。計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血糖及糖化血紅蛋白比較 治療后，試驗組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白顯著降低，較治療前差異有統計學意義(P<0.05)，且明顯低于同期對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組繼發性失效糖尿病患者治療前后血糖及糖化血紅蛋白比較(x±s)

2.2 2組不良反應發生情況 試驗組患者不良反應發生率為5.0%，顯著低于對照組的20.0%，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表2。

表2 2組繼發性失效糖尿病患者不良發應發生情況比較（n）

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性疾病。2型糖尿病又稱為非胰島素依賴糖尿病。其是由多因素誘發的慢性、進展性疾病。患者以血糖升高為主要特點，其需長期口服降糖藥治療[5]。磺脲類藥物主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素[6]。磺脲類藥物治療后1年后，藥效會逐漸喪失[7]，患者血糖水平再次升高，稱之為繼發性失效糖尿病。臨床上需盡早調整口服降糖藥方案。瑞格列奈是新型的短效非磺脲類藥物，其能夠促進胰島素分泌而降低血糖水平，其與磺脲類藥物作用的受體位點不同。其與胰島β細胞膜外依賴ATP的鉀離子通道上36KDA蛋白特異性結合，進而使鉀通道關閉，鈣通道開放，促進胰島素分泌；其藥物作用快于磺脲類，對繼發性失效糖尿病仍有效。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，其可促進周圍組織利用葡萄糖的、抑制肝糖異生而降低血糖[8]；同時還可增加周圍組織對胰島素的敏感性。但二甲雙胍對對消瘦的2型糖尿病效果常不理想。同時其還有惡心、腹脹等副作用。

本研比較瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病的療效。結果顯示，治療后試驗組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。同時其也明顯低于對照組治療后，差異有統計學意義(P<0.05);試驗組患者不良反應發生率為5.0%顯著低于對照組20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；因此，瑞格列奈治療繼發性失效糖尿病療效顯著。其能夠有效降低患者血糖及糖化血紅蛋白水平，同時患者用藥后不良反應發生率也較低。這一結果與國內相關研究相一致[9]。瑞格列奈治療繼發性失效糖尿病的優勢：（1）使用劑量小，不良反應少。（2）能夠有效降低患者血糖水平。（3）進餐時服藥，用藥方便。

綜上所述，瑞格列奈治療繼發性失效糖尿病療效顯著。其能夠有效降低患者血糖及糖化血紅蛋白水平，同時患者用藥后不良反應發生率也較低。

[1] 黃赟，王勇，羅琪.治療磺脲類降糖藥繼發性失效的療效對比觀察[J].西部醫學，2010，2(8):254-255.

[2] 王欣莉.瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病比較[J].實用預防醫學，2011，9(2):1738-1739.

[3] 查寶艷，尹玉磊，薛長春.瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效探討[J].現代中西醫結合雜志，2011，35(6):4498-4499.

[4] 朱宗華.二甲雙胍聯合瑞格列奈治療糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，36(5):75-76.

[5] 田爽.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國臨床研究，2012，2(7):136-137.

[6] Holman RR，Paul SK，Bethel MA，et al.10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes[J].N Engl J Med，2008，359(123):1577-15891．

[7] Plosker GL，Figltt DP.Repaglinide:A phannaco nomic review of its use in type 2 diabetes mellitns［J].Pharmacoeconomies，2004，22(11):389-411.

[8] 董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比[J].山東醫藥，2010，50(25):74-75.

[9] 翟軍，孫瑩璞.健脾補腎方聯合二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征患者內分泌及生化指標的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(8):247-249.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.097

廣東 524037 湛江中心人民醫院老年病科（郭石生）