護理干預對癌性疼痛患者疼痛的影響

蔡梅英

(揚州市高郵湯莊鎮漢留衛生院 江蘇 揚州 225655)

護理干預對癌性疼痛患者疼痛的影響

蔡梅英

(揚州市高郵湯莊鎮漢留衛生院 江蘇 揚州 225655)

目的：觀察護理干預對癌性疼痛患者疼痛的影響。方法：將本科住院的92例癌性疼痛患者隨機分為干預組和對照組，干預組在常規護理基礎上實施護理干預，對照組僅常規護理。比較兩組患者治療前后NRS評分及QOL評分。結果：兩組患者在接受護理后，生活質量均有不同程度改善，干預組NRS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異均有統計學意義(p＜0.05)。結論：系統的護理干預可對腫瘤患者的疼痛具有較好的緩解作用，從而相對改善癌癥腫瘤患者的生活質量。

護理干預;癌性疼痛;影響

國內外研究報道顯示，近年來腫瘤發病率處于高增長態勢，其中又以惡性腫瘤最為嚴重，疼痛是伴隨腫瘤患者的常見病征，根據統計顯示，超過八成的晚期腫瘤患者伴隨有巨大的病理性疼痛，且晚期惡性腫瘤患者還會伴有失眠、抑郁等神經性反應，這些對于腫瘤患者尤其是晚期惡性腫瘤患者的生活質量影響很大［1］。更為嚴重的甚至會直接導致患者難以進食、體重快速性下降。近些年我們對腫瘤疼痛患者采取系統的護理干預，臨床效果顯著，現綜合報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶選擇近3年本科收住院的癌性疼痛患者92例，隨機分為2組，對照組46例，干預組46例，年齡20～83歲。

1.2 評估標準

1.2.1 疼痛評估方法∶采用NRS評分(Numerical rating scale，NRS)標準對患者進行癌痛評估，即用0～10分的數字代表不同程度的疼痛。兩組患者均應用疼痛護理單，記錄患者滴定時疼痛評分及藥物劑量，不良反應記錄在護理記錄單。同時按照不同的時間點進行患者疼痛的動態化評分。

1.2.2 生活質量評估方法∶采用腫瘤患者生活質量QOL(Quality of life，QOL)評分表進行評估。對患者治療前后以下12個方面進行生活質量分級∶①食欲②精神③睡眠④疲乏程度⑤疼痛程度⑥家庭理解與配合⑦同事的理解與配合⑧自身對癌癥的認識⑨對治療的態度日常生活治療的副作用面部表情［2］。每個方面滿分5分，生活質量滿分為60分，良好的為51-60分，較好的為41-50分，一般為31-40分，差的為21-30分，生活質量極差的為＜20分。

1.3 評估方法

1.3.1 對照組∶采取常規護理，并在常規的護理的基礎上按照評估標準予以規范化疼痛評估及生活質量評估。

1.3.2 干預組∶在常規護理的基礎上同時實施護理干預，包括心理護理，環境護理，轉移注意力，患者及家屬宣傳教育等，然后按照評估標準予以規范化疼痛評估及生活質量評估。

2.結果

治療前兩組患者疼痛NRS評分及生活質量QOL評分差異均無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者在治療后疼痛及生活質量均有不同程度改善，與治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.01);干預組NRS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);干預組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

3.討論

疼痛是人的主觀體驗過程，其受人的情緒、生理、心里、周邊環境等多方面影響，而影響腫瘤患者疼痛的有效控制因素也是多方面的。本研究中的干預組在進行系統護理干預后，患者的疼痛率有明顯下降趨勢，證明這一護理干預措施能有效改善患者的生活質量。我們在對癌性疼痛患者進行護理干預時，主要從以下幾個方面進行∶(1)心理護理∶腫瘤疼痛患者因其發病的特殊性，大多患者心理上的恐懼、猜疑、對生命絕望的負面情緒較多，這種心理活動對于臨床治療有很多的負面影響，尤其是對臨床治療中的鎮痛效果影響最為顯現。臨床腫瘤疼痛患者的護理干預中，首當其沖的便是護理人員從感官上對患者的關懷與勉勵，護理人員以熟練的操作、誠懇的工作作風首先取得患者的信任，在與患者的交流過程中注重聆聽患者的傾訴，并充分表達對患者的同情與理解，從而讓患者真正感受到被理解和尊重，鼓勵患者消除其負面情緒，使其建立信心、解除顧慮、減輕疼痛。(2)環境護理∶為腫瘤疼痛患者創造一個溫馨、整潔、舒適的就醫住院環境尤為重要。對于久病不起難以下床活動的患者，護理人員要注重對患者的舒適性照顧，盡量給予其最為舒適的體位，給予更多人性化的關懷，從而讓患者主動減少對醫院的陌生感和對病痛的恐懼感，從患者心理上戰勝疼痛，提高止痛效果。(3)轉移注意力∶護理人員應盡可能地讓患者把注意力從患病的疼痛上轉移到患者感興趣的其他事物上來，給予患者以病痛之外的視覺、聽覺、味覺等多種主動性的感官刺激。例如音樂療法，即給患者聽他自己喜歡的歌曲，把注意力集中到音樂上。(4)患者及家屬宣傳教育∶癌性疼痛治療過程中，患者及家屬的理解和配合至關重要。首先要幫助患者分析引起疼痛的原因，取得患者的信任，建議患者信任醫生的診治，合理地使用藥物緩解因腫瘤所產生的疼痛感，囑患者規律服用止痛藥物，并正確對待治療過程中出現的便秘、惡心、嘔吐等不良反應，鼓勵其保持良好的心態，積極配合治療。其次要重視與家屬的交流。盡量勸解家屬以輕松樂觀的心態感染病患，讓病患對治療充滿信心，積極接受救治及護理，從患者情緒上著手來鼓舞患者，針對性地開展止痛知識宣傳教育，讓家屬明白他們是患者最有力的支持者和保護者，使他們幫助病人正確用藥，向病人說明接受治療的效果，給病人以安慰、解釋及鼓勵，使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼、增加對生活的希望，配合好醫生、護士的治療。

綜上所述，對于癌性疼痛采取綜合治療的原則，在進行癌性疼痛規范化治療同時運用系統護理干預的方法，對于有效減輕腫瘤的患病疼痛，恢復和提升患者接受治療的信心，提高患者的生活質量等方面都大有裨益。止痛藥物是控制疼痛的最主要的有效措施，而良好的護理干預同樣能使患者減輕或避免疼痛，二者兼施，相得益彰。

［1］劉利群.舒適護理對晚期惡性腫瘤患者護理的效果評價［J］.國際護理學雜志，2010，29(4)：532-533.

［2］李健.阿片類藥物治療慢性中、重度癌痛研究進展［J］.中國疼痛醫學雜志，2011，17(2)：116-119.

R473.73

B

1009-6019(2015)10-0219-01

蔡梅英，1978年02月生，女，蘇郵人，職稱：主管護師，學歷：本科，專業方向：社區護理