護理干預產后大出血患者臨床搶救方法淺析

肖國茹

(黑龍江省雙鴨山市寶清縣婦幼保健醫院 黑龍江 雙鴨山 155600)

護理干預產后大出血患者臨床搶救方法淺析

肖國茹

(黑龍江省雙鴨山市寶清縣婦幼保健醫院 黑龍江 雙鴨山 155600)

目的：探討產后大出血患者的急救措施以及護理方法。方法：選取我院2011年3月-2014年4月期間收治的產后大出血患者25例，根據出血原因采取相應的救治方法，并給予患者全面的護理干預，觀察25例患者的臨床治療效果。結果：25例患者中救治成功24(96%)例，行子宮次全切術的患者3(12%)例，行子宮全切術的患者1(4%)例，1(4%)例由他院轉入我院時，患者已經處于DIC后期，搶救無效死亡，其余無1例患者死于ICU病房。結論：在產后大出血患者急救的同時，應該給予患者全面的護理干預，這樣可以提高救治成功率，促進患者的臨床治療效果。

護理干預;產后大出血;搶救;

產后出血是孕產婦常見并發癥之一，也是導致孕產婦死亡的主要原因之一，導致產后出血的因素比較復雜，包括軟產道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等，都可能會導致孕產婦產后出血，一旦救治不及時，會危及孕產婦生命，因此在臨床治療中，一定要及時確定出血原因，及時采取救治措施，并給予有效的護理干預［1］。近年來我院通過實踐證實，在產后大出血患者急救的同時，應該給予患者全面的護理干預，這樣可以提高救治成功率，促進患者的臨床治療效果，現將相關研究成果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月-2014年4月期間收治的產后大出血患者25例，其中直接發生在本院23(92%)例，由他院轉入本院2(8%)例，患者年齡21-44歲，平均年齡為(29.35±2.47)歲，初產婦14(56%)例，經產婦11(44%)例，有刮宮、引產史的患者6(24%)例，有剖宮產史的患者4 (16%)例，25例患者臨床均表現出貧血貌，陰道出血不止以及不同程度的休克，2(8%)例患者入室時已經昏迷。

1.2 急救方法

快速確定出血原因，本次研究中，25例產后大出血患者的出血原因如下∶胎盤粘連2(8%)例，宮縮乏力18(72%)例，胎盤植入1(4%)例，胎盤滯留或部分殘留2(8%)例，會陰陰道嚴重撕裂1(4%)例，剖宮產術中出現羊水栓塞引發DIC1(4%)例。

針對出血原因采取救治措施，對于宮縮乏力導致產后大出血的患者，靜脈滴注和子宮體注射縮宮素，并給予患者子宮按摩，行B-Lynch縫合術或者間斷縫合出血點。對于胎盤因素導致產后大出血的患者，將胎盤殘留或者剝離的胎盤的取出，或者行刮宮術，必要時可以采取宮腔填塞術，并采用抗生素防治感染，對于胎盤植入不能保留子宮的患者，采取切除術。對于軟產道損傷導致產后大出血的患者，檢查撕裂情況，確定撕裂程度和部位，進而實施縫合修補。在救治過程中，密切注意患者的尿量和血量，及時補充凝血因子，補充血容量，同時根據監測結果，維持水電解質平衡，糾正酸中毒，積極防治DIC，必要時切除子宮保護患者生命安全。

2.結果

25例患者中救治成功24(96%)例，行子宮次全切術的患者3(12%)例，行子宮全切術的患者1(4%)例，1(4%)例由他院轉入我院時，患者已經處于DIC后期，搶救無效死亡，其余無1例患者死于ICU病房。

3.護理

3.1 術前準備

當收到手術通知后，護理人員要立即通知麻醉師，一起做好手術準備，將各項藥品和物品準備妥當，同時還要將子宮切除術所需物品準備好，由于產后大出血患者的病情變化比較復雜，容易危及患者生命安全，因此要及時通知血庫備血。

3.2 心理護理

一旦孕產婦發生產后大出血，患者本人以及家屬都會產生恐慌、緊張、絕望等不良心理，護理人員應該適當的給予他們心理干預，簡單的為他們講解手術原理，讓他們了解術后的安全性，為患者及其家屬介紹幾個成功治愈的病理，緩解病人和家屬的心理壓力，之后迅速開始救護［2］。

3.3 靜脈通路護理

產后大出血患者容易出現低血容量性休克，因此應該給予抗休克治療，護理人員應該快速為患者建立兩條靜脈通路，其中一條用于輸血。另一條用于補液，補液應該遵循以下原則∶先晶體后膠體，先鹽后糖［3］。另外患者由于大量出血，可能會導致酸中毒或者組織缺氧，因此護理人員應該及時給予患者血管活性藥物，糾正酸中毒保持水電解質平衡［4］。

3.4 DIC護理DIC是產后大出血患者的嚴重并發癥，患者一旦發生DIC，很容易危及生命［5］，本次研究中，1例患者由他院轉入我院時，患者已經處于DIC后期，搶救無效死亡，可見護理人員一定要做好DIC護理，DIC一旦確診應該迅速搶救，積極治療原發病，去除病因，如果患者出血不止，要及時切除子宮，保護病人生命安全，在救治過程中，護理人員要及時幫助患者抗休克，糾正酸中毒，快速幫助患者開放靜脈通路，補充血容量，同時在高凝期可以適當使用肝素，防治血栓形成，此時護理人員一定要注意肝素使用量，根據化驗結果，調整用量或者停用肝素。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2010：154-159.

［2］張克俊.成分輸血在產科彌漫性血管內凝血救治中的應用［J］.中國實用醫刊，2011，38(02)：112-113.

［3］于貴華，托景堂.產后大出血患者的搶救及護理配合［J］.護士進修雜志，2012，27(16)：1524-1525.

［4］唐金玲，李琳，孫華.產后大出血的原因分析及護理［J］.昆明醫學大學學報，2011，(11)：155-156.

［5］羅琳，趙曉霖.產后出血的急救措施及原因分析［J］.中國中西醫結合急救雜志，2012，24(03)：334-335.

R473.71

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1009-6019(2015)10-0206-02