急性上尿路梗阻性無尿的臨床護理體會

申晶晶

(長治醫學院附屬和濟醫院泌尿外科 山西 長治 046011)

急性上尿路梗阻性無尿的臨床護理體會

申晶晶

(長治醫學院附屬和濟醫院泌尿外科 山西 長治 046011)

目的：對急性上尿路梗阻性無尿的臨床護理體會展開對比分析。方法：對38例急性上尿路梗阻性無尿患者臨床資料進行探討，根據患者臨床癥狀和檢查結果通過膀胱鏡、經皮腎穿刺和輸尿管鏡等微創技術進行治療，術后對其生命體征和尿量進行密切觀察護理，分析其腎功能恢復狀況。結果：本次研究選取38例急性上尿路梗阻性無尿患者，治療過程中33例患者進入多尿期，其尿量為3000-8000mL，通過綜合護理后，30例患者BCr平均恢復時間為7天，3例患者BCr出現不同程度的下降，但沒有出現嚴重并發癥。結論：正確診斷急性上尿路梗阻性無尿，通過微創技術進行治療并給以患者綜合護理措施可減輕患者病痛，挽救患者腎功能，促使其恢復健康。

急性上尿路梗阻性無尿;臨床護理;效果

急性上尿路梗阻性無尿主要因上尿路多種病因產生的，主要特征為突發性無尿，若不及時給以患者治療，會導致其腎功能損害，水電解質失衡，嚴重的威脅患者生命。對癥治療方法在一定程度上改善患者臨床癥狀，挽救患者腎功能。在患者治療過程中，為患者提供綜合護理措施，密切觀察患者生命體征，促使患者早日康復［1］。為進一步了解急性上尿路梗阻性無尿的臨床護理體會展開對比分析，如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年3月至2013年10月收治的38例急性上尿路梗阻性無尿患者，其中，男26例，女12例;患者年齡為26-71歲，平均年齡(48.53±10.06)歲;患者病程為24-71h，平均病程(47.59±9.67)h;29例為中雙側輸尿管結石，4例為單側結石，2例為宮頸癌術后梗阻性無尿，3例為輸尿管下段被結扎。

1.2 方法

本次研究選取38例急性上尿路梗阻性無尿患者均通過膀胱鏡、經皮腎穿刺和輸尿管鏡等微創技術進行治療，在治療過程中給以患者綜合護理措施。其護理措施主要包含以下內容，(1)疼痛護理，患者入院時均出現疼痛癥狀，護理人員應對患者疼痛部位、持續時間和性質等進行密切觀察。對患者生命體征進行密切觀察，并進行詳細記錄，根據觀察結果嚴格按照醫囑進行處理。對于疼痛難忍的患者根據醫囑給以其鎮痛劑進行止痛等。(2)術前護理，在患者實施手術治療前，護理人員對患者及其家屬講解微創手術的優越性、手術的重要性及方法，讓患者及其家屬充分了解該治療方法，穩定其情緒，促使積極配合醫護人員工作。同時，護理人員同患者及其家屬進行交流溝通，告知患者術中應注意的事項及術后留置各種引流管可能出現的不適感，消除其內心恐懼感。(3)術中護理，在對患者實施手術治療過程中，護理人員應積極配合主治醫生，為其準備手術器械和相應搶救藥物等，不僅密切觀察患者生命體征，還應及時清查合理手術器械及用品。對于出現異常現象的患者，應在第一時間告知主治醫生，并積極配合主治醫生進行處理。(4)術后護理，實施手術治療后，將患者送往病房，指引患者去枕平臥6小時，對患者生命體征和血氧飽和度變化狀況進行密切觀察。同時，觀察引流管中引流液的顏色、量和性質等，對于留置雙J管的患者，應告知患者避免下蹲和彎腰，避免雙J管滑落或是尿液返流。告知患者多飲水，預防尿路感染。(5)術后并發癥護理，a.出血護理，在患者實施手術治療1-2天后，若尿液為鮮紅色，應告知醫生處理，穩定患者情緒，指引其絕對臥床休息，多飲水。b.尿路感染護理，術后，護理人員對患者導尿管進行保持，穩定妥善固定引流袋，不可高于膀胱水平。保持會陰部和尿道口清潔衛生，避免預防泌尿系統感染等。(6)出院指導，在患者出院時，護理人員應告知患者及其家屬注意觀察患者生命體征，尿液的顏色、量等，出現異常現象的患者應及時到院復查，養成良好飲食和生活習慣，并定期定時到院復查。

2.結果

本次研究選取38例急性上尿路梗阻性無尿患者，治療過程中33例患者進入多尿期，其尿量為3000-8000mL，通過綜合護理后，30例患者BCr在1-21天恢復正常，平均恢復時間為7天，3例患者BCr出現不同程度的下降，但沒有出現嚴重并發癥。

3.討論

急性上尿路梗阻性無尿可在短時間內導致患者出現氮質血癥和水電解質失衡現象，出現惡心嘔吐、神志淡漠和心功能不全等一系列臨床癥狀，威脅其健康和生命［2］。通過相應治療方法對患者進行治療過程中，因其不了解病理特點和治療方法，極易出現不良情緒。此時護理人員通過綜合護理措施對患者進行護理，提高其臨床治療效果［3］。綜合護理措施根據患者臨床癥狀和心理狀況對其實施富含針對性的護理措施，穩定其不良情緒，促使其積極配合醫護人員工作。在患者實施手術治療后，告知患者注意尿液顏色、量和性質等，指引其多飲水，養成良好生活習慣和飲水習慣。對于出現腰痛和血尿加重的患者應及時就診，促使患者早日康復，挽救患者腎功能［4］。因此，綜合護理措施在急性上尿路梗阻性無尿臨床護理中效果顯著，本次研究選取患者在實施治療過程中33例患者進入多尿期，綜合護理后，30例患者BCr在1-21天恢復正常，3例患者BCr出現不同程度的下降，但沒有出現嚴重并發癥。綜上所述，對急性上尿路患者治療過程中給以其綜合護理措施可減輕患者痛苦促使其早日康復，且盡可能挽救患者腎功能。

［1］王雪珍.輸尿管鏡取石治療急性上尿路梗阻性無尿的護理［J］.中國臨床新醫學，2009，02(04)：431-432.

［2］楊雄，后騰，韓曉敏，等.35例急性上尿路梗阻性無尿患者的急診處理及臨床分析［J］.臨床泌尿外科雜志，2010，25(12)：890-891.

［3］沈瑞林，蔡松良.急性上尿路梗阻性無尿的治療方法探討(附58例報告)［J］.臨床泌尿外科雜志，2007，22(03)：192-194.

［4］王俊生，趙家輝，林云華，等.經輸尿管鏡治療急性上尿路梗阻性無尿40例療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，25(05)：485-486.

R473.6

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1009-6019(2015)10-0199-01