產(chǎn)科子宮切除30例臨床分析

史楊

(南陽市中心醫(yī)院 河南 南陽 473000)

產(chǎn)科子宮切除30例臨床分析

史楊

(南陽市中心醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目的：分析產(chǎn)科子宮切除的臨床資料，探討降低子宮切除率的方法。方法：隨機選取2013年2月至2014年6月我院產(chǎn)科30例子宮切除患者的資料進行回顧性分析，觀察其高危因素，探討降低子宮切除術的發(fā)生率的方法。結(jié)果：30例子宮切除患者中子宮收縮乏力因素的有5例，胎盤因素的有18例，子宮破裂的有8例，產(chǎn)程異常的有4例，子宮下段切口感染伴有胎膜早破因素的有3例。結(jié)論：胎盤因素導致孕婦行子宮切除的最主要因素，為降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率，對孕婦產(chǎn)前定期孕檢、積極的對產(chǎn)科并發(fā)癥進行治療、規(guī)范產(chǎn)科縮宮劑的使用以及提高醫(yī)務人員的操作技能可以有效的降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率。

產(chǎn)科;子宮切除;臨床分析

產(chǎn)科出血是導致孕婦死亡的重要原因之一，對孕婦的生命安全造成嚴重威脅。產(chǎn)科子宮切除術是指由于產(chǎn)科的某些因素導致子宮切除的一種手術，是搶救產(chǎn)科子宮出血嚴重孕婦的有效治療手段［1］。本研究通過選取30例子宮切除患者的資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年2月至2014年6月我院產(chǎn)科30例子宮切除患者進行研究，年齡在22-40歲之間，平均年齡在29.6±3.2歲之間，孕產(chǎn)婦采取陰道分娩后進行子宮切除術的有13例，剖宮產(chǎn)后子宮切除手術17例。

1.2 研究方法

對所有孕婦的年齡、孕周、剖宮產(chǎn)原因、子宮切除原因血紅蛋白、血小板、、出血量以及術前高危因素個數(shù)等臨床資料進行綜合性分析研究，觀察其與孕婦行子宮切除的關系。

1.3 統(tǒng)計學處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗。

2.結(jié)果

通過分析30例子宮切除患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)婦的高危因素包含1-3個，30例子宮切除患者中因子宮收縮乏力因素導致有5例，胎盤因素導致的有18例，子宮破裂導致的有8例，產(chǎn)程異常導致的有4例，子宮下段切口感染伴有胎膜早破因素導致的有3例。

3.討論

在臨床上孕婦出現(xiàn)大出血較為常見，一旦發(fā)生不可控制的出血情況，要進行子宮切除術，否則會因為錯過最佳搶救時機影響孕婦的生命安全。臨床上采取產(chǎn)科子宮切除術的主要目的就是對不能控制出血的孕產(chǎn)婦進行止血和生命的搶救，全子宮切除術能最大限度的將出血時間縮短，保證孕婦的生命安全［2］。有關文獻報道顯示，產(chǎn)科子宮切除術主要用于治療產(chǎn)科頑固性出血以及危及孕產(chǎn)婦生命時控制大出血的最重要的措施［3］。產(chǎn)科子宮切除術雖然能有效的控制感染，阻止大出血，挽救孕產(chǎn)婦生命，但是在實行子宮切除術時必須對孕婦的子宮切除的各項指征嚴格掌握，在情況十分危急下選擇子宮切除術。盡量避免實行子宮切除術的主要原因是子宮不僅是孕育胎兒的重要場所，還是雌孕激素的靶器官，具有其他分泌功能而且可以避免心血管疾患的激素等［4］。因此，在產(chǎn)中或產(chǎn)后發(fā)生出血時，醫(yī)務人員可以采取熱鹽水敷、按摩子宮、宮腔填塞紗布、子宮內(nèi)翻、子宮動脈栓塞時進行子宮內(nèi)翻復位等有措施進行止血，出血長時間不能控制會導致孕產(chǎn)婦休克，這時要及時果斷行子宮切除手術。

近幾年來，剖宮產(chǎn)率一直呈現(xiàn)上升趨勢，與自然分娩比較，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)中和產(chǎn)后出血量均較高，因此，為減少剖宮產(chǎn)率要嚴格掌握剖宮產(chǎn)的各項指征，從而減少產(chǎn)科子宮切除術發(fā)生率。有關文獻報道顯示，加強避孕措施，減少妊娠次數(shù)，防止子宮內(nèi)膜層出血和損傷，避免因胎盤植入、粘連等因素均可以有效的降低子宮切除發(fā)生率［5］。產(chǎn)科子宮切除術的相關因素有很多，例如分娩方式、孕產(chǎn)次、多胎妊娠等，一般情況下，陰道分娩子宮切除發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)，初產(chǎn)婦子宮切除發(fā)生率低于經(jīng)產(chǎn)婦，單胎妊娠子宮切除發(fā)生率低于多胎妊娠。由此可見，加強計劃生育工作，重視孕產(chǎn)婦的保健情況，降低剖宮產(chǎn)率對保護母嬰健康和提高產(chǎn)

科工作質(zhì)量有至關重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，30例行子宮切除患者中因子宮收縮乏力因素導致的有5例，胎盤因素導致的有18例，子宮破裂因素導致的有8例，產(chǎn)程異常因素導致的有4例，子宮下段切口感染伴有胎膜早破因素導致的有3例。結(jié)合上述觀點，綜合性分析認為胎盤因素導致孕婦行子宮切除是最主要的因素，為降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率，對孕婦產(chǎn)前定期孕檢、積極的對產(chǎn)科并發(fā)癥進行治療、規(guī)范產(chǎn)科縮宮劑的使用以及提高醫(yī)務人員的操作技能可以有效的降低產(chǎn)科子宮切除的發(fā)生率。

［1］方方.產(chǎn)科子宮切除術86例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，22 (08)：41-42.

［2］何惠琴.產(chǎn)科子宮切除術13例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，15(17)：118-120.

［3］鄭麗芳.產(chǎn)科子宮切除60例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，18 (31)：90-91.

［4］烏云其木格，趙祎瑋.產(chǎn)科子宮切除30例分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2010，16(01)：92-94.

［5］李慧英.23例產(chǎn)科子宮切除臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，25 (02)：182-183.

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1009-6019(2015)10-0169-01