超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇治療甲狀腺囊腫

劉向梅 王全明 邵維璽 張英 席暉

(1亭縣人民醫院 甘肅 華亭 744100;

2涼市中醫院 甘肅 平涼 744000;

3濟寧醫學院 山東 濟南 272013)

超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇治療甲狀腺囊腫

劉向梅1王全明2邵維璽1張英1席暉3

(1亭縣人民醫院 甘肅 華亭 744100;

2涼市中醫院 甘肅 平涼 744000;

3濟寧醫學院 山東 濟南 272013)

目的：對超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇治療甲狀腺囊腫的臨床效果進行分析研究。方法：選取于2013年12月-2014年8月期間在我院接受治療的58例甲狀腺囊腫患者，所有患者都采用超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇進行治療，對治療效果進行分析總結。結果：對患者進行為期半年的隨訪工作，痊愈48例，顯效5例，有效4例，無效1例，則治療總有效率為98.3%。結論：超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇治療甲狀腺囊腫具有十分顯著的臨床效果，具有操作簡單、創傷小、費用低、安全有效等諸多優點，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

超聲;經皮穿刺抽吸;注射無水乙醇;甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫主要是由于缺碘所引起的一種地方性流行疾病，指的是在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物［1］。臨床上傳統的治療方式就是采用外科手術進行切除，但是這種方法對患者的創傷較大并且具有較多的副損傷。為研究超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇治療甲狀腺囊腫的臨床效果，本文選取于2013年12月-2014年8月期間在我院接受治療的58例甲狀腺囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析，并報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取于2013年12月-2014年8月期間在我院接受治療的58例甲狀腺囊腫患者作為本次的研究對象，所有患者均有不同程度的頸前脹痛不適以及壓迫等臨床癥狀并經超聲證實符合甲狀腺囊腫的相關臨床診斷標準。其中有男性患者30例，女性患者28例;年齡18-65歲，平均年齡(37.4±3.8)歲;25例右側葉，26例左側葉，4例側葉峽部，3例雙側葉;單側葉單發腺瘤33例，單側葉多發腺瘤15例，雙葉多發腺瘤10例;囊腫直徑＜3.0cm的患者有9例，囊腫直徑在3.1-5.0cm的患者有34例，囊腫直徑＞5.1cm的患者有15例。

1.2 方法 術前對患者進行血常規、出凝血時間和心電圖等常規檢查并對患者的血壓進行測量。對所有的患者均進行超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇治療∶超聲儀器選用我院的ALT-3000彩色多普勒超聲診斷儀，選用頻率為7.5MHz的普通探頭或者是配穿刺架，抽吸針選用日本八光公司生產的10cm的18G-21G的抽吸針［2］。對患者采取平臥位，頭部后仰，根據患者的囊腫的大小、位置及內部有無分隔等具體情況來選擇穿刺點，在穿刺時應該注意避開大血管。對患者進行常規消毒并進行鋪巾，麻醉方式選擇局部麻醉，待麻醉生效后采用穿刺針穿進皮膚并刺入囊腫，將針尖刺入囊腫1/3處，然后將針芯拔除并將液體抽凈;將液體做蛋白定性試驗，確定患者屬于甲狀腺囊腫后，將抽出液1/4的無水乙醇注入，如果患者的囊腫巨大則可以將注入量適當增加;5-10min后，讓患者緩慢變動體位，以保證無水乙醇能夠與囊壁進行廣泛接觸，然后再將液體全部抽出，如果抽出的液體顯著多于注入的液體，那么則說明注入的乙醇已經被囊內的殘液稀釋，無法達到治療的目的，需要對上述過程進行重復［3］。最后，將甲狀腺囊腫內的液體全部抽凈再注入抽出液1/5的無水乙醇，然后將針芯插入并拔針。對穿刺的部位進行敷料包扎或貼創可帖并觀察30min，對患者的血壓以及脈搏進行測量，并對患者進行超聲檢查觀察囊腫周圍有無出血情況。

1.3 療效標準 對患者進行為期半年的術后隨訪工作。痊愈∶患者的囊腫全部消失;顯效∶患者的囊腫縮小至原來的2/3以上;有效∶患者的囊腫縮小小于1/3;無效∶患者的囊腫體積沒有改變，甚至患者的病情加重。治療總有效率(%)=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總患者例數×100%。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

本組的58例例患者均一次進針成功，有50例患者抽出囊液為澄清淡黃色液體，8例患者為陳舊微混血性液體。對患者進行為期半年的隨訪工作，痊愈48例，顯效5例，有效4例，無效1例，則治療總有效率為98.3%。

3.討論

超聲顯像不僅能夠實時顯示，具有較高的靈敏性，同時還具有定位準確、操作簡便，費用低等諸多優勢，能夠使患者在最小的創傷條件下達到顯著的治療效果，并且對患者的創傷較小，對手術帶來的危險性進行了避免。在本次研究中，對我院收治的58例甲狀腺囊腫患者采用超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇的方法進行治療，對患者進行為期半年的隨訪工作，痊愈48例，顯效5例，有效4例，無效1例，則治療總有效率為98.3%。實踐證明，超聲引導下經皮穿刺抽吸和注射無水乙醇治療甲狀腺囊腫具有十分顯著的臨床效果，具有操作簡單、創傷小、費用低、安全有效等諸多優點，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

［1］王明明，周四學，李輝，等.甲狀腺、腎囊腫CT導引下經皮穿刺抽吸及無水乙醇硬化治療［J］.中國醫藥指南，2010，11(21)：63-64.

［2］靳忠民，王萍，唐智勇，何平，郝曉卓.超聲引導下經皮穿刺無水乙醇硬化治療甲狀腺囊性病變［J］.中國介入影像與治療學，2013，23 (02)：81-82.

［3］孟慶來，畢書艷.超聲引導下注射高滲糖對腘窩囊腫硬化治療的臨床研究［J］.中華臨床醫師雜志(電子版)，2015，09(02)：235-236.

R581.3

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1009-6019(2015)10-0110-01

劉向梅，女，(1969-4-)，學歷：大專，中級職稱，研究方向：超聲診斷，籍貫：甘肅平涼人