高頻電刀在尖銳濕疣治療中療效觀察

王小華

(浙江省江山市淤頭中心衛生院 浙江 江山 324109)

高頻電刀在尖銳濕疣治療中療效觀察

王小華

(浙江省江山市淤頭中心衛生院 浙江 江山 324109)

目的：探討高頻電刀在治療尖銳濕疣中的應用。方法：在增生部以電刀頭直接燒灼。結果：36例一次性治愈，占80%;7例二次冶愈，占15.5%;2例經三次以上治愈，占4.4%。結論：高頻電刀在很多基層醫療機構均配備，作用優、費用低、治療效果好，值得用。

高頻電刀;尖銳濕疣;診斷;治療;預防

1.病因和傳播

尖銳濕疣是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起良性疣狀物，并與機體免疫功能低下及慢性反復局部感染有關，人乳頭狀瘤病毒有不同的亞型。最常引起人體尖銳濕疣的病毒有1、2、6、11亞型。HPV具有高度的宿主和組織特異性，只侵襲人體皮膚和粘膜，容易在人體較溫暖、濕潤的環境下生生存并繁殖，因此會陰部(肛門、內、外生殖器)是容易感染的部位。

尖銳濕疣的傳播方式∶

一、不潔性接觸∶正常人與患尖銳濕疣的患者直接性接觸是主要的感染途徑。感染HPV的患者，疣體組織通常生長在生殖器部位的，呈菜花樣、質地較脆，易破，病毒及疣體容易通過性椄觸摩擦脫落和(或)種植到正常性伴侶的生殖器上，引發正常人組織器官發生相應的尖銳濕疣病。

二、接觸傳染∶有些病人被感染是通過間接的接觸傳播途徑荻的，多為日常使用的生活日用品如貼身衣褲、公用淋浴巾、公用淋浴盆等。外出住宿時一定要多加注意。

三、垂直傳染∶得了尖銳濕疣的孕婦，尤其是外陰部不明顯而產道被HPV感染的待產婦，經自然生產的胎兒可經過感染產道而感染，導致嬰兒患相應的尖銳濕疣病·

四、自身感染∶臨床發現有少數患者身體其它部位發生尖銳濕疣后在患者好發部位均發現有尖銳濕疣的疾患，其通常手常接觸病變部位后未及時主意清潔衛生，通過手與身體其他部位皮膚粘膜接觸后致病。

近年來尖銳濕疣已成為肛腸外科門診的常見病之一。尖銳濕疣的潛伏期長短不一，平均約4個月，通常犮生在外陰，可見于大、小陰唇宮頸、陰道內及肛門周圍組織;男性患者多見于陰莖部包括整體陰莖器官及陰囊組織，以龜頭冠狀溝為多見以及、肛門周圍、下段直腸內。偶可見于會陰部以外的部位，如腋下、口腔、乳腺和腳趾間隙等部位。男性包皮過長和殘存包皮垢和女性陰道炎有利于能尖生殖器銳濕疣生長、繁殖。

肉眼見，初起形成散在小而尖的乳頭狀淡紅色小丘疹，隨著病程的進展乳頭狀小丘疹逐漸增大、增多，可互相融合形成乳頭狀菜花樣團塊，表面柔軟濕潤，凹凸不平，顏色呈現污灰色或暗紅色。有些腫塊根部有蒂與皮膚粘膜連接，容易發生表面糜爛而滲出，并易摩擦出血。可破潰而感染。早期尖銳濕疣病常無明顯自覺不適癥狀，少數患者感覺局部異物感、疼痛、病變部位搔癢不適感或性交時局部疼痛。直腸內病變可發生肛門部疼痛、便中帶血、大便不盡感。診斷根據典型癥狀、體癥及局部表現尖銳濕疣診斷較為明確。我院自2008年-2013年始用高頻電刀對45例患進行治療，療效滿。

2.資料與方法

2.1 臨床資料 本組45例中，男性27例(其中陰莖疣17例;肛門口疣10例)，占60%;女性18例(其中會陰疣11例;肛門口疣7例)，占40%;年齡18―40歲40例;占88.8%;2例大于55歲，占4%，45例均為農民，其中16例有不潔性生活史;

2.2 儀器及治療方法

a∶儀器∶高頻電刀

b∶治療方法∶1)陰莖病變取平臥位;2)會陰部取膀胱截石位;3)肛門口病變取俯臥位，闊布分開臀部，充分顯露肛門;治療前先用2%碘伏毒，并用2%利多卡因局部溫潤麻醉，在增生部以電刀頭直接燒灼，至基底部0.1毫米左右，對于范圍較廣先給予全部燒灼后待創面愈合后再次電灼冶療;術后使用阿昔洛韋軟膏外用及1∶4000高錳酸鉀坐浴防止局部感染。

3.結果

電灼治療病變部位治療5～10天開始脫痂，7～21天創口基本愈合。36例一次性治愈，占80%;7例二次冶愈，占15.5%;2例經三次以上治愈，占4.4%;其中患者毛某男27歲肛門中病變己達全部肛門周，經三次手術后隨診一年未復發。全部病例均未出現明顯局部或全身感染癥狀。

4.體會

使用高頻電刀治療尖銳濕疣，其優點∶1)由于高頻電刀功率可自行控制據疣體范圍調整功率大使之達到滿意的治療效果;2)使用高頻電刀治療術后創面愈合好，愈后不留疤痕;3)治療時及脫痂后無出血，高頻電刀的熱效應使血管內皮細胞壞死、栓塞，達到止血目的;4)操作時間短、簡便、安全，病人痛苦少，術后不需特殊處理，治愈率高。

注意事項∶1)治療時應夫妻雙方同時檢查治療，以免互相傳播繼發感染，治療期間禁止性生活;2)因該病常有多發部位病變，檢查時仔細，以防漏診漏治;3)術中盡量取部分標本送病檢防止誤診;4)治療時應掌握適當的范圍及深度，防止復發及不必要的損傷，提高治愈率。

高頻電刀在很多基層醫療機構均配備，作用優、費用低、治療效果好，值得用。

5.預防

5.1 堅決杜絕性亂

性接觸傳播是尖銳濕疣主要的傳播途徑。夫妻中一方感染該病，通過正常夫妻生活傳染給配偶，并因可密切生活接觸而將疾病傳染給家中其他成員，不但造成生理上的不適，而且造成家庭成員間矛盾及相互猜疑。所以良好的道德修養，不發生不潔性行為對防范尖銳濕疣發生及傳播起關鍵作用。治療中要確保性伴也獲得及時診治。

5.2 注意個人衛生、防止尖銳濕疣接觸傳播、

進入公共浴池自帶內衣、泳裝及浴盆;大力提倡淋浴，浴后避免直接身體裸路部位與浴池的坐椅接觸;盡量使用蹲式馬桶上公廁;便后用肥皂流水洗手。

5.3 對孕產婦做好產前檢查，防止將病毒通過產道傳予嬰幼兒。

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R759.4

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1009-6019(2015)10-0094-02

王麗娜(1983.11)，女，住院醫師，碩士，研究方向：中醫藥治療婦產疾病。