胎兒肢體及手足畸形產前超生診斷及圖像分析

淡禎桃

(合江縣人民醫院 四川 瀘州 646200)

雖然胎兒肢體畸形發生的幾率比較低，但是胎兒的畸形會對身體的臟器產生影響，尤其是手足畸形，可能連帶胎兒神經、泌尿系統的異常，這給患者和家屬的身心都造成一定的影響，這就使得人們的對于產前超聲診斷和篩查的研究逐步深入，這也進一步推進了超聲圖像分析技術的發展，進而使得胎兒肢體畸形的誤診和漏診的幾率明顯降低，但是目前由于受羊水量和孕期等影響，產前超聲檢查對于較小的肢體和手足畸形的檢出率相對較低，因此本文深入分析胎兒肢體和手足畸形在產前超聲診斷及圖像中的特征，以下是本次研究報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究運用回歸性分析在2013 年1 月-2014 年1 月來進修時的某三甲婦女兒童醫院接受產前超聲診斷的孕婦4000 例，她們的年齡是在19 -42 歲之間，平均年齡是(23.4 ±3.9)歲;胎兒的孕周是在16 -30 周之間，平均的孕周是(21.3 ±2.6)周，本次研究都是經過患者和家屬的一致同意。

1.2 方法

運用超聲診斷儀，讓孕婦平躺在超聲診斷儀上，對胎兒的四肢、頭面部、臍帶、胎盤羊水以及胎兒的整體結構和運動狀態進行細致的檢查;通過連續順序追蹤超聲法首先對胎兒的上肢進行篩查，主要檢查胎兒的胸腔、肩胛骨、肱骨、橈骨等部位的發育情況，最后觀察手的姿勢和前臂的協調程度;其次，對胎兒的下肢進行篩查，先以胎兒的盆腔為橫切面，依次篩查髖骨、股骨、腓骨是否畸形，再將探頭移向小腿方向，觀察足部的情況。最后對孕婦進行跟蹤觀察，看產前和產后胎兒肢體和手足畸形的情況和超聲圖像特征的不同［1］。

2.結果

運用連續順序追蹤超聲法檢測出的胎兒肢體畸形是100 例，在肢體畸形的胎兒中手足畸形的有25 例，產前超聲圖像特點是:裂手裂足畸形是12 例，超聲顯示兩個手(足)粗大，兩個手(足)從掌心分裂;足內翻是13 例，超聲圖像顯示胎兒足底內收，發現不隨胎動的變化而變化;胎兒骨質發育不全的有70 例，產前超聲圖像特點:四肢短小畸形25 例;前臂缺失25 例，超聲可見胎兒前臂和手缺失;股骨和肱骨發育不健全20 例，超聲顯示股骨和肱骨短小;染色體檢查發現在100 例肢體畸形的胎兒有5例染色體出現異常，檢查結果發現手足畸形的比例高于肢體畸形胎兒比例［2］。

3.討論

目前胎兒的肢體畸形在我國的發病率是0.2%，胎兒的肢體畸形主要是屬于骨骼畸形的一種，而且胎兒畸形發生的幾率也在逐步升高，尤其是由于染色體造成的胎兒肢體異常情況趨于多發，而且染色體異常的胎兒比普通的胎兒發生肢體畸形和手足畸形的概率要高，因此對胎兒肢體和手足畸形的產前超聲檢查和圖像分析也變得越來越重要［3］。

本次研究運用回歸性分析在2013 年1 月-2014 年1 月來進修時的某三甲婦女兒童醫院接受產前超聲診斷的孕婦4000 例。運用超聲診斷儀，讓孕婦平躺在超聲診斷儀上，對胎兒的四肢、頭面部、臍帶、胎盤羊水以及胎兒的整體結構和運動狀態進行細致的檢查;通過連續順序追蹤超聲法首先對胎兒的上肢進行篩查，主要檢查胎兒的胸腔、肩胛骨、肱骨、橈骨等部位的發育情況，最后觀察手的姿勢和前臂的協調程度;其次，對胎兒的下肢進行篩查，首先以胎兒的盆腔為橫切面，依次篩查髖骨、股骨、腓骨是否畸形，再將探頭移向小腿方向，觀察足部的情況。最后對孕婦進行跟蹤觀察，看產前和產后胎兒肢體和手足畸形的情況和超聲圖像特征的不同。研究結果顯示，運用連續順序追蹤超聲法檢測出的胎兒肢體畸形是100 例，在肢體畸形的胎兒中手足畸形的有25 例，產前超聲圖像特點是:裂手裂足畸形是12 例，超聲顯示兩個手(足)粗大，兩個手(足)從掌心分裂;足內翻是13 例，超聲圖像顯示胎兒足底內收，發現不隨胎動的變化而變化;胎兒骨質發育不全的有70 例，產前超聲圖像特點:四肢短小畸形25 例;前臂缺失25 例，超聲可見胎兒前臂和手缺失;股骨和肱骨發育不健全20 例，超聲顯示股骨和肱骨短小;染色體檢查發現在100 例肢體畸形的胎兒有5 例染色體出現異常，檢查結果發現手足畸形的比例高于肢體畸形胎兒比例。因此，目前為止產前超聲篩查是孕檢必不可少的手段，運用連續順序追蹤超聲法和超聲成像系統相結合可以幫助產婦及早發現胎兒畸形的情況，這種方法的運用在臨床上也有一定的指導意義，可以使得肢體和手足畸形胎兒得以及時被檢查出來，而且還可以在一定程度上提高我國計劃生育的標準和水平，進而也可以減少和避免醫患之間的沖突。

［1］ 李國政，莊松巖，李智瑤，等.胎兒肢體及手足畸形產前超聲診斷及圖像分析［J］.中華醫學超聲雜志(電子版)，2014，(01):42 -47.

［2］ 張曉慧，肖利軍，鄧旦，等.胎兒肢體畸形的產前超聲診斷分析［J］.重慶醫學，2014，(10):1194 -1195，1198.

［3］ 王家剛，張小林，馬雄濤，等.胎兒足畸形的產前超聲檢查價值及局限性探討［J］.中華臨床醫師雜志(電子版)，2013，(16):7405-7410.