海軍飛行員療養前后血小板參數的調查與探討

周春艷

海軍飛行員療養前后血小板參數的調查與探討

周春艷

目的 觀察海軍飛行員療養前后血小板計數、平均血小板體積和血小板分布寬度的變化情況。方法 對2013年6月至2014年12月在我特勤科療養的157名海軍飛行員療養前后血小板計數、平均血小板體積和血小板分布寬度進行檢查和比較。結果 157名海軍飛行員療養前血小板計數、平均血小板體積和血小板分布寬度均值分別為 (186.5±40.2)×109/L、(10.5±0.82 )fl和(16.5±0.39)fl，療養后為(205.2±45.1)×109/L、(9.49±0.90)fl和(16.10±0.98)fl。 結論 海軍飛行員療養后血小板計數高于療養前，平均血小板體積和血小板分布寬度分別低于療養前，療養在一定程度上恢復了飛行員血小板的數量和功能。

血小板；平均血小板體積；血小板分布寬度；飛行員

海軍飛行員是海軍航空兵最主要的戰斗力量。心血管系統疾病是飛行員中常見病，近年來心血管系統發病指數呈上升趨勢[1]，對于飛行員，許多心血管系統疾病發作可能會導致空中突然失能及危及飛行安全[2]。血小板計數(platelet count,PLT)、平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)和血小板分布寬度(platelet distribution width，PDW)是反映血小板數量和功能最簡易的方法[3]。筆者對157名海軍飛行員療養前后PLT、MPV和PDW進行檢測調查，以便為海軍飛行員心、腦血管系統疾病的防治提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 以2013年6月至2014年12月在我院特勤科療養的157名海軍飛行員為對象，均為男性，年齡在26～45歲，平均飛行時間(1 730±822)h。所有人員均排除明顯的感染性疾病，檢測前均未服用任何藥物，空腹8 h以上。

1.2 方法 157名飛行員入院后第2天空腹抽第1次靜脈血1.0～2.0 ml，加入含有EDTA-K2的抗凝管中，顛倒混勻后于2 h內進行檢測。飛行員入院后按規律作息和飲食，療養后25 d空腹抽第2次靜脈血，按同樣方法進行檢測。

1.3 儀器 BC-5380型自動全血細胞分析儀及配套試劑。

1.4 統計學處理 所有數據以均數±標準差(x±s)表示，統計結果采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

157名海軍飛行員PLT值療養后高于療養前，差異有統計學意義(P<0.01)，MPV和PDW療養后低于療養前，差異有統計學意義(P<0.01，P<0.05)。見表1。

表1 海軍飛行員療養前后血小板計數、平均血小板體積和血小板分布寬度檢查情況(x±s，n=157)

組別血小板計數(×109/L)平均血小板體積(fl)血小板分布寬度(fl)療養前186.5±40.210.5±0.816.5±0.4療養后205.2±45.19.5±0.916.1±1.0P值<0.01<0.01<0.05

3 討論

血小板是血液的三大有形成分之一，是人體循環血液中最小的細胞， 主要來源于骨髓中的巨核細胞，在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成、血脂代謝及維護毛細血管壁的完整性等生理和病理過程中具有重要作用[4-5]。正常情況下，血小板在血液循環中處于靜息狀態，血管內皮細胞不與血小板發生反應，當血管壁受損，內皮細胞完整性被破壞，內皮細胞膠原暴露時，流經此處的血小板被激活，活化的血小板具有粘附、聚集、釋放的功能，激活后的血小板粘附和聚集在受損的內皮和暴露在內皮下的結締組織下，血小板粘附和聚集作用是其形態發生顯著的變化，使其更易形成血栓。血小板發生粘附和聚集后，血液循環中的血小板數量減少，骨髓不斷釋放大體積血小板，體積大的血小板代謝增強、功能比較活躍，血液呈高凝狀態，在動脈粥樣硬化形成的過程中，血小板的激活是相當重要的，是冠心病的危險因素之一[6]。

海軍飛行員在進行高空飛行時，其加速度載荷的大小和方向始終處于迅速、頻繁的變化之中，飛行員在飛行中反復遭受正加速度的刺激，引起動脈血壓劇烈變化，寬脈壓可導致血管內皮功能障礙[7]。同時還受到缺氧、高低溫、噪聲、震動、座艙有害氣體等不良因素的影響，加上心理、社會因素的作用，必然會加重腦力、體力和心理負荷，強烈的復合應激的作用，可導致血小板活化和內皮損傷，直接或/和間接誘發血栓的形成[8]?；加行摹⒛X血管疾病的飛行員即使病變程度輕，亦可在飛行中出現失能，威脅飛行安全。有研究表明，平均血小板(MPV)的增加可能是血小板活化的危險標志，對心、腦血管疾病的發生、發展和轉歸有重要影響[9]。

我國海疆遼闊，有著眾多的島嶼和漫長的海岸線，至今仍有部分領海和島嶼的主權存在爭議而未得到解決。目前海洋形勢十分復雜，面臨的挑戰前所未有，海軍飛行訓練和作戰任務繁重，常常是長時間、長距離飛行，特別是高性能殲擊機飛行員要做大強度、高難度、超高空環境中飛行[10]，加上海上特殊環境、復雜氣象環境、惡劣艦船環境以及陌生空域飛行，這對海軍飛行員身體素質提出了更高的要求。通過對157例海軍飛行員療養前后進行PLT、MPV和PDW檢測，顯示出療養后PLT高于療養前，MPV和PDW分別低于療養前，這可能跟長時間的飛行環境有關。長時間的飛行應激導致血管內皮損傷、血小板活化，血小板數量被消耗，血小板消耗過后骨髓不斷補充大體積血小板，循環血中大體積血小板增多，MPV和PDW增大，可促進動脈粥樣硬化和微小血栓的形成。通過一段時間療養后，能防治作業環境和武器裝備對飛行員身心健康不利影響，及時消除疲勞，在一定程度上恢復了血小板的數量和功能，預防海軍飛行員動脈粥樣硬化和微小血栓的形成。

桂林療養院位于風景秀麗的萬福休閑度假療養區，與桂林國家森林公園毗鄰，療養院內環境優美，空氣清新，陽光充足且富含大量的負離子，這些自然療養因子具有一定的鎮定作用，可緩解飛行員的精神壓力，消除緊張情緒，有效緩解飛行緊張和飛行疲勞所導致的身心疾病，提高身體機能[11]，增強機體對飛行環境的適應功能和機體的免疫功能。綜上所述，重視和堅持飛行員療養制度的執行，有利于恢復血小板的數量和功能，有利于恢復和提高飛行員的作戰訓練能力，對防治飛行員心、腦血管系統疾病也有一定的作用。

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(本文編輯：林永麗)

541003 廣西 桂林，廣州軍區桂林療養院

R856.5

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.007

2015-02-03)