慢性阻塞性肺疾病40例品管圈護理體會

西安市中心醫院呼吸科(西安710003) 楊 莉 來春艷

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·臨床護理·

慢性阻塞性肺疾病40例品管圈護理體會

西安市中心醫院呼吸科(西安710003) 楊 莉 來春艷

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限、肺功能進行性減退為主要特征的呼吸系統疾病[1]。慢阻肺嚴重影響患者的正常生活以及工作[2]。積極治療慢阻肺患者的同時，通過健康干預增加患者對疾病的認知，提高患者健康知識，可以有效預防慢阻肺復發，防止病情加重，延緩病情，提高患者生存質量[3]。品管圈(Quality control circle, QCC)是指工作性質相同、相近的員工自發組合的小團體，通過全體合作，集思廣益開展質量促進活動，解決工作現場、管理、文化等方面的問題[4]。2014年6月至2014年12月我科通過開展品管圈活動對慢阻肺患者進行健康干預，以提高慢阻肺患者健康知識評分，現分析報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇慢阻肺患者80例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組40例(男27例，女13例)，平均年齡60±8.3歲；對照組40例(男28例，女12例)，平均年齡55±10.3歲。兩組患者在性別、平均年齡等方面經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 護理方法 對照組患者實施常規護理干預，入院時對患者進行疾病知識的宣教，叮囑用藥等。觀察組患者實施品管圈活動進行干預，具體內容為：①成立品管圈，培訓圈員：全圈共有護士7名，護士長1名，大家推選一名資深護士作為圈長，并且設置護士長為圈輔導員。品管圈取名為深呼吸圈。通過專家講解、顧問輔導、小組討論等方式對全體圈員進行培訓，在每次培訓后進行考核，保證每位圈員熟練掌握品管圈操作的方法以及步驟，嚴格按照PDCA程序實施質量管理。②確定主題：全體圈員發動“頭腦風暴”，針對科室存在問題，提出待選主題。從問題的緊迫性、問題的可行性、圈能力、上級重視程度對每個主題進行打分。將總分最高者定為本次活動主題。最終確定“提高慢阻肺患者健康知識評分”為本次主題。③調查現狀，原因分析：對慢阻肺患者健康干預進行評分，通過圈成員經驗法和頭腦風暴法提出影響慢阻肺患者健康知識知曉率低的要素，經過成員小組討論，最后總結出影響慢阻肺患者健康知識知曉率的原因：一是宣教形式單一，宣教方式固化，不能達到有效的培訓目的；二是培訓不到位，因護理人員自身的素質缺乏或健康知識缺乏，培訓后操作技能以及操作程序未熟練掌握;三是患者年齡偏大，接受健康知識的能力弱。④研擬對策以及實施改進：一是針對宣教形式單一問題，結合我科實際情況，制定新的氧療、飲食等健康教育資料，準備科室常用的檢查流程圖，自行錄制功能鍛煉視頻，通過靈活多樣的宣教方式，提高患者對健康知識的掌握。二是針對培訓不到位問題，可對醫護人員定期進行規范化培訓，充分利用業余時間自學相關專業方面的知識，也可利用交接班時間提問，定期或不定期進行考核、督查。制定慢阻肺患者健康干預的詳細考核標準，并嚴格按照標準，進行三級質量控制，強化培訓流程，提高醫護人員的專業知識水平。三是針對呼吸科病人年齡偏大，接受知識能力弱等情況，我們制定了圖文并茂的健康知識手冊，并將其制作成臺歷的形式呈獻給患者，使患者能更好的學習與掌握。

3 評價指標 采用醫院自行設計的《慢性阻塞性肺疾病健康干預效果評價表》對患者的健康知識知曉情況進行評分。該評價表中，每個問題否定0分、基本肯定1分，肯定2分，各問題總分為患者健康知識總分。滿意度方面設置滿意、一般、不滿意三個等級，評價慢阻肺患者對健康干預的滿意程度。

4 統計學方法 采用Epidata3.1軟件建立數據庫，由經過培訓的數據錄入人員按照雙錄入要求錄入數據；用SPSS18.0統計軟件進行統計分析。使用兩獨立樣本均數t檢驗，比較觀察組和對照組健康知識評分；采用χ2檢驗比較觀察組和對照組健康干預滿意度。

結 果

1 兩組患者健康知識得分比較 見表1。觀察組患者在健康知識6項目得分均高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者健康知識得分比較

2 兩組患者干預滿意度比較 見表2。觀察組患者對干預滿意率為95.0%，優于對照組的80.0%(P<0.05)。

表2 兩組患者干預滿意度比較

討 論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對健康要求不斷提高，由于人口老齡化及環境污染的嚴重，慢阻肺患者越來越多，且患者的文化水平等參差不齊，這給我們的護理干預帶來了許多問題，普通干預往往達不到良好效果，患者對疾病的認知率差，易產生護患矛盾。在這種情況下，需要我們轉移思維，尋求新的護理方法，以提高患者的健康知識得分及滿意度，而品管圈活動是通過創新管理模式，在醫療管理中應用廣泛，也是提高健康干預效果的有效途徑。活動中一個工作區的人員為了解決工作中的問題，提高工作質量，自發組成的一個小團體，之后分工合作，采用品管的簡易統計方法作為工具，解決工作中的問題[5]。通過品管圈活動，圈員均按照標準化流程，對患者進行教育評估、診斷、實施、評價，規范護理工作；圈員均嚴格按照PDCA循環理念持續改進健康教育質量，使護理工作科學有效的進行[6]。本次研究中，將品管圈活動應用于提高慢阻肺患者的健康干預效果，通過加強對圈員的培訓，使其熟練掌握質量管理工作。通過對比兩組患者的健康知識評分，觀察組患者的各項目得分明顯優于對照組，表明開展品管圈活動，可有效提高患者對健康知識的認知，有利于持續改進護理服務質量。

[1] 饒 敏， 陸月明. 慢性阻塞性肺疾病表型研究進展[J]. 中國呼吸與危重監護雜志， 2014，11 (6)：278.

[2] 許冠宗. 護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響研究[J]. 健康必讀旬刊, 2013, 12(9):10-11.

[3] 劉文雅, 王曉飛, 呂 琪. 老年慢阻肺合并呼吸道感染的預防措施及有效的治療護理方法[J]. 中國醫學工程, 2011, 26(11):114-115.

[4] 梁銘會, 劉庭芳, 董四平. 品管圈在醫療質量持續改進中的應用研究[J]. 中國醫院管理, 2012, 32(2):37-39.

[5] 陳仁華，吳瑞明，曾 婷，等.品管圈活動在慢性阻塞性肺疾病患者無創通氣中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014,22(5)：72-73.

[6] 鄭沁容.品管圈在骨科老年患者手術護理中的應用[J].中國中醫骨傷科雜志，2014,22(6)：62-63.

(收稿：2015-04-20)

肺疾病，慢性阻塞性/護理 @品管圈

R575.2

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.10.079