比塔派克斯糊劑治療牙周牙髓聯合病損69例

遼寧醫學院研究生學院 (錦州121000)

王麗娜 張 斌▲

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比塔派克斯糊劑治療牙周牙髓聯合病損69例

遼寧醫學院研究生學院 (錦州121000)

王麗娜 張 斌▲

目的：探討比塔派克斯糊劑治療牙周牙髓聯合病損的臨床意義。方法：118例牙周牙髓聯合病損的患者，隨機分成對照組與實驗組,每組各69例,兩組患者均進行常規的牙周基礎治療及根管治療；對照組采用氧化鋅甘油糊劑加牙膠尖充填根管治療；實驗組采用比塔派克斯糊劑加牙膠尖充填根管治療。隨訪1年觀察治療效果,并對實驗組患者牙周牙髓聯合病損I型、II 型、III型進行分析。結果：實驗組顯效53例(76.81%),高于對照組的35例(50.72%)(P<0.05)；總有效率實驗組68例(98.55%)，高于對照組的54例(78.26%)(P<0.05)； 治療前I型牙周牙髓病損患者17例(24.64%),治療后I型牙周牙髓病損患者55例(79.71%),治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：比塔派克斯糊劑較氧化鋅甘油糊劑治療牙周牙髓聯合病損臨床療效明顯。

牙周炎的發生與很多因素有關,牙周炎的分類有很多種,其中慢性牙周炎較為多見,而且慢性牙周炎患者多為中老年患者,隨著年齡的增長牙齦的增齡性萎縮或病理性萎縮更是導致牙周牙髓聯合病損的重要原因[1-2]。牙周病變主要表現為牙周袋的出現以及牙周袋內的細菌感染,牙髓的感染主要是牙髓內部的混合感染,牙周病變和牙髓病變的起因不同；牙周牙髓聯合病損是指牙周病變與牙髓病變兩者感染和病變的相互擴散和影響,從而導致聯合病變的發生[3-4]。對牙周牙髓聯合病損患者應首先進行牙周治療,隨后進行根管治療。2012年1月至2014年12月現我院對118例牙周牙髓聯合病損患者進行研究取得了一定進展。現將結果總結報告如下。

對象與方法

1 對 象 118牙周炎,牙髓炎患者隨機分成對照組與實驗組，每組69例。對照組男39例,女30例,年齡35～80歲,平均年齡58.7±9.5歲；實驗組男40例,女29例,年齡34～81歲,平均年齡57.4±9.2歲。根據患者牙周牙髓聯合病損的嚴重程度分為3型：I型,牙髓根尖周病引起牙周病變,17例；II型,牙周病變引起牙髓病變，21例；III型,牙周病變與牙髓病變并存,31例。兩組患者在男女構成比例、發病年齡、病程、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 兩組患者均進行常規的牙周基礎治療，牙周治療主要包括：盡可能找出原發病因，徹底消除其感染源，控制菌斑，進行齦上齦下潔治，同時需注意牙髓病變，防治牙髓病變更加嚴重，可服用抗生素治療牙周炎癥。牙周治療后，牙周病變病情穩定并得到有效控制和治療后，則進行根管治療，對患者患牙根管預備、根管消毒后，使其根管符合根管充填要求后進行充填。對照組采取氧化鋅甘油糊劑加牙膠尖充填根管治療；實驗組患者采取比塔派克斯糊劑加牙膠尖充填根管治療。在治療1年后統計治療效果，在治療前后統計實驗組患者牙周牙髓聯合病損I型、II 型、III型患者例數。

3 療效評價標準[5]顯效：患者臨床牙周牙髓癥狀有效好轉,牙周狀況良好，患牙松動有所緩解,因牙髓炎癥引起的疼痛緩解；有效：患者臨床牙周牙髓癥狀較前明顯緩解，但牙周炎癥任然存在，牙髓疼痛能有明顯緩解；無效：患者治療前后癥狀無改變。

4 統計學方法 運用SPSS19.0的統計學軟件處理,計數資料用卡方檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

結 果

1 兩組患者臨床療效比較 見表1。治療1年后實驗組總有效率98.55%明顯高于對照組的78.26%(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比 [n(%)]

2 實驗組患者治療后療效 見表2。治療前I型牙周牙髓病損患者17例(24.64%)，治療后I型牙周牙髓病損患者55例(79.71%)，治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。說明在治療后患者病變情況有效緩解。

表2 觀察實驗組患者治療前后療效情況 [n(%)]

討 論

牙周牙髓聯合病損是牙周炎伴發病變中的一種，牙周炎的臨床改變主要是牙周袋的形成以及在牙周袋袋壁內的慢性炎癥、附著喪失以及牙槽骨不同程度的吸收,當牙周病變發生到一定程度時病變波及到部分特殊解剖部位時引起牙體牙髓相關疾病，或者由于病變的牙體牙髓疾病感染引起牙周炎發生,從而相互影響病變部位更加嚴重[5-6]。口腔中牙周組織與牙髓組織在某些部位可以直接相通,通常正常情況下牙周組織與牙髓組織都是無感染環境,在發生牙周炎或者牙髓炎患者口內有明顯或者不顯著感染,在某些條件下感染部位炎癥細菌擴散,加重病變，根尖孔、根管側支、牙本質小管等都可以使炎癥擴散[7-8]。牙髓根尖周病對牙周組織有明顯影響,感染性炎癥通過根尖孔將細菌及代謝產物帶入根尖周組織引起病變或者根分叉病變[9-10]。本研究結果顯示，對照組患者與實驗組患者治療1年后，實驗組有效患者53例(76.81%)較對照組有效患者35例(50.72%)多，總有效率中實驗組患者高達68例(98.55%)，對照組總有效率僅為54例(78.26%)，說明采取比塔派克斯糊劑較氧化鋅甘油糊劑治療牙周牙髓聯合病損臨床療效明顯；另外對比實驗組組治療前后的療效情況，發現治療前I型牙周牙髓病損患者17例(24.64%)，治療后I型 牙周牙髓病損患者55例(79.71%)，兩組患者比較差異有統計學意義。在治療過程中病變III型31例(44.93%)減少到3例(4.35%)，充分表明尤其在嚴重病變的患者治療過程中，采取比塔派克斯糊劑治療可使病變明顯好轉。總之,對牙周牙髓聯合病損患者治療中采取比塔派克斯糊劑治療療效較采取氧化鋅甘油糊劑治療療效顯著。

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(收稿：2015-04-13)

慢性牙周炎 牙髓炎 @比塔派克斯糊劑 @氧化鋅甘油糊劑

R781.3

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.10.028

▲通訊作者：遼寧醫學院附屬第一醫院