兒童周期性內斜視的屈光狀態與治療

劉毅(江蘇省常州市第二人民醫院眼科　江蘇　常州　213000)

兒童周期性內斜視的屈光狀態與治療

劉毅
(江蘇省常州市第二人民醫院眼科江蘇常州213000)

摘要目的:通過臨床病例資料回顧性分析探討兒童周期性內斜視的屈光狀態，并探討相應的臨床治療方法。方法:以2013年1月至2014年12月期間在我院我院門診篩查的1321例3到7歲學齡前兒童作為本組研究的觀察對象，用復方托品卡胺眼水點眼散瞳驗光，檢驗患兒的屈光度;斜視日與正位日用三棱鏡測量斜視度;用同視機檢驗雙眼立體視覺;手術量根據斜視日最大斜視角設計。結果:本組1321例3到7歲學齡前兒童中共篩查出17例周期性內斜視，檢測出現輕度遠視11例( 11眼)、中度遠視5例( 5眼)、無屈光不正1例( 1眼)，發生率為1．28%;經手術矯正治療后斜視日均有復視，正位日有雙眼立體視覺，在斜視日與非斜視日眼位均得到矯正并有正常的立體視覺。結論:周期性內斜視與遠視屈光狀態密切相關，通過早期屈光狀態檢測，給予戴鏡矯正并及時手術治療效果較為確切。

關鍵詞兒童;周期性內斜視;屈光狀態;治療

Refractive status and treatment of children of periodic esotropia

LIU Yi Department of Ophthalmology，The Second Hospital of Changzhou，Jiangsu，213000

Abstract Objective: through the clinical data of retrospective analysis of refractive status of children of periodic esotropia，and discuss the corresponding methods of clinical treatment．Methods: during the December January 2013 to 2014 in our hospital outpatient screening of 1321 cases of 3 to 7 years old preschool children as the research object of observation，compound tropine card amine water eye drops mydriasis optometry，test with diopter; strabismus，and is a daily three prism measurement strabismus degree; with the same visual machine test binocular stereo vision; strabismus，the largest angle according to the amount of the operation．Results: in this group of 1321 cases of 3 to 7 years old preschool children CPC screening out of 17 cases of periodic esotropia，detecting the presence of a mild hyperopia in 11 cases ( 11 eyes)，moderate hyperopia in 5 cases ( 5 eyes)，refractive error in 1 case ( 1 eye)，incidence rate of 1．28%; surgically corrected treatment of strabismus after daily diplopia，，binocular stereo vision，strabismus，and strabismus，eye position was corrected and normal stereopsis．Conclusion: periodic strabismus and hypermetropic refractive status is closely related to，through early detection of refractive status，wearing glasses correction and timely surgery treatment effect more accurately．

Keywords children; cyclic esotropia refractive status; treatment;

周期性內斜視是小兒常見眼科疾病，其發病率約在0．3－0．5/萬人［1］，由于存在周期性變化，因此誤診率與漏診率均較高，許多患兒是在周期性內斜視轉為恒定性內斜視后都被確診。目前，關于周期性內斜視的發病機制尚不明確，主要考慮與大腦優勢的變更、融合機制失調、生物鐘機制以及眼球運動中樞控制失調等因素有關。早期發現并矯正周期性內斜視對患兒的視力發育至關重要。本文中將探討兒童周期性內斜視的屈光狀態與臨床治療方法，具體報告如下。

1.　資料與方法

1．1臨床資料

以2013年1月至2014年12月期間在我院門診篩查的1321例兒童作為本組研究的觀察對象，其中男性791例，女性530例。

1．2方法

1．2．1檢測方法

所有患兒經篩查確診后，通過帶狀光檢影鏡檢查出紅光反射異常，用復方托品卡胺眼水點眼散瞳驗光，檢驗患兒的屈光度;斜視日與正位日用三棱鏡測量斜視度;用同視機檢驗雙眼立體視覺［2］;設備采用六六YZ－24帶狀光檢影鏡(蘇州)，六六YZ25B雙目間接檢眼鏡(蘇州)及六六YZ6E直接檢眼鏡(蘇州)。

1．2．2矯正

手術在斜視日進行，便于觀察眼位，手術量根據斜視日最大斜視角設計［3］，對于斜視角＜50△的患兒行雙眼內直肌后退各5－6 mm;對于斜視角≥50△的患兒行單眼內直肌后退及外直肌截除聯合術;對于斜視角≥60△的患兒行雙眼內直肌后退加一條外直肌截除聯合術。

1．3統計學方法

應用SPSS 15．0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P＞0．05，差異無統計學意義，P＜0．05，差異具有統計學意義，P＜0．01，差異具有顯著性統計學意義。

2.　結果

本組1321例3到7歲學齡前兒童中共篩查出17例周期性內斜視，檢測出現輕度遠視11例( 11眼)、中度遠視5例( 5眼)、無屈光不正1例( 1 眼)，發生率為1．28%;經手術矯正治療后斜視日均有復視，正位日有雙眼立體視覺，在斜視日與非斜視日眼位均得到矯正并有正常的立體視覺。矯正前后患兒屈光狀態，見表1。

3.　討論

內斜視是少年兒童臨床中常見的眼科疾病，會嚴重危害患兒的視功能與視覺發育。周期性內斜視是內斜視一種特殊類型，是指眼位內斜與正位或輕微內斜呈周期性、交替性、有規律的變化的一種斜視［4］，患兒在注視一個物體時，此物體的影像于正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，導致復視，最終喪失兩眼之單一視功能與立體感，甚至還會導致視力發育不良而造成弱視［5－6］。

通過本組研究，可以發現內斜視兒童的屈光狀態以遠視為主，完全調節性內斜視多為中高度遠視，非調節性內斜視以輕度遠視為主;根據斜視日最大斜視角給予早期矯正治療能夠明顯改善高患兒的屈光狀態，提高視力發育水平。

參考文獻

［1］徐虹，劉傳斌，李素華．周期性內斜視的屈光狀態與臨床治療［J］．眼視光學雜志，2000，2( 2) :86－87．

［2］熊師，陶利娟．180例兒童共同性內斜視屈光狀態分析［J］．實用預防醫學，2005，8( 12) :917－918．

［3］劉桂香，胡聰，林菲菲．共同性外斜視病因及發病機制研究進展［J］．中國斜視與小兒眼科雜志，2007，15( 1) :20－44．

［4］Friedman DS，Repka MX，Katz J，et al．PreValence of amblyopia and strabismus mw11ite and African Americall children aged 6 through 7l months the Baltimore Pediatric Eye Disease Study［J］．Ophthalmology，2009，116( 11) :2128－2134．

［5］左緒宏，王勇，田偉軍，等．共同性外斜視內直肌纖維超微結構觀察［J］．眼科新進展，2008，28( 10) :743－746．

［6］張梅菊，張清華，王長嶺．兒童屈光不正性弱視與低視力分析［J］．職業與健康，2011，12( 5) :412－416．

【中圖分類號】R777．4 +1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0137－02

作者簡介:劉毅( 1974－2－5)女漢族眼科本科研究方向:視光學和小兒眼底病及斜弱視治療