中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療的效果觀察

劉青梅(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院　山西　臨汾　041000)

中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療的效果觀察

劉青梅
(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院山西臨汾041000)

摘要目的:觀察中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療的效果。方法:選取我院收治的76例中晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組( n－38)和觀察組( n－38)，對(duì)照組采用單純化療治療，觀察組采用新輔助化療治療，對(duì)比兩組治療效果和副反應(yīng)情況。結(jié)果:治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;治療組副反應(yīng)發(fā)生率同比對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。結(jié)論:中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療效果顯著，安全可靠，具有積極的臨床使用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞中晚期宮頸癌;臨床效果;新輔助化療

宮頸癌是女性患者發(fā)病率較高的惡性腫瘤，排名僅在乳腺癌之后，死亡率居第二位，近年來(lái)，發(fā)病率明顯上升，且呈現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的手術(shù)和同期放化療治療方案，效果并不明顯。目前，新輔助化療方法已廣泛應(yīng)用于中晚期宮頸癌的臨床治療之中［1］。本文選取我院收治的76例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取2012年4月－2014年4月我院收治的76例中晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組( n－38)和觀察組( n－38)，患者年齡36－75歲，平均年齡( 54. 5±10. 5)歲;其中低分化者12例，中分化者30例，高分化者34 例;其中腺癌35例，鱗狀細(xì)胞癌30例，腺鱗癌11例; 2組患者年齡、組織學(xué)病理分型等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組化療方法

對(duì)照組采用單純化療治療，具體方法每天進(jìn)行1次靜脈滴注135－175mg/m2紫杉醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093882，云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司)及75－80mg/m2順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20043889，云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司)，連續(xù)化療3周為1周期。

1. 2. 2觀察組化療方法

觀察組采用新輔助化療治療，具體方法第一天應(yīng)用1mg/m2長(zhǎng)春新堿(國(guó)藥準(zhǔn)字H20058597，陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司)，60mg/ m2順鉑共分3d進(jìn)行靜脈滴注，第1d－3d給予患者25mg/m2平陽(yáng)霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20059039，浙江海正藥業(yè)股份有限公司)，間隔10d重復(fù)1次，共治療3個(gè)周期。

兩組患者均在停止化療后2周內(nèi)進(jìn)行廣泛性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

1. 3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

CR(完全緩解) :腫瘤完全消失，時(shí)間維持≥30d。

PR(部分緩解) :腫瘤病灶體積縮小范圍＞50%，時(shí)間維持≥30d。

SD(穩(wěn)定) :腫瘤病灶體積縮小范圍在25%－50%之間。

PD(進(jìn)展) :腫瘤病灶體積增大，范圍≥25%，甚至出現(xiàn)新病灶。

誠(chéng)信是企業(yè)寶貴的資源，在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，扮演著十分重要的角色。它不僅僅是一種道德規(guī)范，也是能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的資源，甚至比物質(zhì)資源、人力資源更為重要。誠(chéng)信是企業(yè)發(fā)展的無(wú)形推動(dòng)力，是企業(yè)寶貴的資源。誠(chéng)信能夠凝聚內(nèi)部員工，能夠凝聚外部客戶(hù)，能夠創(chuàng)造有序、協(xié)調(diào)的關(guān)系，而這種關(guān)系就是和諧關(guān)系，所以說(shuō)誠(chéng)信能夠促進(jìn)企業(yè)持續(xù)有效和諧發(fā)展。

總有效率為CP與PR之和。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率( %)表示，組間計(jì)數(shù)資料比較行X2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1比較2組治療效果

治療組總有效率92. 1%明顯高于對(duì)照組71. 1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，見(jiàn)表1。

2. 2比較2組副反應(yīng)情況

3.　討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其在全球女性腫瘤疾病排名中占據(jù)第二位。近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，且愈發(fā)年輕化，嚴(yán)重威脅患者生命安全，降低生活質(zhì)量。宮頸癌發(fā)病初期，患者并無(wú)明顯臨床癥狀，直至進(jìn)入中晚期之后，才會(huì)有所表現(xiàn)，但已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。宮頸癌主要通過(guò)直接蔓延或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行擴(kuò)散，血型轉(zhuǎn)移在臨床中數(shù)量不多。傳統(tǒng)的化療治療方法，針對(duì)中晚期宮頸癌具有術(shù)后容易復(fù)發(fā)率低，轉(zhuǎn)移率低等優(yōu)勢(shì)，盡管具有一定的治療效果，但難以長(zhǎng)時(shí)間維持患者生存期限［3］。特別是針對(duì)腫瘤偏大或者年輕女性患者，放療會(huì)嚴(yán)重?fù)p害卵巢功能，使其無(wú)法正常工作、生活，難以取得滿(mǎn)意的臨床治療效果。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，在順鉑基礎(chǔ)上進(jìn)行的化療方法是針對(duì)IIb期及其以上的宮頸癌的主要治療方案。順鉑是一種總鉑金屬絡(luò)合物，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，此種物質(zhì)針對(duì)惡性腫瘤是最為直接有效的治療藥物種類(lèi)，單獨(dú)應(yīng)用其對(duì)宮頸癌進(jìn)行化療，總有效率達(dá)23%－50%，其抗癌活性和組織中附帶的藥物濃度呈正比例。紫杉醇是紅豆杉屬性植物中一種復(fù)雜的次生代謝產(chǎn)物，此種藥物的主要通過(guò)對(duì)微管聚合及解聚的動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行干擾，從而阻斷腫瘤細(xì)胞不斷繁殖和分裂，在絲分裂期將細(xì)胞分裂終止，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞逐漸凋亡。紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，并不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性，影響治療效果和患者生活質(zhì)量。

術(shù)前新輔助化療治療方法主要是指針對(duì)患者的惡性腫瘤采取綜合治療之前，采取的數(shù)個(gè)療程的輔助化療，也可稱(chēng)之為早期化療，目前已廣泛應(yīng)用于肺癌、胃癌、乳腺癌、生殖系統(tǒng)癌的臨床治療之中。新輔助化療方法通過(guò)3周期左右的化療治療，可顯著縮小腫瘤體積，提高手術(shù)和常規(guī)化療的治療效率。另外，通過(guò)新輔助化療還能提高中晚期宮頸癌患者的淋巴細(xì)胞免疫能力，改善臨床治療效果和患者生命質(zhì)量。此外，術(shù)前心輔助化療方法，不僅可以縮小腫瘤面積，還能駕駛將微小病灶消除，對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)具有一定的抑制作用，減小放射損傷，故此種治療方法可促使中晚期宮頸癌患者的腫瘤細(xì)胞對(duì)放化療的敏感性，提高治療有效率。但是，在開(kāi)始新輔助化療之前，醫(yī)護(hù)人員要充分考慮患者的實(shí)際病情和身體情況，以降低副反應(yīng)發(fā)生率。

本研究中，對(duì)照組采用單純化療治療，觀察組采用新輔助化療治療，對(duì)比兩組總有效率及副反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示觀察組療效明顯，由此充分證明，中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療效果顯著，安全可靠，具有積極的臨床使用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］付建紅，高湛，翟旭華，等.新輔助化療治療老年女性晚期卵巢上皮癌的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33( 13) :3224－3225.

［2］文武魁，洪文光，單曼娥，等.新輔助化療治療穿孔型胃癌的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33( 14) :2089－2090.

［3］劉崇，毛曉韻，范垂鋒，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40 ( 3) : 241－242，254.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737. 33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0067－02