淺析如何提升新農合精細化管理水平

譚春瓊

(湖北民族學院附屬民大醫院　湖北　恩施　445000)

淺析如何提升新農合精細化管理水平

譚春瓊

(湖北民族學院附屬民大醫院湖北恩施445000)

摘要新型農村合作醫療(新農合)保障制度是我國為廣大農民群眾制定和實施的一項民生政策，是解決農民"看病難"等問題的重要措施。隨著我國經濟水平的提升和科技研究的不斷進步，提升新農合精細化管理水平成為當前一項重要的任務。基于此，本文就提升新農合精細化管理水平的途徑進行分析。

關鍵詞新農合；精細化管理；提升；途徑

新農合制度是黨中央、國務院為我國廣大農民群眾制定的一項基本醫療保障政策，為農民解決了"看病難、看病貴"等實際問題，是促進廣大農民健康水平提高的一項重要舉措[1]。實施新農合精細化管理，不斷提升精細化管理水平，完善新農合組織管理體制和服務運行機制，能夠有效保障農民的身體健康，減少醫院醫患糾紛等問題。

1.精細化管理概念

首先，精細化管理是一種管理理念，具有貫徹組織嚴肅認真、精益求精的思想特性。其次，精細化管理的實施，必須制定一個可執行、易管理的流程及科學量化的標準，以及在作業程序基礎上所開展的管理工作。再次，精細化管理注重規則意識，不提倡人治。另外，實現精細化管理水平的提高，必須提升管理成員綜合素質的培訓。

2.提升新農合精細化管理水平的途徑

2.1 加大政策宣傳力度，提升服務質量

在新農合實施過程中，作為定點醫療機構的醫院則成為新農合政策實施過程中重要對象，因此，醫院在服務過程中，注意將新農合工作精細化至每一句話、一個微笑、一次小小的幫助等具體環節中，保證精細化管理水平的提升。首先，在新農合政策方面的宣傳，醫院應通過媒體廣告、公交車站、宣傳欄等方式進行，還可通過信息平臺將新農合的最新消息進行公布，接受電話咨詢，定期更新、編印和發放宣傳手冊。定期組織醫院專家、醫生到鄉村為農民進行健康教育、健康體檢等，講解新農合的相關政策，說明看病、住院、出院所需的各類證件及其辦理程序等。其次，堅持"以病人為中心"的精細化服務理念，實施無假日門診，提高專家的出診率，盡量滿足農民患者的就醫需求。對門診藥房和收費處進行改革，將窗口發藥改成開放式服務，并增加咨詢服務窗口，以便農民患者看病過程中對收費、用藥等進行咨詢。

2.2 加大參合農民的審核力度

對新農合參合農民的審核工作進行加強，是保障參合者利益、新農合基金安全運行及新農合管理部門對醫院實施扣款等現象的重要措施。首先，嚴格按照規章制度執行首診責任制。首診醫生是審核新農合參合患者的首要負責人，因此，醫生在首次接診應對患者的相關證件進行嚴格審核，嚴禁給予持假證、借證等患者進行問診。其次，提高結算人員的業務水平。為能快捷、簡化新農合的報銷結算程序，應及時更新新農合的相關政策，定期對結算人員進行業務培訓，并加強其計算機應用能力和醫院管理軟件的學習。第三，新農合參合患者在出院結算費用時，醫院應嚴格把關補償資料審核，向農民患者耐心說明需要支付的各種費用及相關用途，如總費用、自費額、報銷額、報銷比例、醫院優惠等，使參合農民患者感受到新農合惠民、便民、利民的政策。另外，對于需要特殊補償審核的項目，應告知參合者，并做好解釋工作和叮囑補償時間。

2.3 注重醫療服務質量的提升

首先，在醫院"醫院管理評審"、"創優活動"等活動中[2]，不斷強化學科建設，積極研究新醫療技術和發展新業務，使醫療技術水平不斷提升；注重病房人性化管理，促進患者康復，提高病房周轉率；提高醫療管理質量，尤其是對醫療過程中的監督和管控；加大特色及專科疾病門診的建設力度，提高醫療服務質量，縮短療程，減輕患者的經濟負擔。其次，加強收費服務管理。制定相關的收費服務精細化管理，加強醫院領導重視醫療服務質量的意識；同時，做好藥價收費管理工作，成立藥價管理小組，設置藥價管理崗位和專門管理人員，健全藥物價格公示體系，為患者提供每日藥價清單，同時完善對管控人員的獎罰制度。還要不斷完善信息化管理系統軟件的使用功能，加強計算機收費權限的管理，合理設計收費制度，增強收費的透明度。第三，嚴格規范醫療行為。在診治期間，各級醫務人員必須以醫院的各項規章制度和國家的法律、法規為基礎，貫徹和執行規范的醫療技術，確保對患者檢查、治療及用藥的合理性；加強抗菌藥物的用藥合理性，嚴格遵守《處方管理辦法》、《抗菌藥物應用指導原則》等條例[3]；注重新農合醫療新政策的具體要求和相關事項，若需使用的藥物不在農合基本用藥目錄以內，則須征求患者或其家屬的同意，并經上級審批后方可使用。

2.4 加強綜合付費，控制費用增長

對醫藥費用進行有效控制是現階段各個國家普遍面臨的重大難題，對于醫藥費用的不合理增長問題，當前已成為我國醫療衛生改革亟待解決的問題之一。新農合政策在衛生服務費用支付方式方面的改革，主要有以下幾種：按人頭付費、按病種付費、按總額支出付費及按服務單元付費等[4]，而由于這些醫療費用的支付方式中均各有利弊，單獨實施會造成醫療服務過程中供、求雙方的行為受限，并明顯制約了醫用資源配置、費用控制、醫療服務質量及服務過程中的公平性與服務效率等。因此，基于區域整體實施付費政策的改革及精細化管理方法的實施，新農合定點醫院應選用多種付費結合的綜合付費方式，以加強新農合政策實施的整體效率，有利于控制不合理費用的增長。

3.結束語

總之，新農合政策是農民看病、治病的重要保障制度，是促進農民身體健康、提高農民生活質量的關鍵因素。要提升新農合精細化管理水平，必須加強新農合實施的定點醫院的管理，提升醫療服務能力，通過建設新農合優質服務窗口、為參合農民進行政策宣傳和審核，增強新農合服務意識和服務能力，切實維護農民的切身利益，最終促進新農合精細化管理質量的提高。

參考文獻

[1]吳元琦.新型農村合作醫療管理方法改進的探討[J].科技創業家.2014，(1)：245.

[2]陳海濱，欒愛強.改革支付方式強化信息監管全面提升新農合精細化管理水平[J].中國農村衛生.2012，(3)：25-27.

[3]紀京平，張毅.區域新型農村合作醫療綜合付費改革模式探討[J].中國衛生經濟.2012，31(5)：50-51.

[4]蘇春江，秦立建.[J]全國商情·理論研究.新型農村合作醫療的籌資研究.2014，(24)：82-85.

【中圖分類號】R197.324

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0281-01